某转隶海军医院护士海上卫勤保障知信行现状调查分析

目的调查某转隶海军医院护士对海上卫勤保障能力的知信行现状及相关影响因素,为海上卫勤保障培训提供理论依据,更有针对性地制定培训方案。方法 2017年11月选取某军队医院390名护士,采用自行设计的问卷进行调查,分析某转隶海军医院护士对海上卫勤保障的知识、态度、行为现状。结果知识得分为(10.67±3.67)分,态度得分为(24.40±3.99)分,行为得分为(24.38±4.87)分。Person相关分析显示,知识与行为呈正相关(P<0.05)。不同年龄段、不同职称、不同工作年限护士的知识总分差异有统计学意义(P<0.05),不同工作年限护士的行为总分差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、不同学历护士的态度总分差异有统计学意义(P<0.05)。结论某转隶海军军队医院护士对海上卫勤保障的知识、态度及行为均处于较低水平,应大力加强护士海上卫勤保障的知识和技能培训,同时也要提高医院护理人员参加海上卫勤保障的意识。

大型水面舰艇军事护理人员岗位胜任力要素的质性研究

目的探讨大型水面舰艇卫勤保障护理人员岗位胜任力特征要素,为军队医院护理管理者实施院内专项培训和外派人员培训提供参考。方法采用目的抽样法,选取16名执行过大型水面舰艇卫勤保障任务的医务人员为研究对象,并对其进行一对一的半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法对获取的资料进行整理、分析,归纳出主题。结果提炼出执行大型水面舰艇卫勤保障任务期间护理人员岗位胜任力要素包含4项:舰船常见疾病专业知识、舰船护理专业技术、舰船救护专业能力及军事素质。结论构建基于大型水面舰艇卫勤保障岗位需求的护理人员培训体系,在日常培训中做好军事护理人才储备,才能高标准完成各类卫勤保障任务。

美军航母护理卫勤力量建设及启示

21世纪是海洋的世纪。航母作为海军最重要的战斗力,其卫勤保障对于平时保健康、战时保打赢意义重大。航母护理人员是航母卫勤保障的中坚力量,是面向官兵的一线医务工作者。在面对海战伤多变、护理工作量增大等一系列难题时,我国航母护理卫勤保障一直在不断探索。目前,美国航母卫勤保障在岗位划分、知识体系等方面较为成熟。本研究分析美国在航母护理卫勤保障方面的相关研究现状,并对我国航母护理卫勤力量建设提出相应建议,以供后续研究参考。

基于CARCER原则的初次全膝关节置换患者参与延续护理方案的效果研究

目的探讨基于CARCER原则的初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者参与延续护理的效果。方法以2019年1-5月在海军军医大学第二附属医院住院进行初次TKA的180例患者为对照组,2019年6-10月进行初次TKA的180例患者为观察组。对照组采用常规的延续护理模式,观察组采用基于CARCER原则的患者参与康复延续护理模式,比较2组患者功能康复效果、功能康复的依从性、自我护理的相关能力。结果观察组功能康复效果、功能康复锻炼的依从性、自我护理能力明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用基于CARCER原则的患者参与康复延续护理方案,明显提高了初次全膝关节置换患者的功能康复效果、功能康复锻炼的依从性和自我护理能力。

海上后送护士核心能力特征要素的质性研究

目的探索海上卫勤保障期间后送护士的核心能力特征要素,为海上后送护士人才培养提供参考依据。方法2023年2-5月,采用质性研究的方法,对海上卫勤保障期间参与实际后送任务的8名护士、2名医疗行政管理者和5名医师进行半结构式访谈,运用内容分析法进行归纳分析并提炼主题。结果海上后送护士的核心能力可归纳为5大主题:知识、技术、能力、个性、价值观。结论海上后送护士需具备多方面的核心能力,应重视和加强对其以上5项核心能力的培养,以适应海上护理卫勤保障发展的需求。

