血清HBsAg阳性孕妇血清细胞因子水平对HBV母婴传播的影响

目的探讨血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和IL-10水平对乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的影响。方法2017年8月~2019年7月我院诊治的126例血清HBsAg阳性孕妇和55例健康孕妇,采用ELISA法检测孕妇和新生儿血清IFN-γ、IL-4、IL-10水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线和Logistic回归模型分析孕妇外周静脉血细胞因子水平对HBV母婴传播的影响。结果本组发生HBV宫内感染15例,自宫内未感染者中选择30例作为对照,结果宫内感染组孕妇外周静脉血IFN-γ水平为(681.3±141.6)pg/ml,IL-10水平为(62.3±11.4)pg/ml,显著低于宫内未感染组【分别为(992.6±192.3)pg/ml和(68.5±12.8)pg/ml】或对照组【分别为(1040.4±48.1)pg/ml和(73.7±2.6)pg/ml,P<0.05】,而血清IL-4水平为(68.1±22.9)ng/L,显著高于宫内感染组或对照组【分别为(49.2±15.3)ng/L和(38.9±7.2)ng/L,P<0.05】;三组新生儿脐静脉血三个细胞因子水平无显著性差异(P>0.05);ROC分析显示,孕妇外周静脉血IFN-γ预测HBV母婴传播的曲线下面积(AUC)为0.877(95%CI:0.810~0.945),诊断的截断点为≤782.36 pg/ml,其敏感度为100.0%,特异度为69.4%。结论HBV感染孕妇存在免疫功能调节紊乱,检测血清IFNγ、IL-4和IL-10等细胞因子水平可作为评估HBV母婴传播的观察指标,能为临床确定防治措施提供参考信息。

"互联网+"时代任务导向式翻转课堂在住院医师规范化培训中的应用

目的探索"互联网+"时代任务导向式翻转课堂(task-oriented flipped class,TFC)在住院医师规范化培训中的应用。方法本研究采用试验对照方法。2019年7月,选取2018年1月至2019年6月在海军军医大学长海医院感染科参加住院医师规范化培训的74名学员作为研究对象,将2018年10月至2019年6月参加住院医师规范化培训的38名医师作为试验组,采用TFC教学方法;将2018年1月至9月参加住院医师规范化培训的36名学员作为对照组,采用传统教学方法。通过理论考核、实践考核、日常评价及问卷调查评价教学效果。结果试验组和对照组总成绩[(208.47±4.58)分比(202.05±5.18)分]、理论考核总分[(81.35±2.79)分比(79.57±3.47)分]、实践考核总分[(84.38±3.34)分比(80.77±3.50)分]及日常评价总分[(42.74±1.44)分比(41.71±1.61)分]的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示,两组学员除学习兴趣及工作态度方面综合态度系数F近似外,其他各项试验组学员均明显较高,试验组对自主学习能力、沟通表达能力及人文素质提高最为明显(0.671比0.431,0.750比0.472,0.566比0.319)。结论"互联网+"时代TFC教学方法有助于提高住院医师的理论及实践教学效果和综合能力,受到住院医师的较高评价。