2016—2018年海军军医大学第三附属医院长海院区细菌分布及其耐药性分析

目的分析2016—2018年海军军医大学第三附属医院长海院区常见临床分离菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2016—2018年该院区常见临床分离菌的分布及耐药性,依据CLSI 2018版折点对结果进行判读。结果2016—2018年该院区分离并检测临床菌株4094株,革兰阴性杆菌2784株(68.0%),革兰阳性球菌1310株(32.0%)。最常见细菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率低于5%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率为10.7%~29.4%;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率为3.3%~16.0%。粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著高于屎肠球菌。结论该院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性较低。做好细菌耐药监测工作,根据耐药监测数据合理使用抗生素,能达到良好的临床治疗疗效。

糖尿病肾病(DN)诊断中早期生化检验的应用价值分析

分析早期生化检验在糖尿病肾病中的诊断效果。方法 将2022年1月-2023年10间,本院收治的43糖尿病肾病患者作为观察组,选取同期健康体检者43例为对照组,均对其实施早期生化检验,比较生化指标水平。结果 观察组指标高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 早期生化检验指标可以较为明确的诊断糖尿病肾病患者,患者各项生化检验指标显著高于健康体检者,具有较高诊断价值。

肝炎肝硬化患者的肝功能检验效果观察及其血清胆碱酯酶水平影响分析

分析肝炎肝硬化患者肝功能、血清胆碱酯酶表达水平。方法 抽取2020年1月到2022年12月于我院就肝炎、肝硬化接受医疗措施的患者一共100例、健康志愿者一共50例作为本次研究的全部观察对象;其中,肝炎、肝硬化记为肝功能异常组,健康志愿者作为对照组;统计、对比两组患者的血清胆碱酯酶、血清胆固醇、白蛋白、总胆汁酸水平;按照Child-Pugh量表,将100例肝功能异常小组的患者按照从高到低分为A、B、C三组;统计、对比小组之间的血清胆碱酯酶、血清胆固醇、白蛋白、总胆汁酸水平。结果 肝异常组织患者在血清胆固醇、胆碱酯酶、白蛋白的水平明显更低,而总胆汁酸的表达水平明显更高,P<0.05。A组患者的血清胆固醇、胆碱酯酶、白蛋白的水平较之于B、C两组患者而言明显更高,而总胆汁酸明显更低,P<0.05;而B组患者较之于C组患也存在上述趋势。结论 血清胆碱酯酶在诊断肝炎、肝硬化的过程中,能够发挥一定作用,配合肝功能检测能够增大肝硬化、肝炎检测阳性的准确率。

肝细胞癌患者肿瘤组织和癌旁组织中乙型肝炎病毒准种变异差异分析

目的应用二代测序(NGS)方法,比较源于肿瘤组织(TT)和邻近非肿瘤组织(ANTT)的HBV准种基因组S区的遗传变异特征。方法39例HBV相关性肝癌患者纳入本研究。收集TT和ANTT配对样本,并提取HBV DNA,采用PCR方法对cccDNA定量后对HBV基因组S区进行大规模测序。以HBV C型标准株为参考序列,比对后计算突变频率。配对比较TT和ANTT中HBV的核苷酸和氨基酸的复杂度。采用基于序列特征的方法比对不同样本类型的HBV基因组S区NGS数据,并进行主坐标分析(PCoA)。比较TT和ANTT样本中HBV S基因MHR和α-决定簇中不同发生频率水平的突变分布。结果TT组cccDNA水平明显高于配对ANTT组。在核苷酸和氨基酸水平上,ANTT样品中HBV S基因的复杂性高于TT。TT中有助于免疫逃逸的氨基酸位点,如T131N、G145R,发生频率更高(P<0.001)。结论TT与ANTT HBV S基因存在差异。肿瘤组织中HBV准种具有较低的基因组复杂性和多样性。基于我们的研究推测,HCC发展后,TT和ANTT的不同宿主细胞环境决定了HBV的独特演变。

