军医大学附属医院内科临床教学质量分析与对策研究

目的分析某院内科临床教学质量的影响因素。方法2022年6月对100名该院临床医学五/八年制实习学员开展问卷调查,向其发放问卷对教学质量、教学管理、教学素质、教学建议4个方面进行调查。结果100名学员中10%的学员对实习时大病历书写与出科考核落实情况不满意,13%的学员认为内科教学不能提高自身科研能力与创新能力,10%的学员对住院医师的印象停留在中等层次。结论教学管理中实习大病历书写、出科考核落实、学员的考勤奖惩制度落实、科室对实习学员入科系统培训、自身科研能力提升、教员在临床查房时是否关心学员的情况均影响了实习教学质量。

过量氟对小鼠髁突软骨损伤及自噬相关因子LC3、p62表达的影响

目的:研究过量氟对小鼠髁突软骨损伤及髁突软骨中自噬相关因子的表达。方法:将30只4周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组和实验组,每组15只,对照组自由饮用去离子水,实验组自由饮用含氟离子浓度为75 mg/L的去离子水,持续喂养8周。通过改良番红O-固绿软骨染色观察髁突纤维软骨层结构变化;免疫组织化学染色检测软骨细胞外基质降解标志物基质金属蛋白酶13(Matrix metalloproteinase 13,MMP-13)、Ⅱ型胶原蛋白的表达水平及自噬相关因子微管相关蛋白轻链3(microtubule-associated protein light chain 3,LC3)、自噬底物蛋白p62的表达水平。采用SPSS 22.0软件包对免疫组织化学染色半定量结果进行双因素方差分析。结果:与对照组相比,实验组纤维软骨层变薄,软骨细胞体积变小,核变小,染色加深。免疫组织化学染色结果显示,实验组MMP-13表达量增加,Ⅱ型胶原蛋白表达量降低;LC3表达量增加,p62表达量下降。结论:用含氟离子浓度为75 mg/L的去离子水喂养小鼠8周,可导致髁突软骨退变,髁突软骨发生自噬。

经胫骨隧道定位股骨隧道改良技术的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建中股骨隧道的定位对手术成功至关重要,是运动医学的研究热点[1]。常用的股骨隧道定位技术主要有经胫骨隧道(transtibial,TT)、经前内侧入路(anteromedial,AM)和由外向内(outside-in,OI)等[2,3]。这些骨隧道定位方法各有优缺点[4]。TT法曾是等长重建的金标准,具有创伤小和操作简便的优点,但其定位及制作的股骨隧道常偏高/偏前,难以实现解剖重建,不利于患者术后运动功能的恢复[5]。近年来,TT法有了很多改进,可实现可靠且可重复的解剖重建[6]。本文对TT法定位股骨隧道及改良技术进行文献总结,旨在为ACL损伤的重建治疗提供帮助和参考。

快速康复外科护理应用于脊柱手术患者围术期的效果分析

目的:分析快速康复外科护理应用于脊柱手术患者围术期的效果。方法:选取2021年1月—2023年5月海军军医大学第一附属医院长海医院收治的脊柱疾病患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理,观察组实施快速康复外科护理。比较两组护理效果。结果:观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。护理后,两组视觉模拟量表评分低于护理前,且观察组低于对照组,两组自理能力评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理后,两组各项生活质量评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科护理应用于脊柱手术患者围术期的效果较好,可减少并发症发生,提高护理质量,改善患者生活质量,满足合理的康复需求,值得推广。

合理用药,这些小知识要知道

在日常生活中,生病吃药是基本常识。但是无论是处方药还是非处方药,如果使用错误,都有可能对身体造成严重影响。因此,了解并掌握用药小知识,可以更好地保障自身健康与安全。1.严格遵照医嘱使用药物。严格遵照医嘱是保障用药安全的基础。医生的处方是根据患者的病情、身体状况以及对药物药理学和药效学的深入理解而开具的。例如,医生在为高血压患者开药时,会根据患者的血压水平、年龄、体重以及是否存在并发症等开具特定种类及剂量的降压药物,并规定每日服药的具体次数和时间。

