医院船护理人员跨文化护理培训需求

目的分析曾随医院船执行海外医疗服务任务的护理人员跨文化护理能力现状水平及跨文化护理培训需求,为制定科学的培训方案提供依据,全面提升军队医院护理人员跨文化护理能力。方法通过便利抽样法选取4所医院和3个基层部队曾随医院船执行海外医疗服务任务的护理人员68名,自行设计量表,进行问卷调查。结果医院船海外医疗服务护理人员跨文化自我效能总均分为6.91±2.10分,其中认知维度7.05±2.34分,实践维度6.43±2.01分,情感维度7.25±1.92分,综合效能中44.1%的护理人员无法提供与患者文化背景相一致的护理服务;跨文化护理培训需求前三位的是语言(97.1%)、风俗习惯(83.8%)、宗教信仰(63.2%);跨文化护理培训形式中跨文化理论培训占20%~40%,跨文化查房和个案培训占20~30%,跨文化示范病房参观学习占10%。结论医院船海外医疗服务任务中护理人员跨文化护理水平不高,跨文化护理需求较高,培训需求中实践经验分享占比高。

军队医院科室优质为军服务的实践探索

军队医院作为军队后勤的重要组成部分,实施军人第一、军属优先的政策,也是“让军人成为全社会尊崇的职业”的现实体现。在新的历史条件下,军队医院着眼于为部队服务的新需求、新使命,积极推进服务方式、服务内容的转变和服务标准的提高。近年来,海军军医大学第二附属医院大力推行为部队官兵提供优质医疗服务,强调在临床对军人执行“五个零、六优先”,但在临床工作中要保证政策的落实,给军人满意的就医体验,尚存在诸多问题和困难,每个科室处理的方式不同,处理协调问题的能力也不同,因而为军人患者提供的服务水平也参差不齐[1]。

心肺复苏实时反馈技术对穿戴三级防护装备医护人员胸外按压质量的影响

目的探讨实时反馈技术对改善穿戴个人三级防护装备下施救者胸外按压质量的影响。方法采用便利抽样法选取20名急救科医护人员为受试者,采用自身前后对照试验,穿戴个人三级防护装备的受试者先在心肺复苏模拟人上进行无反馈提示的常规胸外按压(常规按压组),充分休息后,进行反馈提示下的胸外按压(反馈按压组),语音提示按压频率及按压深度是否达标。观察并记录胸外按压质量,以及两组受试者胸外按压操作前后的生理指标数据(包括心率、收缩压、舒张压、经皮血氧饱和度)。结果受试者常规按压组按压频率为每分钟(133±12)次,高于反馈按压组(113±5)次,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.001);常规按压组按压深度(4.5±1.0)cm,浅于反馈按压组(5.8±0.8)cm,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.027);常规按压组的综合达标率仅为6.2%,明显低于反馈按压组的91%,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.001)。两组胸外按压操作前后受试者的生理指标数据变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实时反馈技术能有效改善穿戴个人三级防护装备下施救者的胸外按压质量,且对施救者的生理指标无影响。

优化护理在急性心肌梗死急诊救治中效果

目的探讨胸痛专职护士+优化护理流程对急性心肌梗死急诊救治的效果。方法选取2017年5月至9月在某院因胸痛、胸闷就诊并行急诊PCI的40例患者,纳入对照组,给予常规护理流程;选取2017年10月至2018年2月在某院因胸痛、胸闷就诊并行急诊PCI的40例患者,纳入观察组,给予安排胸痛专职护士+优化的护理流程,并对胸痛专职护士进行专业、系统培训,比较两组急性胸痛患者急诊接诊时间、首份心电图时间、肌钙蛋白时间、D-to-B时间、重要仪器时钟统一正确率、患者满意度。结果观察组患者行急诊PCI术后患者急诊接诊时间、首份心电图时间、肌钙蛋白时间、D-to-B时间分别为(2.13±0.05)min、(3.65±1.12)min、(19.1±0.15)min、(71.29±1.22)min,对照组患者急诊接诊时间、首份心电图时间、肌钙蛋白时间、D-to-B时间分别为(3.22±1.02)min、(6.87±2.21)min、(38.33±1.23)min、(153.57±10.08)min,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理流程的满意度优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论胸痛专职护士+优化的护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果显著,可显著缩短急性胸痛患者的救治时间,提高救治成功率,提高患者满意度,值得临床推广应用。

