CT导航系统在重度僵硬性脊柱畸形矫形术中的置钉准确性及临床疗效评估

目的 评估CT导航系统在重度僵硬性脊柱畸形矫形术中的置钉准确性及临床疗效。方法 回顾性纳入2017年1月至2022年12月我院收治的43例重度僵硬性脊柱畸形病人,其中21例采用术中CT导航系统辅助置钉(421枚螺钉)的病人纳入导航组,22例采用传统徒手置钉(386枚螺钉)的病人纳入徒手组。收集两组病人的一般资料、手术前后主弯Cobb角、矫正率、置钉数量以及顶椎区域置钉数量。采用Gertzbein和Robbins分级分析两组病人术后CT图像,以评估置钉准确性。结果 两组病人手术前后主弯Cobb角及矫正率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。较之徒手组,导航组置入于顶椎区域的螺钉数量更多[(7.37±1.12)个vs.(6.45±0.96)个],手术时间更长[(376.19±56.26) min vs.(331.36±50.92) min],差异均有统计学意义(P<0.05);但出血量无明显差异(P>0.05)。两组病人总体置钉准确率比较,差异无统计学意义(P=0.586);但在顶椎区域,导航组置钉准确率显著高于徒手组(96.1%vs.89.4%,χ^(2)=5.051,P=0.025)。此外,术中CT导航系统明显降低了椎弓根内侧穿孔率(χ^(2)=5.122,P=0.024)。结论 CT导航系统可有效提高重度僵硬性脊柱畸形顶椎区域的置钉准确性。

新冠疫情背景下外科学课程网络教学的分析和思考

新冠疫情的爆发和流行改变了社会生活方式,疫情防控改变了医学院的传统教学活动。在疫情防控常态化的当下,网络授课已成为临床理论课程的常规方式。外科学作为医学理论与实践的结合,对医学生的临床专业能力培养极为关键。笔者对网络教学在外科学中的实施现况进行分析、思考和总结,以期为疫情背景下外科学课程网络教学质量的提升提供一些参考。