微信公众号辅助某军医大学妇产科学翻转课堂教学满意度调查

手机微信公众平台以其定制性、移动性、多媒体性、社交性和低成本性、高效便捷性的特点,成为国内一些高等院校日常教育教学使用的新手段。课题组首先建立了军医大学妇产科学教学微信公众平台,将妇产科学的教学内容发布到平台上,供学员课下自学;然后对基于微信公众平台的妇产科学翻转课堂教学进行了实践与观察;最后采用调查问卷和研究对象访谈等方法,获得教学双方对微信公众平台辅助军医大学妇产科学翻转课堂教学满意度的评价。

机器人辅助单孔腹腔镜实施妇科恶性肿瘤手术技巧的探讨

目的探讨利用3代SI级达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的手术技巧。方法回顾性分析2018年6-8月于海军军医大学附属长征医院妇产科行机器人辅助单孔腹腔镜手术治疗的8例妇科恶性肿瘤患者的临床资料。患者年龄34~51(43±6)岁;体重指数(BMI)20.1~26.3(23.2±3.1) kg/m^2;8例患者中,4例为早期子宫内膜癌,4例为早期宫颈癌。采用3代SI级达芬奇机器人手术系统,借助普通机器人系统的多孔器械及Lagiport单孔多通道平台完成机器人辅助经脐单孔腹腔镜手术,4例早期子宫内膜癌患者行全子宫+双附件切除+前哨淋巴结活检术,4例早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术。结合既往研究及手术操作实践,对单孔机器人手术方案制定及单孔机器人手术操作技巧进行探讨。结果 8例患者均成功实施机器人辅助单孔腹腔镜手术,无一例另行辅助穿刺孔,无一例中转开腹,手术时间为(208±68) min,术中出血量为(155±71) ml,术中无输尿管、膀胱、直肠及闭孔神经损伤及输血发生。术后无输血、持续发热、伤口渗液、盆腹腔感染及深静脉血栓等并发症发生。4例早期子宫内膜癌患者术后4 d出院,4例早期宫颈癌患者术后7 d出院。术后所有患者均对伤口情况满意。结论 3代SI级达芬奇机器人借助普通机器人多孔器械及Lagiport单孔多通道平台辅助经脐单孔腹腔镜手术,是治疗妇科恶性肿瘤的有效手术方法之一。

母乳喂养态度的影响因素及其干预措施

世界卫生组织（World Health Organization,WHO）和疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention,CDC）都强烈建议母亲能够在婴儿最初的6个月给予母乳喂养.然而,随着社会的发展,母乳喂养率以及母乳喂养持续时间都呈现出下降的趋势.

网络信息化客观结构化临床考核在妇产科临床技能考核中的应用

目的探讨客观结构化临床考核（objective structured clinical examination，OSCE）结合智能网络信息化平台在妇产科临床技能考核中的价值。方法将2017年在第二军医大学参加妇产科实习的临床医学生112人，随机分为实验组（网络信息化OSCE）及对照组（传统OSCE），通过教师及学生的问卷调查及答题成绩考核评价教学效果，分别用卡方检验及t检验作统计分析。结果两种技能考核方式的问卷调查结果显示，无论是教师还是学生，在各项满意度指标中实验组均高于对照组，且差异均有统计学意义（P〈0．05），实验组的考试总时间低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。实验组学生期末总成绩及其中的病例分析类型试题及临床操作考核成绩均高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论OSCE结合网络信息化系统在妇产科临床考核中有很大的优势，该系统将医学生在妇产科领域里的临床能力评估推向新的研究方向，并值得推广。

甲状腺功能异常与胚胎停育的相关性分析

目的探讨胚胎停育与甲状腺功能异常之间的相关性。方法选取2017年6月至2018年12月胚胎停育患者108例作为对象,设为观察组;选择同期正常早期妊娠女性70例,设为对照组。采用化学发光法检测两组三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平,比较分析二组早期妊娠患者的甲状腺功能与胚胎停育的关系。结果观察组与对照组FT4水平比较无统计学意义(P>0.05);观察组甲状腺功能指标FT3、TSH、TPOAb、TgAb水平,均高于对照组(P<0.05);观察组胚胎停育患者TGAb阳性率、TPOAb阳性率高于对照组(P<0.05)。分析结果表明:胚胎发育与甲状腺功能指标FT3、TSH、TPOAb、TgAb水平均呈正相关性(P<0.05)。结论胚胎停育与甲状腺功能异常存在一定的相关性,甲状腺功能异常可能会增加胚胎停育的发生率。