快速康复护理模式在日间病房腹腔镜疝病手术患者的应用研究

探究快速康复护理模式在日间病房腹腔镜疝病手术患者的应用。方法 选取2022.10-2023.09于本院就诊的74例腹腔镜疝病手术患者,将其随机编号后,使用电脑分组程序划分为对比组(37例)、探究组(37例)。对比组采取常规护理,探究组采取快速康复护理,比较应用效果。结果 探究组术后离床、住院时间均更短,焦虑、抑郁、疼痛评分均更低,并发症发生率(2.70%)相较于对比组(18.92%)更低,患者满意度(97.30%)相较于对比组(81.08%)更高,(P<0.05)。结论 针对日间病房腹腔镜疝病手术患者,实施快速康复护理能够促进患者术后尽快下床活动,缩短患者住院时长,同时减轻其术后疼痛程度,降低并发症概率,进而促进患者满意度提升。

基于多示例学习的钼靶图像BI-RADS分类方法

目的:基于深度学习的乳腺X线图像分类模型对于所得出的决策无法给出诊断依据。本文旨在保证模型分类精度的同时,改善模型的可解释性。方法:基于多示例学习,提出一种弱监督病灶分类和定位方法,以应用于乳腺X线图像的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级任务。为了解决传统多示例学习只能应用于二元分类任务的问题,本文利用了BI-RADS分类的有序性,引入了新的样本标签、训练方法和输出判断方法。结果:公开数据集INbreast上的实验结果表明,在使用相同的特征提取网络下,所提出的方法在分类准确性上相较传统方法提升了2.91%。模型在病灶检出上的准确率达到83.49%,真阳性率达到75.87%,具有一定的病灶定位能力。结论:在不借助病灶轮廓数据或是位置数据进行训练的情况下,所提出的深度学习模型可以展示出每一个可能存在的病变区域及其BI-RADS分类,具有较好的应用场景。

BOPPPS联合情景模拟教学法在医学生气道管理实训中的应用研究

文章选取2020年1月至2021年12月在海军军医大学第一附属医院长海医院临床教学培训中心实习的100名医学生作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=50,采用传统教学法)和观察组(n=50,采用BOPPPS联合情景模拟教学法),探讨BOPPPS联合情景模拟教学法在医学生气道管理实训中的应用,结果显示,观察组学生的理论知识考核与技能实操考核成绩、学习主动性得分、批判性思维倾向得分均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生对教学的评价也优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。