美军战场后送途中救护体系现状及启示

战场后送是指战时将伤员向救治机构转送的活动,是实现伤员分级救治的重要手段[1]。现代战争高精尖武器使用、战场范围扩大,伤员短时间内发生数量多、救治区域分散,而受限于火线救治力量不足、资源短缺,快速后送对预防伤员死亡至关重要[2]。由于战场后送路途长、环境恶劣等不确定因素,途中救护对于减轻士兵伤残率和死亡率具有重要意义,随着现代战争战场更加复杂、火线救治更加困难,我军构建科学高效的后送体系并开展途中救护体系研究迫在眉睫。美军经历各类战争检验,逐渐发展并健全了战场后送体系,其中“途中救护”体系发展较快且意义重大,降低了美军战场伤亡率[3]。本文对美军战场后送途中救护体系的阐述,总结其研究现况,并对我军战场后送途中救护体系研究提出思考和建议,以期为增强卫勤保障能力提供基础。

急危重症患者院间转运评估分级的最佳证据总结

目的总结评价并整合急危重症患者院间转运评估分级的最佳证据,为临床实践提供依据。方法按照证据资源“6S”模型系统检索国内外专业指南网、协会网以及数据库中有关急危重症患者院间转运评估分级的指南、证据总结、系统评价、临床决策、最佳实践、专家共识,检索时限为建库至2024年1月3日。由循证小组进行文献质量评价及证据提取。结果共纳入11篇文献,其中指南5篇、专家共识4篇、系统评价2篇,形成了5个类别的27条证据,包括实施评估及分级的人员、实施评估的工具、实施评估的时机、评估及分级的项目(病情评估、转运相关事项评估、风险评估、分级项目)、评估及分级的记录。结论该研究总结了急危重症患者院间转运评估分级的最佳证据,为临床开展院间转运实践提供依据。

和谐使命卫勤保障护理人员核心胜任力特征要素的质性研究

目的 探讨和谐使命卫勤保障护理人员核心胜任力特征要素,为外派护理人员的选拔、培训、考核提供参考依据。方法 采用目的抽样法,选取执行过和谐使命任务的人员为研究对象,共16名,并对其进行一对一的半结构式访谈。采用Colaizzi现象学分析法对获取的资料认真整理、分析,归纳出主题。结果 提炼出和谐使命任务期间护理人员核心胜任力特征要素共5项:外语能力、通科护理能力、抢救配合能力、文化调适能力、海上适应能力和体能。结论 构建基于和谐使命任务岗位需求核心胜任力的护理人员培训体系,在日常培训中做好护理人员的能力储备,高标准完成各项卫勤保障任务。

海军前沿外科手术队的构建与探讨

随着海军多样化军事任务的展开,对海上卫勤保障能力建设提出了更高的要求。现代海军卫勤保障已由近海防御发展为远海防卫,一旦发生伤亡,伤员后送转运困难,后送耗时较长,导致大多数重伤员死于后送途中。英国军事专家从战争数据回顾中认为,战士最优质的照顾是在1 h以内首要的照顾和撤离,在2 h内院内首要的外科复苏,在4 h内限制性外科干预,称为1∶2∶4创伤原则[1]。

医院船“和谐使命-2018”应急分队救护及管理探讨

2018年6月28日至2019年1月18日,中国海军“和平方舟”号医院船执行“和谐使命-2018”医疗服务,期间应邀参加了智利海军成立200周年的纪念活动,本次任务是医院船第7次执行“和谐使命”,为到访国提供免费医疗和人道主义服务,医疗服务10个国家,每个国家服务7 d,停靠12个港口,整个任务历时205 d,总航程31 800 n mile(1 n mile= 1 852 m),航时2 664 h,诊疗50 884人次,辅助检查26 231人次,实施手术288例。这次任务也是“和平方舟”号医院船服役以来时间最长、航程最远、到访国家最多的一次。

某岛礁3例红火蚁蜇伤导致过敏性休克的急救护理

目的总结某岛礁3例红火蚁蜇伤后导致过敏性休克患者的救治与护理经验。方法成立多学科联合救护小组,在岛礁医院展开急救护理,如快速建立静脉通路、密切监测生命体征变化、快速应用药物等措施,做好患者的心理护理、健康宣教及饮食指导。结果经过精心治疗和专业护理,3例重症患者均救治成功,顺利出院。结论在多学科联合救护小组的指导下,迅速展开对红火蚁蜇伤后过敏性休克的救治,能有效提高抢救成功率。