盆底康复治疗对盆底功能障碍患者盆腔器官脱垂、尿失禁以及性功能的影响

【目的】探讨盆底康复治疗对盆底功能障碍患者盆腔器官脱垂、尿失禁及性功能的影响。【方法】选取2016年10月至2018年10月在本院诊治的140例盆底功能障碍患者,按照患者意愿分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用盆底康复治疗,比较两组患者的临床疗效。【结果】观察组患者阴道静息压、盆底收缩压、Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维指标,均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组盆腔器官脱垂4例(5.33%)、尿失禁5例(6.67%)、5例性功能障碍(6.67%),均分别显著低于对照组的20.00%、20.00%、17.33%,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总满意度为96.00%;显著高于对照组的84.00%(P<0.05)。【结论】盆底康复治疗可有效增强盆底功能障碍患者盆底肌力,降低患者盆腔脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍发病率,提升患者对治疗的满意度,值得临床推广应用。

气管插管模具在新型冠状病毒核酸鼻咽拭子标本采集教学中的应用

采集鼻咽拭子标本进行新型冠状病毒核酸检测是目前疫情防控的重要手段之一。当前国外疫情日趋严峻,国内疫情防控已进入常态化,对新冠病毒核酸检测的需求也日益增大。然而,如何快速、有效、安全地培训相关人员掌握相关标本的采集方法,也对当前临床实践教学构成新的挑战。结合本校毕业学员新冠疫情防控演练的场景教学实践,就如何利用气管插管模具为教具,帮助学员快速有效掌握鼻咽拭子标本采集及储运方法进行介绍和探讨,以期在疫情防控培训中得到推广应用,进一步提高核酸样本采集的质量和效率。

早期自然流产遗传学分析中BoBs分子诊断技术的应用及其临床意义研究进展

早期自然流产是目前妇产科较为常见的一种并发症,其主要原因在于染色体异常,有数据显示[1],80%的自然流产均为染色体异常导致。羊水、绒毛等作为胚胎发育的附属物质,广泛用于胚胎遗传学中染色体DNA检测中。G显带核型分析方法是目前公认的检测染色体的金标准,但由于检测周期较长,对操作人员的技术要求较高,需要进行细胞培养,不适应目前产科的发展趋势。FISH、QF-PCR、MLPA以及Array CGH等快速诊断技术被研发出来,但由于检测范围限制,难以检测非整倍体染色体以外的异常,且容易检测到未知性的染色体,加大了进一步研究的成本。BoBs分子诊断技术弥补上述技术的不足,快速高效的检测样本,检出率高,无需进行细胞培养,且检测结果的准确度精准,是目前临床上使用量最高的一种诊断方法。

子宫颈肿瘤的基础研究和创新性手术治疗体系

子宫颈肿瘤是严重威胁女性健康的重要的公共卫生问题,2020年全球新发病例604000例,死亡342000例。其中我国宫颈癌新发109741例,死亡59060例。高危型人乳头状瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)持续感染是宫颈癌的病因,但机制不清。因此,作为严重危害女性健康的最常见的生殖系统肿瘤之一,进一步开展致病机理的基础研究、早期诊断、精准治疗,具有重要的现实意义。

机器人手术系统辅助的经脐单孔腹腔镜治疗早期子宫内膜癌八例临床分析

目的探讨机器人手术系统辅助的经脐单孔腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法回顾性分析2018年6—9月海军军医大学附属长征医院采用机器人手术系统辅助的经脐单孔腹腔镜行子宫全切除+双侧附件切除+盆腔前哨淋巴结切除术的8例早期子宫内膜癌患者的临床病理资料,本研究中使用的SI级机器人手术系统借助普通机器人器械及单孔多通道腹腔镜手术穿刺器(Lagiport单孔平台)完成机器人手术系统辅助的经脐单孔腹腔镜手术。结果8例早期子宫内膜癌患者采用机器人手术系统辅助的经脐单孔腹腔镜手术均成功实施,无一例另行辅助穿刺孔,无一例中转开腹,手术时间为(118±22)min(95~145 min),术中出血量为(115±30)ml(50~200 ml)。术中无相关器官损伤、无一例输血,术后无一例发生并发症。所有患者均术后4 d出院。结论SI级机器人手术系统借助普通机器人器械及Lagiport单孔平台可以完成机器人手术系统辅助的经脐单孔腹腔镜行子宫全切除+双侧附件切除+盆腔前哨淋巴结切除术,是治疗早期子宫内膜癌的有效手术方法之一。