肝胆专科医护人员营养支持认知现状及培训需求调查

目的调查肝胆专科医院医护人员营养支持认知现状及培训需求,为医院开展营养支持相关知识继续教育培训提供依据。方法采用自行设计的营养支持认知及培训需求调查问卷,对上海市某三级甲等肝胆专科医院医护人员进行问卷调查。结果共有339名医护人员参与。其中,对营养风险筛查比较了解的占35.69%,选择营养风险筛查2002(NRS‑2002)为首选营养风险筛查工具的占69.32%,选择对所有患者进行营养风险筛查的占50.44%。既往参与营养支持相关知识培训的占44.54%,认为自己不具备营养支持相关知识的占51.03%,掌握肝胆疾病相关营养支持知识的占41.59%,希望参加营养支持相关继续教育培训的占91.15%。结论肝胆专科医护人员对营养支持相关知识认知度低,需要构建规范化营养支持相关知识培训体系,不断提升医护人员临床营养支持的服务水平。

5G技术在原发性肝癌患者肝纤维化剪切波超声远程教学中的应用

目的探讨基于5G技术的原发性肝癌患者肝纤维化超声剪切波成像技术(shear wave elastography,SWE)诊断远程教学效果。方法选择2022年1月~2023年1月接受原发性肝癌患者肝纤维化SWE诊断教学超声专业的74名学生作为研究对象,根据班级分为甲、乙两组各37名。甲组采用传统教学模式,乙组给予基于5G技术的远程教学。观察两组学习问卷、理论知识、操作技术等得分及有效阅片量。结果乙组学生学习问卷、理论知识、操作技术等条目得分均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组学生有效阅片量高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于5G技术的远程教学在SWE诊断原发性肝癌患者肝纤维化的教学中显示了良好的效果。

实时组织弹性成像评估慢性乙型肝炎患者食管静脉曲张的研究

目的评估实时弹性组织成像(RTE)诊断慢性乙型肝炎患者出现食管静脉曲张(EVs)的性能。方法回顾性分析回顾性分析2014年1月—2015年12月东方肝胆外科医院收治的127例慢性乙型肝炎患者的临床,腹部超声,RTE和上消化道内镜(EDG)等病例资料。分析LF index与不同程度EVs之间的关系。AUROC比较不同非侵入指标诊断患者出现EVs,高危EVs的性能。结果127例患者中,EDG发现55例(43.3%)有EVs,其中轻度33例(26.0%),中度11例(8.7%),重度11例(8.7%)。食管静脉曲张组患者PLT更低,γ球蛋白、APRI、FIB-4及LF index更高(P<0.001)。LF index与EVs分级呈强正相关(P<0.001,r=0.802)。PLT、γ球蛋白、APRI、FIB-4及LF index诊断EVs的AUROC值分别为0.296、0.770、0.797、0.801和0.891。LF index最佳截断值为2.71,其相应的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断准确性分别为92.7%、70.8%、76.4%、90.7%、3.2、0.1及81.8%。诊断高危食管静脉曲张时,PLT、γ球蛋白、APRI、FIB-4及LF index的AUROC值分别为0.262、0.858、0.862、0.897及0.935。LF index最佳截断值为3.28,其相应的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断准确性分别为86.6%、90.5%、90.3%、87.1%、9.1、0.1、88.6%。结论肝脏实时组织弹性成像所测得的LF index,对诊断慢性乙型肝炎患者静脉曲张具有很高的价值。

驻岛礁执行任务时的文职护士心理弹性水平及影响因素调查

目的调查文职护士执行岛礁任务时的心理弹性水平及影响因素。方法2022年1-8月通过问卷星对海军军医大学3所附属医院参加岛礁任务的39名文职护士进行线上问卷调查,内容包括文职护士的基线资料及参加任务情况、心理弹性水平,并进行单因素与Logistic回归分析。结果文职护士心理弹性得分为(99.42±10.01)分,其中最高得分维度为工作能力[(3.88±0.45)分],最低得分维度为自我控制[(3.15±0.71)分]。在家庭支持维度上,已婚文职护士得分最高,未婚最低;在未来期望维度上,本科及以上学历文职护士得分高于大专文职护士;在耐受性维度上,来自城镇的文职护士得分高于来自农村文职护士;在工作能力维度上,副主任护师及以上职称得分最高,主管护师其次,而护师及护师以下职称得分低。文职护士在自我控制、社会支持维度及心理弹性总分上差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析结果显示,职称中主管护师及副高级及以上、婚姻状况中已婚在心理弹性上有正向作用(P<0.05)。结论本次调查中驻岛礁执行任务时的文职护士心理弹性水平较高,尤其是职称越高且已婚的文职护士,心理弹性得分越高。在抽组卫勤保障救援护理人员时,应优先选拔高职称且已婚的文职护士。训练有素、心理弹性水平高及综合素质高的文职护士,更能高效地完成岛礁任务。