抑制lncRNA HIF1A-AS1表达对长春新碱耐药视网膜母细胞瘤细胞株裸鼠移植瘤生长及转移的影响

目的探讨抑制长链非编码RNA(lncRNA)缺氧诱导因子1α-反义RNA1(HIF1A-AS1)表达对长春新碱(VCR)耐药视网膜母细胞瘤(Rb)细胞株裸鼠的生存期、移植瘤生长和转移的影响。方法体外培养人Rb细胞株HXO-RB44、Y79、SO-RB50,通过逐步增加VCR浓度的方法刺激诱导建立其相应的VCR耐药Rb细胞HXO-RB44/VCR、Y79/VCR、SO-RB50/VCR,以实时荧光定量PCR(qPCR)实验检测上述细胞中lncRNA HIF1A-AS1、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达。于裸鼠背部皮下注射Y79/VCR细胞悬液建立VCR耐药Rb细胞株裸鼠模型,随机分为模型组、VCR组、VCR+lncRNA HIF1A-AS1敲低组、VCR+lncRNA HIF1A-AS1空载组,以VCR和相应质粒分组干预处理后,检测各组裸鼠移植瘤的肿瘤体积、抑瘤率、转移情况及存活率;qPCR实验检测各组裸鼠移植瘤lncRNA HIF1A-AS1及HIF-1α、多药耐药1(MDR1)、乳腺癌相关耐药蛋白(BCRP/ABCG2)mRNA表达;免疫印迹法检测VCR耐药Rb细胞株裸鼠移植瘤HIF-1α、P-gp、ABCG2蛋白表达。结果与人Rb正常细胞HXO-RB44、Y79和SO-RB50相比,lncRNA HIF1A-AS1、HIF-1α在其相应VCR耐药细胞HXO-RB44/VCR、Y79/VCR、SO-RB50/VCR中的表达均显著升高(P<005)。与模型组比较,VCR+lncRNA HIF1A-AS1敲低组VCR耐药Rb细胞株裸鼠移植瘤肿瘤体积、转移器官数、转移灶总数、lncRNA HIF1A-AS1及HIF-1α、MDR1、ABCG2 mRNA表达、HIF-1α及P-gp、ABCG2蛋白表达均显著降低(P<005),裸鼠给药后30 d存活率、抑瘤率显著升高(P<005);VCR组、VCR+lncRNA HIF1A-AS1空载组VCR耐药Rb细胞株裸鼠各指标无显著变化(P>005)。与VCR组比较,VCR+lncRNA HIF1A-AS1敲低组VCR耐药Rb细胞株裸鼠移植瘤肿瘤体积、转移器官数、转移灶总数、lncRNA HIF1A-AS1及HIF-1α、MDR1、ABCG2 mRNA表达、HIF-1α及P-gp、ABCG2蛋白表达均显著降低(P<005),裸鼠给药后30 d存活率、抑瘤率显著升高(P<005);VCR+lncRNA HIF1A-AS1空载组VCR耐药Rb细胞株裸鼠各指标无显著变化(P>005)。结论下调lncRNA HIF1A-AS1表达可降低HIF-1α表达,增强VCR耐药Rb细胞株裸鼠移植瘤对VCR的敏感性,抑制移植瘤的生长和转移,提高裸鼠存活率。

三种临床盖髓剂的抗菌性及生物相容性对比研究

盖髓剂对于保存牙髓和治疗龋病具有重要作用。临床常用的三种盖髓剂的治疗效果存在较大差异,如何依据病情选择恰当的盖髓剂亟需相关对比研究予以指导。本研究旨在对临床常用的三种盖髓剂:齿科氧化锌丁香酚水门汀(ZnO)、自固化氢氧化钙(Dycal)和光固化氢氧化钙间接盖髓剂(Calcimol)的形貌、成分以及理化性能进行表征,并通过体外细菌和细胞培养实验对其抗菌性和生物相容性进行对比评价。实验结果表明,齿科氧化锌丁香酚的疏水性能较强,其有效成分ZnO可持续释放Zn离子,呈现出优异的抗菌性能;Dycal和Calcimol具有相似的结构形貌和成分,但Dycal相对疏水,能持续释放Ca离子,在周围形成碱性微环境,从而赋予其抗菌性和较好的生物相容性;Calcimol为亲水材料,便于临床操作,钙离子释放量少,抗菌性稍弱,但生物相容性优异。本研究结果为临床上以龋病程度及牙髓健康状况为依据,选择合适的盖髓剂提供了实验基础。