造口袋冲洗引流器在肠造口患者居家护理中的应用研究

目的探讨一次性造口袋冲洗引流器在肠造口患者居家护理中的应用效果研究。方法便利抽样法选取2019年10月-2020年10月我院普外科行肠造口术患者60例为研究对象,按照患者入院的单双号分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规宣教及常用矿泉水瓶进行清洗造口袋,观察组从术后第1天就开始使用造口袋冲洗引流器清洗造口袋,并配有冲洗流程视频,现场模拟操作等,直到出院前教会患者自行操作。评估2组患者在术后1周、2周及1个月造口周围皮肤并发症发生情况、造口袋平均使用时间、造口袋费用情况。结果观察组患者造口周围皮肤并发症特别是粪水性皮炎、过敏性皮炎、感染等较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后造口袋平均使用时间较对照相长,造口袋费用较对组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用肠造口引流器可有效的减少肠造口患者因粪便多、难处理、异味重的困扰,又可减少长期因粪便刺激而引起的并发症,满足肠造口患者居家护理的需要,从而使患者更好的回归社会。

超声监测胃残余量在急性创伤性完全性颈脊髓损伤患者肠内营养中的应用研究

目的 探讨超声监测胃残余量在完全性颈脊髓损伤患者中的应用效果,以期帮助评价重症患者胃肠道功能并指导肠内营养(enteral nutrition, EN)实施。方法 2021年6月至2022年6月,采用便利抽样法选取上海市某三级甲等医院重症监护室(intensive care unit, ICU)收治的89例完全性颈脊髓损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=44)和观察组(n=45),分别采用常规方法和超声监测胃残余量,比较两组患者目标喂养达标时间、护士操作时间、营养相关指标水平及EN并发症发生率等。结果 观察组目标喂养达标时间为(60.14±5.39)h、护士测定胃残余量操作时间为(74.38±10.32)s,明显低于对照组的[(77.44±6.83)h、(94.82±8.42)s],差异均有统计学意义(均P<0.01)。EN 7 d后,两组患者营养相关指标均高于EN开始时,且观察组各指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实施EN期间,观察组反流、误吸、腹胀发生率、营养液中断率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 超声监测胃残余量能更有效指导完全性颈脊髓损伤患者的EN实施,缩短目标喂养达标时间,降低相关并发症发生率,改善患者营养状态。

多功能智能化手功能训练器在颈椎病患者术后康复中的应用效果

目的探讨多功能智能化手功能训练器在颈椎病患者术后康复中应用效果评价|方法便利抽样法选取上海市某三级甲等综合性医院脊柱外科行颈椎手术的住院患者为研究对象,根据入院先后顺序设为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用多功能智能化手功能训练器进行康复训练,对照组采用常用弹力球进行康复训练。评估患者训练后不同时间段的握力、上肢肌力和上肢运动功能。结果训练1.3个月后,两组患者术后握力和上肢运动功能评分较术前均明显提高,上肢肌力均较术前有所增加,观察组的肘部和肩部肌力的恢复明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论应用多功能智能化手功能训练器可有效恢复术后颈椎病患者的上肢运动功能,值得临床推广。

战创伤急救模拟训练的应用

目的探讨战创伤急救模拟训练在提高军队护理人员战创伤救治能力中的效果。方法选取2017年1月—2018年1月某部队医院战创伤学组护理人员48名,进行战创伤急救模拟训练,对培训前后护理人员的战救理论知识、战救技术、战救综合能力进行考核比较。结果培训后,护士的战救理论知识、战救技能、战创伤情境模拟救护案例得分等均有明显提高,培训前后比较差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。结论战创伤急救模拟训练能够提高军队护理人员的战救理论知识、战救技术和特殊环境下战创伤综合救护能力,提高护理备战练兵活动的效果。

新护士创伤救治课程动漫式教学

目的借助佐藤正夫《教学原理》一书中教学三步过程做理论指导,对动漫式教学方式在新护士创伤救治课程中的应用效果进行评价。方法经专家咨询、预实验修正完善形成原创创伤救治动漫视频25个,选取上海某三甲医院2020年104名新护士知情同意随机分组,对照组采用线下培训结合操作视频模式,实验组采用线下培训结合动漫视频模式进行教学。对两组新护士培训前后的考核成绩、评判性思维能力及对于教学的满意度进行自身对照及组间对照。结果两组护士培训前理论成绩、操作成绩及评判性思维能力差异无统计学意义(P>0.05),培训后差异有统计学意义(P<0.05)。结论动漫式教学方式能提高学生综合素质,提高教学满意度,丰富教学方式。