急性胆源性胰腺炎检验胆汁淀粉酶的临床意义

分析胆汁淀粉酶对急性胆源性胰腺炎检验的临床价值。方法:纳入我院2018年1月~2020年3月收治的急性胆源性胰腺炎患者86例作为研究对象,对患者开展内镜逆行性胰胆管造影术干预,分析患者不同时段胆汁淀粉酶变化。结果:将急性胆源性胰腺治疗的时间不同分为72h内(56例)与72h后(30例),其α值与β值比较有差异,且72h轻症组(26例)与重症组(30例)α值与β值比较有差异,差异有统计学意义。结论:急性胆源性胰腺炎患者存在胰胆反流症状,其可能与胆管高压、胰腺高分泌有关,早期给予内镜治疗,有利于缓解胰管高压。

7种微小RNA检测试剂的多中心评估

目的评估某品牌7种微小RNA(miRNA)检测试剂盒的检测性能。方法采用多中心横向联合评价方法,在全国范围内选择10家检测中心在同一时间使用同一批样本,对同一批号试剂进行性能评估。检测项目为miR-21、miR-26a、miR-27a、miR-122、miR-192、miR-223和miR-801,以miR-1228为内参。评估参数包括精密度、符合率、检出限和抗干扰能力。结果10家检测中心检测8种miRNA的循环阀值(Ct)的批内变异系数(CV)均<5.00%,批间CV均<6.50%。10家检测中心检测20例临床血浆样本的总符合率均为100.00%(20/20),对50拷贝/μL标准参考品的检出率均为100.00%(20/20)。血红蛋白200 g/L、胆红素1000μmol/L和三酰甘油100 mmol/L对检测结果无明显干扰。结论该试剂盒检测7种miRNA的精密度、符合率、检出限和抗干扰能力表现良好,可满足不同地区、不同实验室和不同检测系统的使用需求和预期用途,具有一定的临床应用价值。

8项指标,带你了解血脂检查

血脂是指血液中的脂类物质,其在我们的身体中发挥着重要的生理功能,但如果血脂水平过高,就可能对健康造成危害。因此,了解血脂的检测指标,采取必要的干预措施,是非常重要的。常见8项血脂检测指标。1.总胆固醇(TC):是指血液中所有胆固醇的总量。胆固醇是一种脂质,它对于维持细胞健康和产生重要的激素非常关键。然而,过高的总胆固醇水平与心脏疾病的风险增加相关。

幽门螺杆菌,检查常见5方法

我们知道,幽门螺杆菌(Hp)可引起诸多胃肠疾病,常见的包括胃炎和消化性溃疡等。作为革兰氏阴性菌的一种,幽门螺杆菌主要分布在人体的胃黏膜组织中,可以通过人与人之间的口口相传或者粪口相传感染。在幽门螺杆菌感染早期,大多数患者并无明显症状,小部分患者有可能会出现急性胃炎症状,比如上腹疼痛和腹胀,以及恶心等,而在后期则可经破坏胃黏膜组织引发胃肠疾病。目前临床上检查幽门螺杆菌的方法较多,下文就为大家一一介绍。

