7S管理模式在感染科低年资护士物品管理中的应用效果观察

目的探讨7S管理模式在加强感染科低年资护士物品管理中的应用效果。方法2017年1月—2018年6月医院感染科低年资护士采用常规物品管理方法,自2018年7月—2019年12月实施7S管理模式进行干预。分析比较实施前、后物品管理合格率情况、护理质量、护理人员满意度情况等。结果实施7S管理模式后,低年资护士检查过程物品分类存放、有效期管理、双人复核、备用药品清单等方面合格率均明显高于实施前;物品管理护理质量、护理人员满意度均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将7S管理模式应用于感染科低年资护士物品管理中,可有效加强物理管理合格率,提升低年资护士护理质量及护理人员满意度,缩短护理实践,减少用药错误。

2017年医院船非洲医疗服务传染病防控策略及效果评析

海军“和平方舟”号医院船于2017年7月28日至11月25日,访问吉布提、塞拉利昂、加蓬、刚果(布)、安哥拉、莫桑比克、坦桑尼亚执行“和谐使命-2017”任务,开展免费医疗与人道主义服务。此次任务出访的非洲地区医疗条件较差,民众医疗需求高,任务期间医院船主平台门诊累计诊治患者42402人次。由于上述非洲7国传染病高发,疟疾、伤寒、艾滋病和肺结核的发病率高,在应对大流量患者的处置中,传染病防控成为重中之重。

医院船任务模式思考

866医院船执行“和平友谊-2015”及“和谐使命-2015”任务,历经海岛服务、海洋医学研究、中外卫勤联演、海外医疗服务、参观访问及学术交流等多种形式任务,根据任务成效,结合国内外医院船现状及我国国防、外交特点,笔者就医院船所担负的各类任务模式进行探讨和总结,以提供参考。

医院获得性血流感染患者预后的影响因素及护理措施

目的探讨医院获得性血流感染患者预后的影响因素。方法选取2018年8月至2020年8月海军军医大学附属长征医院获得性血流感染患者95例, 采用问卷调查统计患者基本资料及医院获得性血流感染患者预后情况;通过单因素及多因素logistic回归分析影响医院获得性血流感染患者预后的相关因素。结果调查结果显示, 28 d后患者的死亡率24.21%, 存活率75.79%;单因素分析显示, 年龄、合并基础疾病、侵入性操作、感染菌种、入住ICU、高钾或钠血症、APACHEⅡ评分、未早期使用合理抗菌药物、免疫抑制剂或激素使用、凝血功能障碍、WBC指数是影响医院获得性血流感染患者预后的相关因素(P<0.05);多因素分析显示, 入住ICU患者、伴有高钾或钠血症、WBC指数<12×109/L、感染菌种为金黄色葡萄球菌是影响医院获得性血流感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论入住ICU患者、伴有高钾或钠血症、WBC指数<12×109/L、感染菌种为金黄色葡萄球菌是影响医院获得性血流感染患者预后的独立危险因素, 临床上应针对以上危险因素采取有效的护理措施, 以降低获得性血流感染患者的死亡发生率, 改善其临床预后。

基于Snyder希望理论的健康教育对肝硬化腹水患者希望水平、心理弹性及生活质量的影响

目的探索基于Snyder希望理论的健康教育对肝硬化腹水患者希望水平、心理弹性及生活质量的影响。方法以本院2018年6月—2020年6月期间收治的126例肝硬化腹水患者为研究对象,按照两组基础资料具有匹配性的原则,将患者分为对照组与试验组,两组各63例,对照组患者采取常规护理,试验组患者在此基础上采取基于Snyder希望理论的健康教育,对比两组患者的希望水平、心理弹性及生活质量。结果干预后,试验组患者对现实及未来的态度、应用积极的态度、与他人保持密切关系3个维度评分及Hearth希望量表总分分别为(8.63±1.42)分、(9.71±1.13)分、(9.07±1.21)分、(27.54±4.18)分,均显著高于对照组患者的评分(P<0.05);试验组患者坚韧性、力量性、乐观性3个维度评分及心理弹性量表总分分别为(33.47±8.04)分、(23.46±5.92)分、(6.35±1.62)分、(63.49±11.57)分,均显著高于对照组患者(P<0.05);试验组患者的健康调查简表(SF-36)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论应用基于Snyder希望理论的健康教育,能够有效提升肝硬化腹水患者的希望水平及心理弹性,并且改善其生活质量。

互联网+延续护理模式对肝硬化患者自我效能和依从性的影响

目的分析互联网+延续护理模式对肝硬化患者自我效能和依从性的影响。方法选取2017年3月至2019年2月收治的肝硬化患者80例为研究对象,将其等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用互联网+延续护理模式。比较两组干预前后的自我效能评分(GSES)和治疗依从性。结果干预后观察组GSES评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性优于对照组(P<0.05)。结论对肝硬化患者采用互联网+延续护理模式,有利于提升患者的自我效能评分以及治疗依从性,值得临床推广应用。

慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及影响因素调查研究

目的调查慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的治疗依从性并分析影响因素。方法收集2017年1月至2019年1月于我院接受治疗的110例CHB患者的临床资料,采用回顾性研究方法,借助调查问卷收集患者的性别、年龄、文化水平、月收入、病程、婚姻状况、疾病认知程度、药物不良反应等人口学特征与疾病相关因素,评估其治疗依从性,分析影响因素。结果110例CHB患者中,有31例(28.18%)完全依从,不完全依从有79例(71.82%)。单因素分析显示,病程、文化水平、月收入、疾病认知程度、常住地、药物不良反应、医疗费用状态是治疗依从性的相关因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,文化水平、月收入、疾病认知程度、药物不良反应是影响CHB患者治疗依从性的独立性因素(P<0.05)。结论CHB患者的治疗依从性考虑多因素综合作用,临床护理工作中应加强针对于文化水平低、有药物不良反应、月收入低、疾病认知程度差患者的护理干预,进而提高治疗依从性,改善治疗效果。

护理专案行动对提高门诊慢性乙型肝炎患者自我管理能力的影响

目的探讨门诊慢性乙型肝炎患者实施护理专案行动对提升其自我管理能力的效果。方法选取2020年1—12月在医院接受治疗的门诊慢性乙型肝炎患者328例为研究对象,按照组间匹配的原则分为对照组和观察组,每组164例,对照组接受传统门诊慢性乙型肝炎患者干预方案,观察组实施护理专案行动方案。对比两组患者的随访、饮食、服药依从性以及病情好转情况。结果第2,3,4季度观察组患者随访依从情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第1,2,3,4季度观察组患者饮食依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第1,2,3,4季度观察组患者服药依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第2,3,4季度观察组病情好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性乙型肝炎患者实施护理专案行动,使其随访、饮食、服药依从性有所提升,病情得到改善。

苹果酸醋酸钠林格液用于围手术期肝缺血保护的随机对照临床研究

目的评价苹果酸林格液与乳酸林格液对术中血流动力学、内环境、肝脏储备功能、术后肝肾生化功能和卫生经济学的影响,以及苹果酸林格液对患者围术期肝肾功能恢复的保护作用。方法选择行肝脏肿瘤切除的患者50例,随机入组.纳入乳酸林格液组(RL组)和复方苹果酸林格液组(RM组),每组25例。收集分析患者的一般资料,记录患者术中情况,并统计两组患者围术期肝肾功能及相关指标的差异。结果 RL组与RM组患者在性别、年龄、BMI、ASA分级、手术时间、阻断时间、出血量、输血量、输液量、切除肝段数等方面差异无统计学意义(P>0.05);RL组与RM组患者在麻醉诱导后(T1)、肝门血流阻断时刻(T2)、肝门血流开放即刻(T3)、肝门血流开放40min(T4),平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4两个时间点,两组pH值、动脉血糖和动脉乳酸水平差异有统计学意义(均P<0.05))。而T1、T3、T4时刻两组钾、钠、钙、氯四种离子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时刻相比,T4时刻ICG PDR显著下降^([RL组(18.73±1.97)%比(13.48±2.79)%,P=0.000;RM组(19.64±2.47)%比(14.62±2.74)%,P=0.000]),R15显著上升^([RL组(7.06±1.51)%比(12.02±2.24)%,P=0.000;RM组(6.26±1.91)%比(10.53±3.40)%,P=0.000])。生化方面,在术后第1天,两组患者ALT、AST差异有统计学意义,其余各肝肾功能指标差异无统计学意义^([AST:(414.32±213.60)U/L比(304.52±152.15)U/L,P=0.042;ALT:(443.88±239.53)U/L比(305.32±190.46)U/L,P=0.029]),术后第2天各肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者住院天数与住院总费用的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论苹果酸醋酸林格液在能减轻肝脏部分切除手术中应用可以提供较好的内环境稳定以及减轻术后早期肝脏肝损伤,降低术后乳酸水平,保护肝功能。

气管插管模具在新型冠状病毒核酸鼻咽拭子标本采集教学中的应用

采集鼻咽拭子标本进行新型冠状病毒核酸检测是目前疫情防控的重要手段之一。当前国外疫情日趋严峻,国内疫情防控已进入常态化,对新冠病毒核酸检测的需求也日益增大。然而,如何快速、有效、安全地培训相关人员掌握相关标本的采集方法,也对当前临床实践教学构成新的挑战。结合本校毕业学员新冠疫情防控演练的场景教学实践,就如何利用气管插管模具为教具,帮助学员快速有效掌握鼻咽拭子标本采集及储运方法进行介绍和探讨,以期在疫情防控培训中得到推广应用,进一步提高核酸样本采集的质量和效率。

