刍议小青龙汤治喘去麻黄加杏仁的临床意义

“若喘,去麻黄,加杏仁”是小青龙汤加减法之一。依据《伤寒杂病论》原文及后世医家注解,总结了对于去麻加杏法的4种观点,即“水饮说”“气逆说”“血虚说”和“下焦阳虚说”。系统分析叶天士、吴鞠通和张锡纯三家临证验案,该加减法在三者临床实践中常用且有较好的疗效。原文、后世注解、医案皆提示血虚和下焦阳虚等麻黄的使用禁忌是去麻黄的根本原因,加用杏仁则可宣肺祛痰利水,更适合慢性、虚性、反复发作性的咳喘。