基于目标教学的海军学员多站式手术技能操作“运动会”设计及应用

目的设计多站式手术技能操作“运动会”用于海军学员《外科手术学基础》课程的实践操作教学,以提高教学效果,为实现基于目标教学方式的改革进行积极探索。方法采用随机对照试验,选取海军军医大学临床医学专业91名学员为研究对象,随机分为传统教学班(45人)和创新教学班(46人)。在实践教学中,创新教学班采用多站式手术技能操作“运动会”教学方法,传统教学班采用常规教学方法。比较2个班级技术操作考核成绩,并对2个班级学员进行问卷调查,评估2个班级学员对2种教学方式的感受及整体授课满意度,评价教学效果。结果创新教学班学员基本操作考评得分[(84.84±4.06)分]高于传统教学班学员[(78.35±4.26)分],差异有统计学意义(P<0.001);问卷调查结果表明,创新教学班授课满意度为86.96%(40/46),传统教学班为60.00%(27/45),差异有统计学意义(χ^(2)=8.51,P<0.01)。结论基于目标教学的多站式手术技能操作“运动会”教学方法能够帮助学员快速、有效地掌握基本手术操作技能,有利于提高手术学基础操作教学效果和学员学习兴趣,提升学员学习主动性及团队协作意识,提升整体教学质量。

应用于3D生物打印的甲基丙烯酸酐化明胶水凝胶相关理化性能的研究进展

甲基丙烯酸酐化明胶(GelMA)水凝胶由明胶和甲基丙烯酸(MA)聚合反应合成。GelMA水凝胶的制备方法简单,并具有良好的生物相容性及机械性能可调节性,受到众多研究者的关注。其在伤口敷料、药物释放支架及组织工程等生物医学工程领域具有巨大的应用潜力。文章对GelMA水凝胶的制备及其性能进行概括,对近年来利用纳米材料、天然聚合物和合成聚合物与GelMA水凝胶结合对材料改性进行综述,并对应用于3D生物打印的多功能GelMA水凝胶未来发展方向进行总结与展望。GelMA水凝胶属于多肽类水凝胶,脆弱易碎裂的特征极大限制了其应用,经过后期的改性提高力学性能的同时,可能将造成其生物相容性的降低,使材料的最终临床转换面临重大挑战。未来将通过不断探索复合天然/合成聚合物的混合水凝胶,提升支架的机械性能,同时保留GelMA优越的生物相容性。特别是纳米材料与GelMA水凝胶结合,将支架实现智能功能,尤其是在敷料支架领域的研究。

氢分子医学在皮肤美容的应用进展

氢气(Hydrogen)是一种无色、无味、具有生物活性的还原性小分子气体。氢气对人体各个系统均有疾病治疗和预防作用,其作用机制与选择性抗氧化、抗炎、抑制细胞凋亡、调控基因表达、调节信号通路有关。本文就氢分子医学在皮肤美容中的应用进展进行综述。

富血小板血浆在整形外科中的应用进展

富血小板血浆是通过体外离心自体全血而得到的高度浓缩的血浆,其中含有大量的血小板,通过激活血小板可以释放多种生长因子,从而发挥诸如促进细胞增生、抗炎的作用,因而在整形外科领域的多个方面具有良好的应用前景。现就近期富血小板血浆在整形外科中的相关研究作一综述,并对其未来的应用加以探讨。

微针刀治疗舰艇官兵骨骼肌肉系统慢性疼痛的疗效分析

目的观察微针刀治疗舰艇官兵骨骼肌肉系统慢性疼痛的疗效。方法选取海军某舰艇官兵中骨骼肌肉系统慢性疼痛患者97例,按患者治疗意愿分为微针刀组(52例)和药物组(45例),前者采用微针刀松解疗法治疗1~2次,后者采用药膏外敷治疗(2次/d,共2周)。治疗前及治疗后2周、6周和3个月,采用视觉模拟量表(VAS)对疼痛及疗效进行评估。结果治疗后各时间点微针刀组VAS评分均低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后VAS评分均显著降低,但微针刀组疼痛缓解效果维持至治疗后3个月,药物组疗效未得到维持。治疗后2周、6周和3个月,微针刀组总体有效率分别为84.6%、78.9%和73.1%,均高于同时间药物组(57.8%、13.3%和4.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微针刀疗法可有效缓解舰艇官兵骨骼肌肉系统慢性疼痛,且疗效持久,值得推广应用。

基于不同孔径的洗涤推注处理对颗粒脂肪移植成活影响的研究

目的探究不同孔径的洗涤推注处理模式对颗粒脂肪移植后移植物的成活率及血管化的影响。方法自2018年10月至2019年4月,海军军医大学第二附属医院烧伤整形科通过手动吸脂法获取颗粒脂肪组织。在密闭环境的脂肪处理装置中分别采用静置法(A组)、离心法(B组),以及不同孔径推注法(C组),对脂肪组织进行处理。将各组颗粒脂肪移植于裸鼠背部,分别于1、2、4、8周提取移植物,通过HE染色、Masson染色、Perilipin-A免疫荧光染色、CD31免疫荧光染色等方式观察移植物血管化和脂肪成活率的差异。结果在体外观察中,静置法观察到的活脂肪细胞数量最多,其次是2.4 mm孔径。动物实验中,推注法对移植脂肪的成活率最佳,1.2 mm孔径具有最大成活率。在1.2 mm的推注条件下,可有效控制脂肪颗粒大小,去除条索状纤维结缔组织、细胞碎片等杂质,同时可增加脂肪来源干细胞浓度和血管化程度,提高脂肪成活率。结论通过1.2 mm孔径推注处理的颗粒脂肪组织具有良好的脂肪成活率,富含脂肪来源干细胞,可在临床上推广。