便携式超声应用于海岛舰艇基层体会

目的 总结将便携式超声用于海军作战一线舰船和海岛医疗官兵的体会和面对的问题。方法 回顾总结使用便携式超声设备在医疗队巡回医疗期间的使用情况和推广应用情况。结果 与专业超声设备相比,便携式超声图像精细程度较差;其优点是易于现场使用。经过培训后,基层卫生官兵可以初步掌握超声技术应用一线救护中。结论 便携式超声适合装备到海岛舰艇等作战基层单位同时。经短期培训后,基层医务人员即可掌握该技术,其应用有助于提升一线官兵的健康水平并提高医疗救护的成功率。

心理资本在实习护生心理负荷与职业认同间的中介效应

目的探讨心理资本在实习护生心理负荷与职业认同间的中介效应。方法采用一般资料调查表、NASA任务负荷指数量表、心理资本问卷及护士职业认同量表对292名实习护生进行调查。采用AMOS24.0软件构建结构方程模型,探讨心理资本在心理负荷与职业认同间的中介效应。结果实习护生职业认同总分为(64.14±10.19)分;心理资本与职业认同呈正相关(r=0.542,P<0.01),心理负荷与职业认同呈负相关(r=-0.161,P<0.01),心理资本与心理负荷呈负相关(r=-0.189,P<0.01);心理资本在心理负荷与职业认同间起完全中介作用,心理负荷对职业认同的直接效应与间接效应分别为-0.063、-0.147。结论实习护生职业认同水平处于中等水平,心理资本在心理负荷与职业认同间起完全中介作用。护理教育者应采取积极有效措施降低实习护生的心理负荷,重视其心理资本建设,进而提升职业认同感。

“95后”护生工作心理负荷对职业认同的影响

目的探讨“95后”护生工作心理负荷对职业认同影响,为提升其职业认同感提供依据,为护理管理者决策提供相关建议。方法采用一般资料问卷、护士版NASA任务负荷指数量表、护生职业认同问卷调查在上海市某三级甲等医院实习的“95后”护生。结果共发放问卷302份,回收有效问卷292份,有效回收率96.69%。“95后”护生心理负荷总分(62.33±18.41)分,职业认同总分(64.14±10.19)分,心理负荷与职业认同之间呈负相关关系(P<0.01);多元回归分析显示,家庭居住地、选择护理专业的原因、对带教老师是否满意和毕业后从事护理工作的意向等是“95后”护生职业认同的主要影响因素。结论对护生在实习期进行正确引导,提升护生的工作成就感,给予护生更多的关心和帮助,可以降低护生在实习期的心理负荷,可以提高护生的职业认同度。

《美国超声放射医师学会胆囊息肉管理共识(2022)》解读

2021年美国超声放射医师学会召集胆囊研究领域的多学科专家(放射科、外科、病理科、胃肠病学、超声科等),基于循证医学证据,根据胆囊息肉的形态学特征将胆囊息肉分为“极低风险”、“低风险”与“不确定风险”3个类别,“极低风险”表现为球-壁相连或有细蒂,“低风险”表现为宽蒂、宽基底或无蒂,“不确定风险”类别为息肉连接处胆囊壁处局灶增厚(≥4 mm)。《美国超声放射医师学会胆囊息肉管理共识(2022)》综合息肉生长速度与最大直径提出了胆囊息肉的管理建议,“极低风险”及“低风险”类别息肉直径>15 mm为手术阈值,“不确定风险”类别直径>7 mm为手术阈值,另外息肉1年内直径增大4 mm及以上亦为手术指征;<9 mm的“极低风险”或<6 mm的“低风险”类别息肉无须随访;其余情况建议对息肉进行3年随访。

核应急现场医学救援护理人员胜任力的质性研究

目的 探讨核应急现场医学救援护理人员的胜任力特征,为医院管理者评估、培训和选拔核应急现场医学救援护理人员提供参考依据。方法 采用目的抽样法,选取海军军医大学、某战区总医院执行过核应急医学救援演练任务的人员为研究对象,共12名,对其进行一对一半结构式深度访谈。采用Colaizzi现象学分析法,对获取的访谈资料认真整理、分析、归纳出主题。结果 提炼出专业知识、专业技能、专业能力及个人特质4个主题及18个亚主题。结论 核应急现场医学救援护理人员应具备专业知识、专业技能、专业能力及个人特质等胜任力特征,日常培训中应做好护理人员的能力储备。