当肾病“撞上”高血压该怎么办?

慢性肾脏病伴高血压是一个患病人数庞大、病因复杂、治疗棘手的疾病。在我国,慢性肾病患者的高血压患病率为61.02%~71.20%,其不良结局为进展性肾衰竭及心脑血管事件的发生。那么,日常生活中慢性肾病患者该如何自护呢?

血液透析中心静脉导管相关右心房血栓诊治进展

导管相关右心房血栓(CRAT)是中心静脉置管血液透析患者的少见并发症,包括附壁血栓和导管尖端血栓,其发生与导管尖端位于右心房内密切相关,导管尖端反复接触心房内壁、右心房血流动力学改变和全身高凝状态均可促进血栓形成。大多数CRAT无临床症状,部分患者因导管功能不良、心血管症状等不适就诊,若同时继发栓塞或感染等并发症则会引起严重临床不良后果甚至死亡。CRAT诊断主要依赖于经胸壁心脏超声、经食管心脏超声、电子计算机断层扫描血管造影、磁共振成像等影像学检查。治疗包括经导管靶向治疗、手术取栓、抗凝、全身溶栓和拔除导管等,应根据血栓大小、位置、患者全身情况和医疗机构技术条件实施个体化的治疗策略。本文就血液透析患者CRAT流行病学、分类、发生机制、临床表现及诊断、治疗的相关进展作一综述。

慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断、治疗和预防的临床实践指南(2023年版)

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中高发,且在抗HCV治疗方面CKD患者具有特殊性。随着直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agent,DAA)问世并广泛应用于临床,CKD患者合并HCV感染的预后得到了极大的改善。近年来HCV治疗领域研究进展迅速,多种DAA相继在国内获批上市。为此,我国肾脏病科、感染病科、肝脏病科和医院感控科专家在2019年发表的《CKD合并HCV感染诊断及治疗的专家共识》基础上,以国内外临床研究进展为依据,结合现阶段我国实际情况,更新形成了该指南,以期为CKD合并HCV感染患者的规范化诊治提供指导性建议。

慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断、治疗和预防的临床实践指南(2023年版)

丙型肝炎病毒(HCV)感染在慢性肾脏病(CKD)患者中高发,而CKD患者在抗HCV治疗方面具有特殊性。随着直接抗病毒药物(DAA)的问世并被广泛应用于临床,CKD患者合并HCV感染的预后得到了极大的改善。近年来,HCV治疗领域进展迅速,多种DAA相继在国内获批上市。为此,我国肾脏病、感染病、肝脏病和医院感控专家在2019年发表的《慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断及治疗的专家共识》基础上,以国内外临床研究进展为依据,结合现阶段我国实际情况,更新形成了本指南,涉及HCV病原学及其流行病学特点、CKD患者合并HCV感染的筛查与诊断、CKD患者合并HCV感染的治疗目标、CKD患者合并HCV感染的抗病毒治疗前评估、CKD患者合并HCV感染的抗病毒治疗、CKD合并HCV感染的特殊人群、抗病毒治疗中的监测及随访、血液透析中心HCV感染的治疗与管理、肾移植患者HCV感染的治疗和管理、HCV相关性肾病的诊断和治疗等内容,并给出27条推荐意见,以期为CKD合并HCV感染患者的规范化诊治提供指导性建议。

长效红细胞生成刺激剂治疗肾性贫血中国专家共识(2024年版)

红细胞生成刺激剂(erythropoiesis⁃stimulating agents,ESAs)是临床上治疗肾性贫血的常用药物,目前可供临床医师选择的有短效ESAs和长效ESAs。短效ESAs在我国已广泛使用,历史悠久,国内外有众多指南共识。长效ESAs具有半衰期长、输注频次低、患者治疗依从性好等优势,近年来临床研究取得重要进展,但是尚缺乏长效ESAs临床规范使用的指导意见。为此,中国非公立医院协会肾病透析专业委员会组织相关专家制定了《长效红细胞生成刺激剂治疗肾性贫血中国专家共识》,本共识主要介绍了长效ESAs的分类、作用机制与药效学特点,在肾性贫血治疗中应用的适应证、时机、方案,特殊人群应用,不良反应及处理等,以指导长效ESAs类药物在肾性贫血治疗中的规范化使用。