海军融合演训后方医院战救能力提升

运用PDCA循环对融合训练进行改进,并对2021年5月24日至2021年5月25日内科伤收治组训练情况督导考核成绩进行比较分析。改进后,组织指挥、工作流程、救治措施、队员职责、及时报告等5个方面考核成绩均有提升,特别是工作流程、救治措施项目成绩提高显著,但在队员职责项目上成绩提升不显著,同时将各组均存在的突出问题纳入下一个PDCA循环改进。PDCA循环在提高多家单位融合演训后方医院战伤救治能力方面值得借鉴。

临床护士为终末期患者实施本土化叙事护理的体验

目的:了解临床护士结合中国传统文化为终末期患者实施叙事护理的体验,为本土化叙事护理的临床推广提供参考。方法:采用滚雪球抽样法,选取12名为终末期患者实施过叙事护理的临床护士进行半结构式访谈,采用主题分析法分析资料。结果:为终末期患者实施本土化叙事护理的过程中,临床护士的体验包括临床变革、实践历程、自我获益、困境与挑战4个主题。结论:通过对终末期患者实施本土化叙事护理,既缓解了临终患者的痛苦,也提升了护士的职业价值感,但叙事护理实践也面临着较多的挑战,需要来自管理层及组织层面的支持,以确保本土化叙事护理实践的可持续发展。

晚期肺癌化疗患者叙事护理体验的质性研究

对2021年1月~10月15名接受过为期2个月叙事护理的晚期肺癌化疗患者进行半结构式深入访谈,采用内容分析法归纳提炼主题,共归纳出3个主题:疗愈身心(减轻心理痛苦、缓解身体症状);改变认知理念(对疾病的接纳、对自我意识的强化、自我反思);提升生命意义感(征服对死亡的恐惧、支持性关系、浸入式意义体验)。在晚期肺癌化疗患者中实施叙事护理,能够从身体-心理-社会-精神四个维度促进患者成长,为肿瘤末期患者生命意义感的提升提供了新视角。

南沙某岛礁官兵卫生服务需求调查

目的调查分析我海某岛礁官兵身心健康状况及卫生服务需求,以便岛礁医院给广大官兵提供更具针对性的医疗服务。方法采用自行设计的“健康状况及卫生服务需求”调查问卷,通过问卷发放形式对我海某岛礁来院就医的官兵共167人就健康状况、卫生服务需求及就医满意度三大方面内容进行相关调查。结果回收有效问卷160份,问卷回收有效率96%。在患病方面:岛礁官兵月患病率70%,其中发病率较高的依次为腰肌劳损、关节痛、皮肤病、口腔疾病、外伤、上呼吸道感染。心理健康方面:18.13%的官兵经常或总是感觉到焦虑、情绪低落及孤独;在就医满意度方面:意见集中反映在药物供应及医疗设施配置方面,分别占总调查人数的10%和6.25%。结论岛礁官兵作为部队中的特殊群体,月患病率高,医务人员对官兵腰肌劳损、骨关节疾病、训练伤的预防、皮肤疾病、口腔牙齿疾病的防治与宣传力度需进一步加强,对岛礁官兵的心理健康需给予更多关注。适当增加岛礁医院药品的供应及合理添置医疗检查设备。

SPOC教学法结合病例分析在症状学教学中的应用

目的观察小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)教学法结合病例分析在症状学教学中的应用价值。方法以海军军医大学2018级临床医学专业156名学生为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组各78人。研究组采用SPOC结合病例分析教学法,对照组采用传统教学法。课程结束后,通过考核成绩及问卷调查的方式评价教学效果。结果研究组学生症状学的基础理论、病例分析成绩及总成绩均显著优于对照组(P<0.05),研究组学生的优秀率显著高于对照组(P<0.05),但两组学生的及格率比较差异无统计学意义(P>0.05)。问卷调查显示,新的教学方法可激发研究组学生的学习兴趣,提高学习效率和自主学习的能力,有助于学生理解课程的重点和难点,培养临床思维能力,教学满意度高。结论SPOC教学法结合病例分析在症状学教学中的应用效果明显优于传统教学法,值得推广应用。

南沙某岛礁感冒高发季人群患病情况及危险因素调查

目的调查南沙某岛礁2020年7月普通感冒暴发流行的情况及原因,了解官兵对感冒防治常识的认知情况,为制定预防措施及推进科学施训提供依据。方法研究对象为南沙某岛礁部队官兵及工程作业人员731人,基于微信“问卷星”平台设计并发放问卷,后台回收数据,对某岛礁2020年7月普通感冒暴发流行的情况,如感冒病情、感冒后单位采取的措施及其对病情的影响、普通官兵对感冒的认知等,进行描述性统计分析;对人员基本情况、暴露的危险因素等进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果2020年7月该岛礁普通感冒患病率为42.68%。既往感冒频率、户外长时间淋雨、密切接触感冒患者为导致感冒患病的独立危险因素。单位采取的措施对改善病情、控制流行产生了积极影响。部分人员对感冒的基本常识认知不足。结论为防止岛礁普通感冒流行的出现,应加强健康教育,落实科学施训,做好公共卫生管理。

