热消融联合放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位早期单发肝癌的疗效分析

目的 探讨热消融联合放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位早期单发肝癌的疗效。方法 回顾性分析初诊于海军军医大学第三附属医院采用热消融联合放射性^(125)I粒子植入治疗的特殊部位早期单发肝癌46例患者的临床资料,根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)进行疗效评价,并探讨肿瘤术后复发的影响因素。结果 46例患者中,16例患者术后出现轻中度恶心、疼痛、发热症状,1例患者出现肝脓肿,其余无手术相关并发症。术后肿瘤完全缓解(CR)41例,部分缓解(PR)5例,客观缓解率(ORR)为100%。中位随访时间19个月(2~49个月),至随访结束,CR组术后1年、2年生存率分别为100.0%、95.8%,PR组术后1年、2年生存率分别为80.0%、40.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CR组中位生存时间为(22.0±3.3)个月,中位复发时间为(33.0±2.3)个月。多因素分析显示,CR组患者术后肿瘤复发与患者性别、年龄、有无肝炎、肿瘤最大直径、甲胎蛋白(AFP)水平、术后并发症等因素均无相关性(P>0.05)。结论 热消融联合放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位早期肝癌安全有效。

IQQA-3D精准评估在肝门胆管癌经皮穿肝胆管引流术及经皮胆道支架植入术治疗中的应用

目的 初步探讨基于IQQA-3D Liver系统的三维可视化技术在肝门部胆管癌(HCCA)患者行经皮穿肝胆管引流术(PTBD)或经皮胆道内支架植入术(PTBS)减黄中的应用价值。方法 回顾性分析2019年8月至2021年10月收治的6例HCCA患者的临床资料,结合术前三维数据,初步探讨该技术对HCCA患者行PTBD或PTBS治疗的指导价值。结果 6例患者术前三维模型结构清晰,可立体显示肝血管系统、肝内外肿瘤病灶、胆道系统三者的空间关系,可测量肝内胆管1级分支直径、胆管狭窄段长度。结合术中超声及DSA图像,6例患者均成功实施PTBD或PTBS治疗,未出现手术相关并发症,术后总胆红素下降明显。6例HCCA患者中3例行PTBD,最后均成功行肝门胆管癌根治术。结论 IQQA-3D精准评估有助于制定肝门胆管癌患者行PTBD或PTBS手术策略,可以提高手术的安全性和精准性。