乙型肝炎病毒核心颗粒展示新型冠状病毒刺突蛋白B细胞线性表位及其免疫原性分析

目的获得展示新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)刺突蛋白B细胞线性表位的乙型肝炎病毒衣壳样颗粒(capsid-like particles,CLPs)并评价其免疫原性。方法将SARS-CoV-2的4条B细胞线性表位(M1、S1-57、S14P5和S21P2)置换乙型肝炎病毒核心蛋白(hepatitis B virus core protein,HBc)第80位丙氨酸。在大肠埃希菌BL21 Star(DE3)中诱导表达这4种线性表位和HBc的重组融合蛋白(M1-HBc、S1-57-HBc、S14P5-HBc和S21P2-HBc)。SDS-PAGE、Western blot和非变性琼脂糖凝胶电泳(native agarose gel electrophoresis,NAGE)鉴定表达产物。蔗糖密度梯度超速离心纯化CLPs并经Western blot验证其抗原性。用纯化的CLPs免疫BALB/c小鼠,通过ELISA测定血清中的抗体滴度。结果重组融合蛋白M1-HBc和S1-57-HBc自组装成M1-CLP和S1-57-CLP,S1-57-CLP免疫小鼠后靶向S1-57多肽的抗体滴度高达1∶1000000。结论在原核系统中成功表达了展示SARS-CoV-2 M1或S1-57线性表位的乙型肝炎病毒CLPs,S1-57-CLP具有良好的免疫原性,为研制SARS-CoV-2新型诊断试剂和疫苗提供了新思路。

抗感染药物研究新进展与临床应用

致病微生物感染性疾病一直是当今世界严重威胁人类健康和生命的重大疾病。人类与病原微生物的较量从未停止,长期以来较量的结果表明:人类总是不断在与疾病和瘟疫斗争中前进。病毒、细菌和真菌是最常见三大类病原微生物,所导致的感染性疾病也排名前三。目前,全球感染性疾病的发病率有所上升,病原体呈现多样化和复杂化的发展趋势。

新型冠状病毒肺炎隔离病区医护人员职业暴露的特点与处置

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)隔离病区医护人员传染病职业暴露(occupational exposure to infectious diseases,OEID)的特点、诱因、暴露后处置的特殊性及预防暴露的措施。方法纳入2020年2月4日至3月21日武汉火神山医院1061名医护人员,从体质和心理状况、防护用品、制度和流程、空气环境、暴露类型、暴露后应急处置的特殊性等多角度对其OEID事件进行调查分析。结果武汉火神山医院一线医护人员OEID发生率为2.0%(21/1061),护士和医师分别占95.2%(20/21)和4.8%(1/21)。17个普通感染科病区和2个重症监护病房分别占71.4%(15/21)和28.6%(6/21)。红区(污染区)和黄区(潜在污染区)分别占90.5%(19/21)和9.5%(2/21)。23.8%(5/21)为呕吐所致口鼻部皮肤黏膜及气道暴露;76.2%(16/21)为锐器伤。诱因涉及某些护目镜工艺欠佳、佩戴欠妥当和内面雾化干扰视物,三级防护相关的憋闷、触觉和操作灵活度下降,场所空气质量欠佳,医护人员体质和心理状况等。通过优化实施《传染病职业暴露处理流程》,所有事件均得到妥善处理,无2019新型冠状病毒和经血液传播病原体感染的发生。通过落实成套预防措施,有效控制了新的OEID风险。结论COVID-19隔离病区医护人员OEID的诱因多样,兼顾COVID-19和经血液传播传染病双重OEID处置特殊性的优化流程可有效预防暴露后的潜在感染,合理的预防措施可充分降低医护人员在COVID-19隔离病区发生OEID的风险。

免疫功能紊乱人群接种新型冠状病毒疫苗需注意的问题

免疫功能紊乱人群包括先天性和获得性免疫缺陷、自身免疫性疾病和过敏反应性疾病患者。这类人群不仅对新型冠状病毒更易感,而且感染后更易重症化,病死率更高。因此若无绝对禁忌症,应积极接种新冠病毒疫苗。在中国上市并可及的新冠病毒疫苗包括灭活疫苗、基因重组亚单位蛋白疫苗和腺病毒载体疫苗,它们各有优劣。但从有限的循证医学证据看,灭活疫苗的免疫保护效果和不良反应方面的表现更优,目前似可优先推荐。免疫紊乱人群接种前,应该由多学科医生分别或联合评估;接种疫苗过程中需重点注意几方面的问题,如防护措施不能因为接种疫苗而松懈、基础疾病的治疗不可终止、接种后要严密监测不良反应;另外,照护免疫功能紊乱患者的工作人员或家人应接种疫苗。

艾滋病患者易得肿瘤吗

近日,一起“世界首例免疫艾滋病基因编辑婴儿”的事件一经爆出,国内外媒体反响剧烈,同时也引起了人们对艾滋病的关注。那么,艾滋病真的很可怕吗?它会引发别的疾病,甚至是肿瘤吗?