基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案构建

目的构建基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案,达到缓解患者负性心理,提升患者生命意义的效果。方法采用混合性研究设计,在文献研究和质性访谈的基础上,基于生命意义理论构建晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案初稿。2021年6—9月,选取来自8所医院的15名专家进行2轮德尔菲专家函询,根据函询结果修订完善干预方案。结果2轮专家积极系数分别为83.33%和100.00%,专家权威系数0.88,重要性程度Kendall协调系数分别为0.183和0.215;可操作性Kendall协调系数分别为0.234和0.363。最终形成的干预方案包含叙事主题、叙事内容、叙事访谈提纲和布置家庭作业/辅助措施4个模块。每个化疗周期进行7次。结论基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案的构建过程严谨,具有科学性和临床实用性,可用于指导临床对晚期肺癌患者心理护理干预,丰富患者生命意义寻求途径。

大容量全肺灌洗联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗儿童肺泡蛋白沉积症一例

患儿,女,10岁,因"气促、呼吸困难1年余,加重1 d"于2021年11月11日就诊于复旦大学附属儿科医院重症医学科。患儿2020年10月起无明显诱因出现夜间气促、呼吸困难,无明显口唇发绀,白天活动可耐受,偶有咳白痰。2021年5月患儿于外院行肺活检,病理检查见肺泡腔内多量粉染无定型物质沉积,考虑肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)。并于5月行全麻下右肺灌洗术(灌洗量6 L),6月行全麻下左肺灌洗术(灌洗量8 L),8月全麻下行支气管镜下右肺肺段灌洗术(灌洗量5 L),9月再次全麻下行支气管镜下左肺肺段灌洗术(灌洗量5 L),患儿术后出院仍需家庭氧疗。入院前1 d患儿鼻导管吸氧下气促、呼吸困难加重,面色及口唇发绀,急诊以PAP收入院。病程中患儿无发热,偶有咳嗽咳痰,入院前1 d呕吐2次,非喷射性,呕吐为胃内容物,无抽搐、昏迷,无腹痛、腹泻等不适。患儿个人史、家族史无异常。

新形势下海上移动医疗保障护理队伍模式的构建

通过总结海上移动医疗保障的护理工作经验,构建新形势下海上移动医疗保障护理队伍模式,完善人员培训方案、海上伤员战术医疗后送方案及海上移动医疗保障护理方案,有利于提高海军护理人员海上移动卫勤保障能力。

血清NLR和嗜酸粒细胞以及嗜酸粒细胞百分比在高龄AECOPD患者中的诊断价值

目的:对血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、嗜酸粒细胞、嗜酸粒细胞百分比在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中诊断价值的研究。方法:选取年龄≥80岁的高龄男性AECOPD患者120例、COPD患者90例,分别称为急性加重组、稳定组,同时选取60例在老年病科住院体检、年龄≥80岁的高龄男性老人为对照组。采用回顾性研究方法,对急性加重组、稳定组、对照组中的NLR、嗜酸粒细胞、嗜酸粒细胞百分比水平进行比较,并对急性加重组中不同严重程度的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组NLR、嗜酸粒细胞、嗜酸粒细胞百分比水平进行比较。分析NLR、嗜酸粒细胞、嗜酸粒细胞百分比的相关性,并使用ROC曲线分别评估NLR、嗜酸粒细胞、嗜酸粒细胞百分比在高龄AECOPD患者中的检验效能。结果:NLR水平在急性加重组、稳定组、对照组间和Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);嗜酸粒细胞、嗜酸粒细胞百分比水平在急性加重组、稳定组、对照组间和Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NLR水平与中性粒细胞百分比、PaCO_(2)水平呈正相关,与PaO_(2)水平呈负相关;嗜酸粒细胞百分比水平与中性粒细胞百分比水平呈负相关。NLR、嗜酸粒细胞、嗜酸粒细胞百分比3项指标浓度的ROC曲线下面积为分别为0.842、0.436、0.380。结论:血清NLR水平对高龄AECOPD患者具有诊断价值,且为患者严重程度评估、特别是合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的一个较为敏感指标。尚未发现嗜酸粒细胞、嗜酸粒细胞百分比在高龄AECOPD患者中的检验作用。