新型冠状病毒肺炎疫情期间护理质量管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间护理质量管理方法。方法结合疫情特点,医院质控办根据国家、省、市级规范,制定一系列工作制度及流程,改变原有三级质量控制模式,修订护理质量自查表单,严把消毒隔离、病区管理、护理管理、个人防护培训质量关,重视质量追溯结果反馈。2020年2月3日至4月30日,质控办对48个科室及部门进行护理质量督导管理。结果3个月以来全院自查问题数逐渐减少,护理质量考核测评稳步提升,期间未发生1例患者、医务人员院内感染。结论在疫情期间改进护理质量管理方法,严把临床关键环节,是预防院内感染及确保临床工作顺利、安全开展的有效举措,值得推广。

护理本科学生对待护理科研态度的研究现状

为了改变护理本科学生对待护理科研的态度,文章首先从国外研究现状和国内研究现状两个方面阐述了护理本科学生对待护理科研态度的研究现状,然后对护理本科学生对待护理科研态度的研究现状进行了思考。

混合式学习在护理本科教育中的应用现状

社会的发展对高素质护理人才的需求也不断增加,也对护理教育提出了更高的要求。护理本科教育是整个护理人才培养的关键阶段,因此,提升护理本科教学质量一直以来都是护理教育改革的重点。随着科技的发展,越来越多的信息化技术应用到护理本科教学过程中,混合式学习应运而生。目前,混合式学习在护理本科教学中的应用如何,笔者对PubMed数据库进行了检索,对近年有关护理本科学生混合式学习的相关研究进行简要介绍,针对护理本科教学中混合式学习研究的现状进行了分析,为提升护理本科教学水平提供借鉴。

岛礁护士岗位胜任力模型的构建

目的 构建岛礁护士岗位胜任力的模型。方法 通过文献资料的查阅以及行为事件访谈方法确定岛礁护士岗位胜任力应包含的因子,借助探索性因子分析和德尔菲法确定岛礁护士岗位胜任力模型,采用层次分析法(AHP)确定不同因子的权重系数。结果 确定6项鉴别性胜任力,最终确定岛礁护士岗位胜任力的模型,包括理论知识、操作能力、个人特性、职业素养、自我管理和发展能力,权重为0.105 8~0.208 9。二级指标36个,权重为0.085 2~0.253 9,组合权重为0.010 2~0.054 2。结论 本研究通过多种途径构建的关于岛礁护士的胜任力模型科学实用,能为特殊环境下护理人员的选拔和培训提供理论依据。

三阴交穴位按摩缓解顺产后宫缩痛的效果分析

目的观察应用三阴交穴位按摩缓解产后宫缩痛的疗效。方法选取100例阴道分娩后中度宫缩疼痛的产妇,分为观察组和对照组各50例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上,予以穴位按摩三阴交穴。在产后72 h内,对比2组宫缩疼痛程度、疼痛持续时间、母乳喂养自我效能和睡眠质量。结果观察组宫缩疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组疼痛持续时间低于对照组(P<0.01)。且在产后3 d的睡眠质量和母乳喂养自我效能对比中,观察组高于对照组(P<0.05)。结论三阴交穴位按摩对减轻产妇阴道分娩后宫缩痛和缩短疼痛持续时间有显著的效果,有效减轻了疼痛引起的不良身心状态,提高了睡眠质量,方法快捷、无痛苦,易被产妇接受,值得在临床加以推广。

消毒供应中心工作人员“五位一体”培训管理研究进展

目的通过消毒供应中心人员“五位一体”分类培训体系的建立和实施,提高消毒供应中心各类人员的理论和操作技能,保证复用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒和灭菌质量,控制院内感染“零”发生率。方法建立消毒供应中心工作人员的分类、培训、考核、使用、复训“五位一体”的培训管理体系,选拔具有经验丰富的消毒供应中心专科护士按照业已建立的培训体系进行理论培训、实践带教,岗位考核合格后强化训练,同时对培训使用后3个月、6个月、1年,从理论、实践操作、同事评价、临床满意度测评、领导考评等5个方面进行多维度追踪评价。结果希望运用建立的培训管理体系,使培训覆盖全部员工,同时使消毒供应中心各类人员的专业知识、各类器械的处置能力、手术室和临床科室的沟通能力等都有显著提高,与培训前有显著差异。结论通过“五位一体”分类培训管理体系的建立和实施,专业和非专业工作人员的综合素质均得到全面提高,能独立胜任各类岗位工作,确保消毒供应中心的工作质量,更好地为临床服务,增加医、护、后勤服务体验。

