手术室绩效管理中的考勤系统运用

目的探讨考勤系统在手术室绩效管理中的设计及运用效果。方法从数据采集、软件设计、系统使用规则三个方面构建考勤系统,用于协助量化手术室护士的出勤时间和完成手术室绩效分配,并对使用考勤系统前后不同年份的手术室绩效考核数据进行比较。结果考勤系统使用后手术室绩效考核的客观性、准确性、公平性都得到明显提高。结论利用现有的考勤信息产品,客观真实地采集护士工作数据,量化考核手术室护士出勤时间,有利于调动护士的积极性,提高其工作质量,优化手术室管理水平,推动手术室工作顺利、高效、精准地进行。

一例罕见婴幼儿颈椎骨折脱位伴截瘫的手术护理

目的总结一例罕见颈椎骨折脱位伴截瘫的婴幼儿手术护理方法,为以后的相关研究提供参考。方法2019年4月11日,某院脊柱外科收治了一例因车祸致颈椎骨折脱位伴截瘫患儿,在全身麻醉下取俯卧位实施颈后路第6、7颈椎脱位椎板减压骨折复位内固定术,回顾性分析并总结该患儿的临床资料。结果患儿手术顺利完成,经过6个月的随访,患儿无生命危险,能正常饮食,双上肢能活动、玩耍。结论颈椎骨折脱位伴截瘫的婴幼儿在临床上较为少见,护理管理者应注重人员的快速调配与任务分组实施的及时性,同时应根据患儿的生理特点,实施针对性的护理。

少儿烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复手术舒适护理研究

目的:探究少儿烧伤瘢痕手术治疗的患者实施手术室舒适护理后的临床效果。方法:选取我院2018年3月~2019年12月实施的少儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的86例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组在手术期内实施舒适护理干预,对照组接受常规护理干预,选用儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC),对患儿的情绪进行评估。使用SPSS 21.0进行数据处理及统计,采用非T检验及卡方检验。结果:对照组患儿在抑郁情绪DSRSC量表总分为(16.95 ±4.52)分;观察组采用舒适护理后,患儿抑郁情绪均有所改善,有明显好转,DSRSC量表总分为(8.07 ±3.14)分,两组间差异具有统计学意义(t = 11.210, P 【0.05)。观察组患儿对手术室舒适护理服务模式的满意度明显高于对照组;手术操作时间明显短于对照组。结论:应用舒适护理模式对手术治疗的患儿护理的临床效果非常明显。

大面积烧伤患者术中多学科协作翻身核查表的编制及应用

目的制定并评价翻身核查表在大面积烧伤患者全身麻醉手术中的应用效果。方法成立多学科研制团队,根据世界卫生组织(WHO)模型,结合文献分析、专家论证和临床模拟制定翻身核查表。本研究共纳入157例全身麻醉术中翻身的烧伤患者,根据手术时间先后分为对照组(采用常规翻身方法,n=76)和观察组(采用翻身核查表指导翻身,n=81)。比较观察组和对照组患者术中翻身时长和不良事件发生率,并通过质性访谈了解手术团队对该核查表的使用体会。结果观察组全身麻醉术中翻身时长[(9.78±1.01)min]明显短于对照组(8.01±0.53)min,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良事件发生率(2.47%)明显低于对照组(10.53%),差异有统计学意义(P=0.003)。质性访谈显示,使用该核查表能够增强翻身团队人员的信心,提高翻身效率,保障患者安全。结论大面积烧伤患者全身麻醉手术中使用翻身核查表可规范翻身操作流程,缩短术中翻身时间,降低导管扭曲、导管脱落、患者体位偏移等不良事件的发生率,提高大面积烧伤患者的救治效率,提升手术安全性和多学科团队凝聚力,值得临床推广应用。

完整内淋巴囊和砧骨表面投放大剂量激素治疗顽固梅尼埃病的医护配合

目的:总结6例完整内淋巴囊和砧骨表面激素投放治疗顽固梅尼埃病的医护配合及体会。方法:回顾性总结我院从2018年8月至2021年4月的6例梅尼埃病患者的临床资料,进行内淋巴囊和砧骨表面激素投放的手术护理配合过程,包括术前准备、术中配合、仪器设备的使用保养。结果:6例患者的手术操作顺利完成,未出现术后并发症。结论:医生开展新手术时,护士要进行密切配合,护士需熟悉该手术的流程,掌握新手术所需各类仪器设备的使用与维护,以及新手术所需要的物品与药品准备,确保治疗顺利完成。

海上落水人员海空联合搜救后航空救治转运卫勤演练思考

海上发生落水事件时,快速组织有效的搜救和航空救治转运对于落水的舰船员和飞行人员具有重要的意义。随着我国远海编队落水飞行员搜救体系的建设,直升机航空救治和转运的重要性逐渐凸显,但目前其治疗要点和对策研究较少。本研究讨论了在搜救落水人员后进行航空救治以及转运的训练中,伤情拟定、人员和器械配备以及技能培训中存在的问题和训练心得,为完善直升机海上救助及卫勤保障提供借鉴。

成年胰腺癌患者全麻术后肺部并发症的危险因素

目的:探讨影响成年胰腺癌患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication, PPC)发生的相关危险因素。方法:根据纳入排除标准有效纳入1 162例患者,通过临床电子系统数据库进行回顾性数据检索,收集患者围手术期相关资料。计算全身炎症指数(systemic inflammatory index, SII)、预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)和淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio, LMR),以描述术前患者炎症状态及营养情况。采用Logistic回归分析确定危险因素,进行受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析模型预测价值,并采用多因素Cox回归探讨患者术后30 d生存情况。结果:根据是否发生PPC将患者分为PPC组[39例(3.4%)]和非PPC组[Non-PPC组,1 123例(96.6%)]。与Non-PPC组患者比较:PPC组患者年龄较大( P<0.05),且男性患者比例较高( P<0.05);麻醉时间、手术时间、术后拔除胃管时间、术后进食时间、总住院天数、ICU治疗天数、术后总治疗天数较长( P<0.05),胃管拔除后再插比例、术后进食后再停比例、放弃治疗(院内未死亡)比例及院内死亡比例较高( P<0.05),术后2 d内排气排便比例、康复出院比例和术后30 d生存率较低( P<0.05);胶体液使用量较多( P<0.05),术中出血量较多( P<0.05),且有较大比例的患者进行输血( P<0.05);术前前白蛋白及白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、LMR、PNI降低( P<0.05),中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞分布宽度、血清降钙素原、CEA、SII、NLR、碱性磷酸酶、胱抑素C及Cr升高( P<0.05)。其他指标两组差异无统计学意义( P>0.05)。采用Logistic回归分析进行PPC危险因素建模,结果显示出血量、SII、NLR、PLR、中性粒细胞计数及百分比为独立危险因素。ROC曲线分析显示:曲线下面积(area under curve, AUC)为0.948(95%CI 0.919~0.978),敏感度为0.846,特异度为0.914,约登指数为0.760。Cox生存分析发现出血量[比值比(odds ratio, OR)1.616,95%CI 1.045~2.500, P=0.031]、SII( OR 1.004,95%CI 1.000~1.007, P=0.047)、PLR( OR 0.961,95%CI 0.931~0.993, P=0.016)及PPC( OR 0.018,95%CI 0.002~0.138, P<0.001)与术后30 d患者病死率呈正相关。 结论:术中出血量、术前SII、术前NLR、术前PLR及术前中性粒细胞计数和百分比是PPC发生的独立危险因素。