老年慢性阻塞性肺疾病患者对护士授权赋能行为感知与肺康复训练知信行水平的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对护士授权赋能行为感知与肺康复训练知信行水平的关系。方法本研究为横断面研究,于2020年6月—2022年6月选取长海医院收治的243例老年COPD患者为研究对象。采用一般资料调查表、COPD患者肺康复训练知信行问卷、护士授权赋能行为患者感知量表(PPPNBS)收集资料,统计COPD患者肺康复训练知识、态度、行为以及对护士授权赋能行为感知情况,并分析COPD患者对护士授权赋能行为感知水平与肺康复训练知信行的关系。结果243例老年COPD患者肺康复训练知识、态度、行为得分分别为(34.62±8.42)、(13.31±2.74)、(22.69±4.57)分;PPPNBS得分为(183.51±47.64)分。Pearson相关分析结果显示,老年COPD患者对护士授权赋能行为感知水平与肺康复训练的知识、态度、行为均呈正相关(r=0.197、0.362、0.414,P均<0.01)。线性分层回归分析结果显示,排除一般资料影响,老年COPD患者对护士授权赋能行为感知水平能够独立解释肺康复训练知识评分变异的30.4%,态度评分变异的28.7%,行为评分变异的28.1%。结论老年COPD患者对护士授权赋能行为感知水平可对其肺康复训练知信行产生正向影响。

棘白菌素在侵袭性肺真菌病预防和治疗中的作用

念珠菌、曲霉、肺孢子菌是侵袭性肺真菌病的主要病原体,据估计,全球每年发现侵袭性念珠菌病700000例,侵袭性曲霉病250000例,肺孢子菌肺炎500000例[1]。棘白菌素是一种多肽类抗真菌药物,通过阻止真菌细胞壁(1,3)-β-D葡聚糖合成而发挥作用,对念珠菌、曲霉、肺孢子菌有抗菌活性,对接合菌、镰刀菌、新型隐球菌无活性。在我国批准上市的棘白菌素类药物包括卡泊芬净和米卡芬净。目前对棘白菌素在侵袭性肺真菌病中的作用进行系统论述的文献极少,本文对棘白菌素在念珠菌肺炎、侵袭性肺曲霉病和肺孢子菌肺炎的预防和治疗中的作用进行综述。

中性粒细胞胞外诱捕网增加糖尿病小鼠对侵袭性曲霉病的易感性

目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)与糖尿病小鼠对侵袭性曲霉病易感性增加的关系。方法采用高脂饮食和链脲佐菌素(STZ)注射建立2型糖尿病(T2DM)小鼠模型(糖尿病组,24只),另选取24只无糖尿病小鼠作为对照组。经气道感染烟曲霉诱导侵袭性曲霉病,检测两组小鼠肺组织的真菌负荷、炎症因子水平、组织病理和NETs。体外共孵育中性粒细胞与菌丝,观察中性粒细胞的杀菌能力和释放的NETs。结果成功建立T2DM和侵袭性曲霉病小鼠模型。感染后72小时及120小时,糖尿病组小鼠的真菌负荷均明显高于对照组(P<0.01)。感染后24小时,糖尿病组小鼠白细胞介素1β(IL-1β)水平明显高于对照组(P<0.05)。感染后48小时,糖尿病组小鼠的炎症病变较对照组更严重,肺组织中组蛋白3(H3)的阳性率明显高于对照组(P<0.05)。与菌丝共孵育6小时,糖尿病组中性粒细胞H3的阳性率高于对照组(P<0.05)。加入还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶抑制剂氯化二亚苯基碘(DPI)后,两组小鼠中性粒细胞H3阳性率均下降,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。共孵育24小时后,糖尿病组中性粒细胞共孵育的菌丝活力明显高于对照组(P<0.05)。结论中性粒细胞NADPH氧化酶功能异常导致的NETs释放增多可能与糖尿病小鼠对侵袭性曲霉病易感性增加有关。