缺血性脑卒中病人营养状况与卒中后抑郁发生的关系

目的:分析缺血性脑卒中病人营养状况与卒中后抑郁(PSD)发生的关系。方法:本研究为回顾性队列研究,选取2019年10月—2021年12月在我院住院治疗的缺血性脑卒中病人173例为研究对象。住院2周时采用微型营养评估量表(MNA)完成营养状况评估,根据病人是否发生营养不良分为营养不良组与营养正常组,比较两组临床资料。记录随访3个月时PSD发生情况,使用单因素与多因素Logistic回归模型分析营养状况与PSD的关系。结果:173例病人中48例发生PSD,发生率为27.75%。营养不良组PSD发生率为52.38%(22/42),高于营养正常组的19.85%(26/131),差异有统计学意义(χ^(2)=16.791,P<0.001)。Logistic回归分析显示,吞咽障碍、重度神经功能缺损、日常生活功能差及营养不良是PSD的危险因素(P<0.05);调整了吞咽障碍、神经功能缺损、日常生活能力后,营养不良病人发生PSD的风险是营养正常病人的3.846倍(OR=3.846)。营养状况评分预测PSD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.813,敏感度为77.50%,特异度为78.82%。结论:缺血性脑卒中病人营养不良与PSD具有相关性,可一定程度预测PSD发生。

导师制联合案例式PBL教学法在口腔科住培中的应用研究

目的探讨一主多辅导师制联合案例式以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在口腔科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2019年9月—2022年5月于上海长海医院口腔科参加住院医师规范化培训的住院医师24名,随机分为试验组、对照组。试验组则采用一主多辅导师制联合案例式PBL教学法;对照组采用传统教学教模式。对比两组医师的培训效果。结果试验组出科考试成绩及问卷调查满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一主多辅导师制联合案例式PBL教学法能够有效实现了两种教学方法的优势互补,显著提高口腔科住院医师的规范化水平,提高整体工作质量。

1例妊娠合并输尿管结石术后并发脓毒性休克患者的护理

总结1例妊娠合并输尿管结石患者行双J管置入术后并发脓毒性休克的护理经验。护理要点:立即启动多学科团队危重孕产妇抢救预案进行床旁急救,给予鼻导管+高浓度面罩吸氧;严密监测生命体征,深静脉置管快速补液并记录出入量;规范使用抗生素控制感染与降级抗生素巩固治疗;导管的维护与双J管置入后的宣教;以及视情况给予保胎治疗;动态评估静脉血栓风险,及时预防静脉血栓的发生。患者住院30 d后恢复良好,正常出院。

教师标准化病人带教在神经外科带教中的应用价值分析

目的探讨教师标准化病人带教在神经外科带教中的应用价值分析。方法选择2021年1月—2022年9月在海军军医大学第一附属医院神经外科实习的60名医学院校规培生随机分为两组,每组30名。对照组使用传统教学法,观察组使用教师标准化病人带教,对比两组的考核成绩、临床工作能力、教学满意度。结果观察组理论知识、临床操作技能、病史采集与病例分析等考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床思维能力、解决问题能力、临床应变能力、临床诊疗能力等临床工作能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组激发学习兴趣、巩固基础知识、提升沟通及协作能力、对教学形式及教学内容等教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论教师标准化病人带教在神经外科带教中的应用价值显著,能明显提升教学效果,提高学生临床实践能力,提升教学满意度。

基于微信通讯软件对本科学员心电图学习的实践探讨

心电图是一门实用而又比较难于掌握的课程,传统教学方法相对单一刻板,教学效果有待提升。为提高教学质量,笔者提出一种基于微信通讯软件的课外教学模式,对学生的学习方式和教师的授课手段进行优化,可有望提升学生对心电图这门课程的学习效率,提高教学质量,有助于培养他们的基本技能。

优质护理在急诊老年冠心病并高血压患者中的应用效果观察

关于老年冠心病合并高血压患者护理工作中应用优质护理的具体措施以及护理效果进行探讨。方法 回顾性选择2021年12月-2022年12月来到海军军医大学第一附属医院长海医院虹口院区接受就诊的老年冠心病合并高血压患者资料200例,通过电脑随机方式分组,采取常规护理措施到其中100例患者中纳为对照组,采取优质护理措施到剩下100例患者中纳为研究组,为两组不同的护理效果开展统计学计算。结果 两组病情知晓率、血压控制率和护理满意度对比差异明显;两组躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活对比差异明显。结论 老年冠心病合并高血压接受优质护理,能够促进血压控制效果,加强对疾病的了解程度,促进预后效果。