海上创伤综合救治“现地教学”物资清单

目的为海上创伤综合救治“现地教学”设计一种项目齐全、智能化自动生成数据的物资清单模板。方法通过两次某型护卫舰上开展的现地动物外科教学经验梳理现地教学人员和物资准备清单,采用头脑风暴法确定与变量相关的物资、设计自动化生成物资清单的Excel模板。结果物资清单Excel模板的使用大幅度提高物资准备的质量和效率。结论自行设计的海上创伤综合救治“现地教学”物资清单excel模板项目清晰完整、操作快捷,大幅度提高物资准备完备性和效率,对其他动物外科教学有借鉴意义。

鱼骨图原因分析法联合SHEL模式在住院患者跌倒事件中的应用

目的 运用鱼骨图原因分析法对32例住院患者发生跌倒情况进行分析,联合SHEL模式制定住院患者发生跌倒的防范措施,降低住院患者的跌倒发生率。方法 回顾性分析某三甲医院2009-2019年32例住院跌倒患者的病历资料,运用鱼骨图工具描述跌倒不良事件发生的因素:环境因素、护理因素、管理因素、患者及家属因素。采用SHEL模式即软件部分(soft,S)、硬件部分(hard,H)、临床环境(environment,E)以及当事人和他人(1itigant,L)4个方面对跌倒事件进行管理,比较干预前后2年间住院患者跌倒事件的发生情况,采用Fisher精确检验鱼骨图原因分析法联合SHEL模式干预效果。结果 根据鱼骨图原因分析法结果,采用SHEL模式管理后,经Fisher精确检验,住院患者跌倒事件干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鱼骨图原因分析法联合SHEL模式制定预防措施能够有效降低住院患者的跌倒发生率。

电项针结合以体感互动为基础的平衡训练在脑供血不足性眩晕患者中的应用

目的探究采取电项针结合以体感互动为基础的平衡训练方法对于脑供血不足性眩晕患者的治疗效果。方法回顾性分析2020年2月至2022年3月于海军军医大学第二附属医院收治的134例脑供血不足性眩晕患者的临床资料,依据治疗方法的不同分为观察组(68例)和对照组(66例),对照组给予常规营养神经和改善脑部血流循环等治疗方案,观察组在对照组治疗方法的基础上给予电项针结合以体感互动为基础的平衡训练。对比2组患者的血流动力学指标、眩晕情况、中医证候评分和治疗效果。结果治疗2周后,2组患者的血流动力学各项指标、眩晕情况及中医证候评分均较治疗前有所改善(P均<0.05),且观察组患者的上述指标均优于对照组(P均<0.05)。观察组患者的脑供血不足性眩晕治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论电项针结合以体感互动为基础的平衡训练方法可以恢复脑供血不足性眩晕患者的脑部血流供应情况,改善其眩晕症状,临床治疗效果显著。

基于赋能理论的部队基层官兵急救培训与实施效果评价

目的探讨赋能理论指导下,对某基层部队海军官兵实施急救技能培训效果。方法以官兵需求为导向,成立培训救治团队,调研培训需求,确立培训目标,编写培训教材,按照赋能理论步骤组织团队人员实施培训,并对培训后效果进行评价。结果针对调研需求前15项中6项急救技能进行培训,培训前与培训后1个月结果比较,培训后止血、通气、转运、包扎、心肺复苏技术理论知识均较培训前提高,心肺复苏技术、通气技术、旋压式止血带操作等六项急救操作技术培训前与培训后分布位置差异有统计学意义(P<0.01)。结论在广泛开展群众性练兵的大背景下,基层部队官兵已具备初步的急救技能操作,但仍需要合理安排日常训练与复训,部队医院应与基层部队建立长效联动机制,发挥辐射示范作用,共同促进官兵自救互救能力的提高。