临床药师对大剂量甲氨蝶呤排泄延迟致急性肾损伤伴癫痫发作患者的用药分析和监护

目的:探讨临床药师在大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX,>1 g/m~2)排泄延迟致急性肾损伤(ARF)伴癫痫发作患者的治疗过程中的作用,为此类患者的合理用药及药学监护提供参考。方法:对1例中枢弥漫大B细胞淋巴瘤患者,给予HD-MTX进行化疗,于甲氨蝶呤给药后第2天开始发生因甲氨蝶呤排泄延迟导致的ARF。临床医师予调整亚叶酸钙解救剂量和给药频次进行治疗,效果不明显。临床药师通过查阅文献资料,结合患者病情分析甲氨蝶呤排泄延迟的原因,建议监测甲氨蝶呤血药浓度,加大碱化和水化力度,将静脉滴注碳酸氢钠液体量由125 mL增加至250 mL的同时,予患者口服碳酸氢钠片,并监测尿液pH值(保证尿液pH维持在7以上);嘱患者多饮水,保证每日尿量达到3 000~4 000 mL。甲氨蝶呤给药后44 h时,患者血药浓度为16.14μmol/L,属明显排泄延迟。甲氨蝶呤给药后第13天,患者出现癫痫大发作,临床医师予丙戊酸钠0.8 g,静脉滴注控制癫痫。临床药师对患者进行药学监护,发现患者口服碳酸氢钠片和丙戊酸钠片用药依从性不佳,故进行用药教育和药学监护;患者接受并按时服药。结果:医师采纳药师建议,监测甲氨蝶呤血药浓度,进行对症治疗。患者尿量增多,水肿减轻,血清肌酐逐渐恢复正常,肾功能逐渐恢复;癫痫症状得以控制。结论:在治疗HD-MTX排泄延迟致ARF伴癫痫发作的过程中,临床药师协助医师完善治疗方案,对患者进行药学监护和用药教育,保障了患者用药的安全合理。

墨旱莲及其化学成分的药理作用、体内代谢及质量控制研究进展

墨旱莲为菊科植物鳢肠(Eclipta prostrata L.)的干燥地上部分,作为传统药用植物在世界范围内均有广泛的临床应用。本文基于近年来公开发表的文献,对墨旱莲及其化学成分的药理作用、体内代谢及质量控制研究进展进行归纳总结,以期为墨旱莲的临床应用及质量研究提供参考。

“和谐使命-2018”任务中药品保障工作的体会

目的通过统计“和谐使命-2018”任务中药品消耗情况、梳理海外医疗服务的药品保障流程,分析评价药品保障工作。方法统计“和谐使命-2018”任务中海上医院药品消耗的品种和数量,分析药品准备是否充分有效、经济合理,思考海外医疗服务中,药品保障工作流程如何改进和提高。结果统计“和谐使命-2018”任务中药品消耗情况可知,消耗药品品种数占携带药品品种总数的68.21%,消耗药品总金额占携带药品总金额的40.61%,消耗药品总盒数(最小包装数)占携带药品总盒数的21.72%。结论“和谐使命-2018”任务的药品保障工作是充分、有效的,但在药品供应保障的工作流程、方法、技术方面仍有待进一步提高。

基于多指标成分测定的正交试验法优选升陷汤提取工艺

目的:采用正交试验设计,优选升陷汤最佳醇提工艺。方法:建立高效液相色谱-二极管阵列检测器-蒸发光检测器联用技术(HPLC-DAD-ELSD)方法同时测定芒果苷、毛蕊异黄酮苷及知母皂苷BⅡ,建立HPLC-ELSD方法测定黄芪甲苷的含量。对上述两种分析方法均进行了方法学考察。以芒果苷、毛蕊异黄酮苷、知母皂苷BⅡ、黄芪甲苷的转移率及干膏率为指标,采用SPSS一般线性模型分析方法考察乙醇浓度、加醇倍数和提取时间3个因素,采用正交试验法对升陷汤的制备工艺进行优化。结果:工艺筛选结果表明,升陷汤最佳醇提工艺为黄芪、知母、桔梗、柴胡和升麻加10倍量的70%乙醇回流2.5h。结论:优选的工艺稳定、合理,为升陷汤的后续制备工艺及药理研究提供了科学依据。