经鼻高流量氧疗用于婴幼儿先天性心脏病外科术后急性呼吸衰竭的临床效果及其护理

目的探讨经鼻高流量(high flow nasal cannula,HFNC)氧疗用于婴幼儿先天性心脏病术后拔除气管插管后急性呼吸衰竭的有效性及护理方法。方法 2014年1月至2017年3月,便利抽样法选择上海市某三级甲等综合性医院心血管外科行先天性心脏病手术,且术后拔除气管插管后并发急性呼吸衰竭的29例患儿为研究对象,按照信封抽签法,将其随机分为对照组(15例)和观察组(14例)。对照组患儿采用无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV),观察组采用HFNC氧疗。比较两组患儿的治疗效果以及观察组患儿应用HFNC氧疗前及应用后不同时间点(1、12、24h、撤离HFNC前、撤离HFNC后)的血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SpO2)、氧分压(oxygen partial pressure,PaO_2)、氧合指数(oxygenation index,PaO_2/FiO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、呼吸频率(respiratory rate,RR)和心率(heart rate,HR)等。结果观察组患儿的二次插管率(7.1%)低于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05);应用HFNC氧疗后,患儿的SpO2、PaO_2以及PaO_2/FiO2升高,PaCO_2、RR和HR降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论先天性心脏病术后撤离呼吸机后出现急性呼吸衰竭的患儿应用NFNC氧疗后,可有效改善SpO2、PaO_2及PaO_2/FiO2,降低PaCO_2、RR和HR,并可减少二次气管插管率。