下颌角截骨术对女性患者心理影响的研究

目的:探讨下颌角肥大女性患者接受下颌角截骨整形手术(mandibular angle osteotomy,MAO)前、后心理状态。方法:2020年2月至2021年7月,海军军医大学第二附属医院烧伤整形外科就诊并接受双侧下颌角截骨整形术女性患者36例,年龄18~35岁,平均23岁。用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者手术前、后心理状态进行问卷调查。用SPSS 18.0等统计软件将手术前、后数据与国内常模进行比较。结果:SCL-90问卷调查显示,术前患者在强迫症状(2.24±0.43比1.62±0.58,P<0.01)、人际关系敏感(1.85±0.46比1.65±0.61,P=0.02)、抑郁(1.91±0.43比1.50±0.59,P<0.01)、焦虑(1.75±0.42比1.39±0.43,P<0.01)、敌对(1.86±0.45比1.46±0.55,P<0.01)、偏执(2.18±0.46比1.43±0.57,P<0.01)等6个指标的因子分均高于国内常模值。术后1个月,患者SAS、SDS评分较术前显著改善,SAS评分由43.0±9.8降至37.5±6.8,SDS评分由47.1±10.6降至39.4±7.5(t=8.0、10.4,P<0.01)。SCL-90抑郁、焦虑等指标与国内常模值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下颌角截骨整形术后患者心理健康水平明显改善,可缓解患者焦虑或抑郁等情绪。

合理情绪疗法联合团体游戏训练对部队青年群体考前焦虑的干预研究

探讨以合理情绪疗法和团体游戏训练相结合的心理干预对青年群体考核前焦虑情绪的影响,从而为部队考核相关心理问题提供指导依据。方法 以某部队青年群体为研究对象,通过SCL-90量表和SAS、TAS量表筛选存在焦虑情绪的受试者42人。采用非同期对照研究,按照随机分组的方法分为三组。A组作为对照观察组,B组采用合理情绪疗法进行考前访谈治疗,C组采用合理情绪疗法联合团体游戏训练进行考前干预。应用焦虑自评量表(SAS)考试焦虑量表(TAS)作为评价受试者情绪的工具,分别于干预前,考前1天,考核后当天对三组受试者进行评价。结果 经过心理干预后,B、C组受试者的SAS量表和TAS量表评分显著优于A组,C组考前评分显著优于B组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以合理情绪疗法联合团体游戏训练干预能够有效改善部队青年群体的焦虑情绪,是一种较好的心理干预方法,可以在基层广泛应用。

结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪重置的效果观察

目的探讨结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪重置术改善睑袋伴泪沟凹陷的临床效果。方法自2020年9月至2021年9月,海军军医大学第二附属医院烧伤整形外科对42例睑袋伴泪沟凹陷患者,采用结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪重置术,填充凹陷区域。并对手术前后TTRS、Likert评分、改善值等数据进行统计学分析。结果42例患者睑袋和泪漕凹陷等症状改善明显,均对术后效果满意,无严重并发症发生。TTRS评分、Likert评分、改善值较术前显著改善(P<0.05)。结论结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪释放重置术,对睑袋伴泪沟凹陷具有良好的改善效果,值得临床推广应用。

基质血管成分细胞与脂肪来源干细胞在全厚皮片移植中的作用比较

目的观察研究自体基质血管成分细胞(stromal vascular fraction, SVF)与同种异体脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells, ADSCs)在全厚皮片移植中的效果。方法取大鼠两侧腹股沟脂肪提取SVF及ADSCs,再取大鼠背部全厚皮片原位移植;于皮片和创面基底间分别添加SVF、ADSCs及PBS缓冲液,于3、7、14 d观察皮片大体成活、HE染色、Masson染色、CD31及VEGF免疫荧光等指标。结果 SVF组皮片成活率最佳,ADSCs组次之,且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察镜下SVF组皮片HE及Masson染色结构优于其余两组;术后7、14 d CD31及VEGF表达,SVF组较ADSCs组及PBS组更为明显。结论使用自体SVF或异体ADSCs于皮片下注射均能提高全厚皮片移植的成活率,但自体SVF较异体ADSCs的效果更好。

易性病阴茎再造术中尿道口吻合的改良术式介绍

目的介绍易性病患者(女转男)阴茎再造术中尿道吻合的改良术式,观察其临床效果。方法回顾性分析2016年12月至2020年12月海军军医大学第二附属医院行阴茎和尿道再造手术的易性病(女转男)病例资料。在以阴道黏膜预置的下腹部皮瓣或股前外侧皮瓣行阴茎和尿道再造的手术中,将二期法改为三期法,即二期手术时在预置尿道口的近会阴端预留2 cm宽的皮瓣桥,将预制尿道口与阴阜处预留的尿道口通过皮瓣桥缝合,即两个尿道口之间以此2 cm皮瓣隔开而不做吻合,6个月后再行三期尿道吻接手术。对患者阴茎再造术后尿道功能进行随访,主要观察是否有尿瘘、能否站立排尿,以及尿道通畅情况。结果共纳入6例易性病(女转男)患者,年龄29~40岁,手术过程顺利,其中4例采用右侧股前外侧皮瓣再造阴茎,2例采用左下腹部皮瓣。6例中有1例患者术后1周阴茎远端皮瓣有少部分坏死,游离植皮术后愈合。术后随访10~30个月,所有患者均未发生尿瘘,都能站立排尿,尿道未发生狭窄、完全通畅。结论下腹部皮瓣或股前外侧皮瓣预置尿道、阴茎再造术中,三期改良尿道吻合的技术可以降低易性病(女转男)患者术后尿瘘和尿道狭窄的发生率。