全膝关节置换术患者术中采用不同压力气囊止血带结扎对静脉血栓栓塞症形成的影响研究

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PE)。DVT和PE被认为是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。DVT是全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后常见的并发症之一,其发生率为40%~84%,而致死性的PE则是DVT最严重的后果,其发生率是0.2%~2%[1]。

多元化手功能锻炼在脑梗死手部功能障碍患者中的应用效果研究

目的:探讨多元化手功能锻炼在脑梗死手部功能障碍患者中的应用效果。方法:采用简单随机抽样将患者分为对照组和试验组,选取2020年8月至2021年10月在院96例脑梗死伴手功能障碍患者进行对照研究。2组患者均给予脑梗死临床路径常规治疗护理及康复训练。试验组基于此予以多元化手部功能锻炼,分别干预1个月、3个月后到门诊复查,采用美国Carroll博士研究上肢功能测试(upper extremity function test,UEFT)进行手功能评定,采用徒手肌力检查(manual muscle test,MMT)评定手部肌力康复效果,使用改良Ashworth痉挛量表(modified Ashworth scale,MAS)评估偏瘫侧手部痉挛。结果:试验组在分别干预1个月、3个月时,UEFT评分(59.830±4.133、76.830±4.450)高于对照组(56.630±5.587、65.580±4.997),手部肌力恢复明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);手部MAS肌张力分级与对照组相比,干预1个月时,2组差异无统计学意义,但干预3个月后,试验组手部痉挛发生率下降明显,MAS肌张力分级明显低于对照组。结论:多元化手功能锻炼实现了脑梗死患者手部的康复从肌力M0~M5循序渐进的持续锻炼,预防挛缩,大大加快了患者手部功能的康复进程,降低了患者手部致残率,减轻了患者痛苦,可广泛应用于临床。

快速病情评估工具在急诊预检中的实施

目的验证ERTA(急诊预检快速病情评估工具)与头痛、胸痛患者症状病情分级表的一致性。方法在上海市5家医院急诊预检分诊时,同时使用ERTA和头痛、胸痛患者症状病情分级表对头痛、胸痛患者进行分诊评估,并研究ERTA的评估结果与头痛、胸痛患者症状病情分级表评估结果的一致性。结果头痛患者使用ERTA评估结果与头痛症状病情分级表评估结果一致性极好(K=0.817,P<0.01),胸痛患者使用ERTA评估结果与胸痛症状病情评估结果一致性极好(K=0.885,P<0.01),头痛、胸痛ERTA分级A、B级患者和症状病情分级1、2级患者入抢救室率差异没有统计学意义(P>0.05),头痛、胸痛ERTA分级C级患者和症状病情分级3级患者的入留观率差异没有统计学意义(P>0.05),ERTA的评估时间少于头痛患者症状病情分级表和胸痛患者症状病情评估表(P<0.01)。结论ERTA不仅能够准确评估头痛患者的病情,也能准确评估胸痛患者的病情,并且还能缩短评估时间,具有较好的临床推广性。

基于延续性护理管理的中医情志护理和康复训练对腰椎间盘突出症患者术后依从性和腰部功能的影响

目的探讨基于延续性护理管理的中医情志护理和康复训练对腰椎间盘突出症患者术后依从性和腰部功能的影响。方法对长征医院骨科诊室2020年1~12月收治的腰椎间盘突出患者的临床就诊资料进行回顾性分析,纳入例数72例,按不同护理方法设为对照组及观察组各36例。对照组患者在腰椎间盘突出手术后采取常规护理,观察组患者术后采取基于延续性护理管理的中医情志护理和康复训练的护理方法。对比两组患者术后锻炼依从性,干预前后的腰部功能及干预预后生活质量。量表分别采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及WHOQOL-BREF。结果观察组总依从比率为86.11%,对照组总依从比率也仅61.11%,观察组的术后锻炼依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者ODI为(30.26±3.85),与对照组相比观察组ODI评分明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的WHOQOL-BREF量表的各项评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用基于延续性护理管理的中医情志护理和康复训练应用至腰椎间盘突出症患者术后,对比常规护理方法,可有效改善患者依从性及腰部功能,同时还可提高患者的生活质量。

一例疑似新型冠状病毒感染患者行急诊手术的流程管理

2020年1月,新型冠状病毒在武汉肆虐,由其感染引发的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)疫情严重。党和国家均做出重要指示[1],要求医务人员"全面贯彻、坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策,坚决打赢疫情防控阻击战"。手术室作为感控重点部门,在疫情防控期间制定标准规范和流程的同时,应注重其实践性和可操作性。现将海军军医大学第二附属医院1例疑似新型冠状病毒感染患者行急诊手术的流程管理情况报道如下。