微视频联合情景模拟式健康教育对脑卒中患者平衡功能、出院准备度及跌倒预防的影响

目的:分析微视频联合情景模拟式健康教育对脑卒中患者平衡功能、出院准备度及跌倒预防的影响。方法:采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年3月海军军医大学第一附属医院长海医院住院的150例脑卒中康复期患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各75例。对照组采用常规跌倒预防宣教,观察组采用微视频联合情景模拟式健康教育进行跌倒预防宣教,比较两组患者住院期间跌倒发生率和发生次数,出院前评估总体平衡功能、出院准备度,并随访出院3个月内跌倒发生率和发生次数、受伤程度。结果:住院期间跌倒发生率、跌倒次数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院前评估,观察组平衡功能、日常生活能力及出院准备度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。随访出院3个月内跌倒发生情况,观察组跌倒率及跌倒次数与对照组比较,差异均无统计学意义,但跌倒损伤程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=2.000,P=0.0468)。结论:微视频联合情景模拟式健康教育可有效改善脑卒中患者平衡功能,提高出院准备度,减轻跌倒损伤程度,且干预效果在出院3个月内显著。

基于HendrichⅡ量表的个性化护理在老年脑卒中患者住院期间跌倒预防中的应用

目的探讨基于HendrichⅡ量表的个性化护理在老年脑卒中患者住院期间跌倒预防中的应用研究。方法选取我院2019年8月至2021年8月收治的老年脑卒中患者128例,随机分为2组。常规护理为对照组,研究组在此基础上应用基于HendrichⅡ量表的个性化护理,对2组患者的平衡能力、运动功能以及主观准则、行为态度评分情况、预防跌倒知识掌握情况、满意度、预防跌倒行为情况、跌倒效能评分情况以及跌倒发生率进行对比。结果研究组干预后Bery平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer量表(FAM)评分均比对照组高(P<0.05);研究组干预后跌倒评估和后果、跌倒危险因素掌握度以及主观准则、行为态度评分均优于对照组(P<0.05);研究组满意率(96.9%)比对照组(82.82%)高(P<0.05);研究组跌倒发生率比对照组低,跌倒效能评分比对照组高(P<0.05);研究组预防跌倒行为遵守率比对照组高(P<0.05)。结论老年脑卒中患者应用给予Hen-drichⅡ量表的个性化护理效果理想,可以有效降低跌倒发生率,改善患者的运动功能和平衡能力,同时可以提高患者对预防跌倒相关知识的掌握情况和主观准则、行为态度评分情况,有利于患者满意度和自我效能的提高,值得推广应用。

临床护理路径在高龄老人骨质疏松骨折保守治疗中的应用效果分析

研究高龄老人骨质疏松骨折的保守疗法及护理。方法:择2021年6月~2022年5月我院84例骨质疏松骨折的高龄老人,将其分组,n=42例,两组给予保守疗法,对照组常规护理,观察组临床护理路径,并进行组间对比。结果:观察组并发症发生率、疼痛程度较对照组低,且护理满意度及睡眠质量优于对照组(p<0.05)。结论:对骨质疏松骨折保守治疗的高龄老人使用临床护理路径进行护理,效果显著,对患者的治疗及恢复具有积极的影响作用,可广泛应用。

舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果分析

探讨舒适护理对慢性心衰患者护理效果的影响。方法 2020年3月-2021年3月,随机选择我院心内科的病人共200名,患者全部使用舒适护理方法。结果 全部患者护理后的生活质量、负性情绪评分优于护理前,P<0.05;患者护理满意度为96.0%,获得了满意的护理效果。结论 给予慢性心衰患者舒适护理,能够提高生活质量、改善负性情绪,获得较高护理满意度,推荐临床应用。