SARS-CoV-2病毒感染潜在关键分子生物标志物及免疫浸润特征分析

应用生物信息学方法筛选新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)感染的潜在关键分子生物标志物并分析其免疫浸润特征。从GEO数据库下载GSE152418数据集,其中COVID-19患者17例,健康对照17例。用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)方法筛选出COVID-19最相关的模块基因。与差异基因取交集得到共同基因,进行功能及信号通路富集分析,构建蛋白互作网络筛选关键基因,构建关键基因的miRNA-TF-mRNA调控网络,用CIBERSORT算法预测样本免疫细胞浸润特征。差异分析得到2049个差异基因。WGCNA分析7个模块中“土耳其蓝色”模块与COVID-19相关性最高(r=0.91,P<0.001)。模块中基因显著性和模块隶属度呈显著正相关(r=0.96,P<0.001)。得到共同基因766个,主要参与有丝分裂、微管结合、阳离子通道活性及卵母细胞减数分裂、细胞衰老等。蛋白互作网络筛选到前10位关键基因分别为CDK1、BUB1、CCNA2、CDC20、KIF11、BUB1B、CDCA8、TOP2A、CCNB2、KIF20A,构建的miRNA-TF-mRNA网络包含51个miRNA、5个TF、10个mRNA。COVID-19患者较健康对照组幼稚B细胞、嗜酸性粒细胞浸润水平显著降低(P<0.05),浆细胞、活化肥大细胞浸润水平显著升高(P<0.05)。通过WGCNA及蛋白互作网络分析筛选出10个关键基因,并预测到调控关键基因的5个TF及51个miRNA,且COVID-19患者与健康对照的免疫浸润特征存在统计学差异,这些与免疫细胞相关的分子标志物可能作为COVID-19免疫治疗的潜在靶标。

血清α-HBDH、CEA及CA199检测在胆道疾病诊断中的应用价值

目的:分析血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原199(CA199)检测在胆道疾病诊断中的应用价值。方法:随机选取海军军医大学第三附属医院收治的155例胆道病患者及在该医院进行健康体检的30例健康人作为研究对象。将155例胆道病患者中的胆囊结石患者设为胆囊结石组,将其中的胆囊癌患者设为胆囊癌组,将30例健康人设为对照组。检测比较三组研究对象血清α-HBDH、CEA及CA199的水平,并对相关数据进行统计学分析。结果:胆囊结石组患者与对照组健康人血清α-HBDH、CEA的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。胆囊结石组患者血清CA199的水平高于对照组健康人,差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组患者血清α-HBDH、CEA、CA199的水平均高于对照组健康人,差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组患者血清α-HBDH、CEA、CA199的水平均高于胆囊结石组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。进行受试者工作特征(ROC)曲线分析的结果显示,与用血清α-HBDH、CEA或CA199单独检测诊断胆囊癌相比,用血清α-HBDH、CA199联合检测诊断此病的灵敏度和特异度均更高。结论:血清α-HBDH、CEA及CA199在胆道疾病的诊断中具有较高的应用价值,可用于监测胆道疾病的活动情况和严重程度,而血清α-HBDH、CA199联合应用可提高胆囊癌的诊断效能。

血清甲胎蛋白在原发性肝癌检验中的临床探讨

分析针对原发性肝癌的检测中,血清甲胎蛋白发挥的标志作用。方法 抽取2020年1月到2022年12月于我院就原发性肝癌寻求医疗措施的患者一共100例作为我院本次研究的主要研究对象,记为肝癌组;随后抽集50例健康志愿者作为对照组;对比肝癌组、对照组人群的血清甲胎蛋白表达水平统计、对比患者血清甲胎蛋白表达水平,并且进而患者经过放化疗治疗之后,机体内部甲胎蛋白表达水平进行对比;随后通过TNM分期标准诊断肝癌组进行分组,依次按照1、2、3、4期进行分组,探究血清甲胎蛋白表达水平和TNM分期划分之间的相关性。结果 较之于对照组,肝癌组的血清甲胎蛋白的表达水平明显更高,P<0.05;在分期上,不同分期之间的肝癌患者的血清甲胎蛋白水平都存在明显差异,P<0.05;经过治疗后,患者的血清甲胎蛋白水平较之于治疗前,明显更低,P<0.05;在分期、血清甲胎蛋白表达水平上的相关性探究中,血清甲胎蛋白表达水平和肝癌TNM的分期存在正相关,P<0.05。结论 血清甲胎蛋白表达水平和原发性肝癌的进展存在密切联系,原发性肝癌病情的恶化伴随着血清甲胎蛋白表达水平的增高,所以,血清甲胎蛋白可以作为一种较为优良的、诊断原发性肝癌的生物标志物之一。

