血液透析患者前臂动静脉内瘘失功能手术重建效果的回顾性分析

目的:观察血液透析患者前臂动静脉内瘘失功能重建术后的血流量、透析充分性和短期并发症。方法:选取近年来在我院规律透析、前臂自体动静脉内瘘(AVF)首次出现失功能的血液透析患者40例为研究对象,术前采用AVF物理检查联合超声评估,观察手术成功率,失功能前和术后不同时间段内瘘血流量、透析充分性、术后短期并发症。结果:40例患者术后内瘘震颤和搏动均恢复正常,超声检查内瘘血流量能正常满足血液透析的需要,手术成功率为100%;采用超声评估术后即刻、术后1个月、3个月3个时间段的内瘘血流量和失功能前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后首次透析、透析1个月、透析3个月的Kt/V值和失功能前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液透析患者前臂动静脉内瘘失功能手术重建后可立即使用,不影响内瘘的血流量和透析充分性,安全可靠。

维持性血液透析患者睡眠质量调查分析

对维持性血液透析患者睡眠质量进行分析,了解其影响因素,助力接下来治疗工作开展。方法 借助PSQI分析法,以问卷调研方式,对105例患者进行分析,并统计患者的年龄、血清钙、血清磷、血红蛋白及Kt/V进行各因素、各维度的比较。结果 105名MHD患者中74例(70.4%)患者存在睡眠障碍,其中有严重睡眠障碍的患者39例(37.1%)。分别从血清磷值、血清钙值、年龄等不同指标入手,对比分析睡眠质量良好组、较差组、极差组情况,差异存在统计学意义。其中,患者年龄、血清磷值与患者睡眠质量存在负相关关系,患者血清钙值、Kt/V、血红蛋白与睡眠质量存在正相关关系。结论 患者年龄、贫血、Kt/V、钙磷代谢紊乱将关系并影响到维持性血透析患者睡眠质量。

精神药物急性中毒的特点分析及不同时间段血液净化治疗的效果观察

目的:分析精神病药物急性中毒患者的不良反应(adverse drug reactions,ADR)特点,并观察血液净化方法治疗不同时间段中毒患者的疗效。方法:选取2019年1月1日—2023年3月31日我院精神科急诊收治的精神分裂症伴精神病药物急性中毒的40例患者,根据发现中毒时间的早晚分为早发现组(n=24,中毒时间≤6 h)与晚发现组(n=16,中毒时间>6 h)。观察入组患者的临床资料特点、各类精神药物的ADR。通过血液净化(血液透析+血液灌流)治疗后,比较两组患者意识状态的恢复情况、治愈时间、总体治疗前后生命体征变化及相关血液学指标。结果:精神药物急性中毒患者主要以青中年为主;发生ADR事件最多的药物是利培酮、氯丙嗪和奥氮平。发生ADR最多的是低血压、锥体外系反应、心电图QT间期缩短等;早发现组意识状态好转速度优于晚发现组(P<0.05),最多3次血液净化治疗后,两组的意识状态均恢复正常;早发现组患者治愈时间短于晚发现组(P<0.05)。早发现组血压、白细胞计数、转氨酶、肌酸激酶(同工酶)、血肌酐等水平低于晚发现组(P<0.05),而早发现组心率、血氧饱和度、胆碱酯酶等水平高于晚发现组(P<0.05)。结论:精神病药物急性中毒患者的ADR类型较多,早发现早治疗可明显减轻ADR事件,且对其意识状态的恢复、治疗时间的缩短均具有重要的临床意义。