尿路感染产NDM-5大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制研究

目的探讨尿路感染大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制及流行特点,为其治疗提供实验依据。方法收集浙江省人民医院2018年6月-2020年6月门诊及住院患者尿路感染大肠埃希菌1574株,应用法国梅里埃VITEK 2 Compact检测大肠埃希菌药物敏性;通过WHONET 5.6软件统计药敏结果;应用PCR法检测相关碳青霉烯酶耐药基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(VIM)和bla_(IMP));应用多克隆序列位点测定(MLST)方法检测菌株克隆型别;通过接合转移试验验证耐药基因转移。结果共分离尿路感染大肠埃希菌1574株,CRE菌株分离率为1.65%,PCR鉴定出7株携带、bla_(NDM-5)基因菌株,MLST数据显示这些菌株属于不同克隆型别。此外,7株携带bla_(NDM-5)基因菌株可以成功地将其对碳青霉烯类耐药的表型转移到受体菌大肠埃希菌C600菌株中。结论本院尿路感染大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制主要是产NDM-5型碳青霉烯酶。bla(NDM-5)耐药基因主要定位于质粒进行水平播散,应引起临床高度重视,迫切需要密切监测携带bla(NDM-5)基因的菌株的进一步传播。

壳多糖酶3样蛋白1在原发性肝癌中的检测及其临床价值

目的:通过研究壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)在原发性肝细胞癌(HCC)外周血、肝癌及配对癌旁组织中的表达水平,探讨CHI3L1在辅助原发性HCC临床管理中的价值。方法:回顾性研究。纳入2013至2017年在海军军医大学第三附属医院就诊的HCC患者405例,同时纳入肝硬化患者112例、正常体检(NC)者114例分别作为疾病和健康对照,酶联免疫法(ELISA)检测外周血CHI3L1蛋白水平。收集经病理确诊为原发性肝癌患者的肿瘤组织及配对癌旁组织90对,制成组织芯片,应用免疫组化染色分析HCC患者组织中CHI3L1的表达情况。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal Wallis H检验比较各组差异,相关性分析采用Pearson双变量相关分析,癌组织和癌旁组织比较采用配对秩和检验。结果:外周血中肝硬化组、HCC组、NC组CHI3L1蛋白中位数(四分位数)分别为195.8(103.3,330.4)、118.2(74.9,201.0)及46.8(30.7,66.4)μg/L,肝硬化组CHI3L1蛋白水平显著高于HCC组和正常对照组(Z=5.186、12.928,P均<0.001),HCC组CHI3L1蛋白水平显著高于正常对照组(Z=10.788,P<0.001),HCC组中CHI3L1水平与是否合并肝硬化无关(Z=-0.286,P=0.775);血清CHI3L1水平与肝纤维化相关标志物[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、FIB-4指数]呈正相关(r=0.202、0.159、0.299、0.221,P均<0.05),与白蛋白(ALB)呈负相关(r=-0.326,P<0.05),与丙氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)呈正相关(r=0.138、0.160,P均<0.05),与肿瘤直径呈正相关(r=0.284,P<0.05),与中国肝癌的分期方案分期(CNLC)分期相关[晚期组CHI3L1水平为125.2(81.9,228.5)μg/L,高于早期组的112.0(70.2,169.2)μg/L(Z=-2.326,P=0.018)],而与微血管侵犯(Z=-1.531)、肿瘤包膜(χ^2=0.818)无明显相关关系(P均>0.05)。73对HCC组织标本中,癌组织CHI3L1表达阳性率为78%(57/73),癌旁组织CHI3L1表达阳性率为83%(61/73),配对分析比较癌组织中染色强度评分1.5(1.5,2.0)和癌旁组织染色强度评分1.5(1.5,2.5)发现癌旁组织染色强度高于癌组织(Z=-2.053,P=0.040)。结论:原发性肝细胞癌CHI3L1蛋白的组织来源包括癌组织和癌旁组织,检测血清CHI3L1水平有助于肝癌患者肿瘤负荷评估和疾病分层管理。