急性等容血液稀释自体血回输对骨科手术患者脑电双谱指数及肌松效应的影响

目的观察骨科手术患者采取急性等容性血液稀释(ANH)术中自体血回输后对患者脑电双谱指数(BIS)及肌松效应的影响。方法全身麻醉下骨科手术患者40例,随机分为ANH组(A组)和常规输血输液组(C组)。A组患者于麻醉诱导平稳后经桡动脉采集自体血行ANH,主要手术步骤完成后回输采集自体血。C组按常规输血输液处理。分别观察血液稀释前(T1)、血液稀释后即刻(T2)、血液稀释后30 min(T3)、血液回输后(T4)、术毕(T5)患者血流动力学指标、BIS值及肌松效应指标。结果A组较C组总入量及尿量均增多(P均<0.05);T4时A组HR高于T1和C组(P均<0.05);T3、T4时A组BIS值低于T1和C组(P均<0.05),T5时PTC高于T1(P<0.05)。结论骨科患者应用急性等容血液稀释整个术中肌松效应无明显变化;自体血液回输时脑电双谱指数降低,应减少麻醉药物使用剂量。

不同阿片受体激动拮抗剂联合丙泊酚用于人工流产手术的镇痛效果比较

目的探讨丙泊酚镇静作用下,人工流产术应用不同阿片受体激动拮抗剂对患者术后宫缩痛及意识状态的影响。方法选取2021年7月至12月上海浦东新区公利医院收治的156例拟行无痛人工流产术患者。按随机数字表法分为地佐辛组(D组)、纳布啡组(N组)和对照组(G组),每组各52例,分别于入室心电监护后给予地佐辛5 mg、纳布啡0.2 mg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg,消毒铺巾后给予丙泊酚中/长链脂肪乳注射液1.5 mg/kg,待患者睫毛反射消失行人工流产手术。比较三组入室时、睫毛反射消失时、宫颈扩张时、手术结束时的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度,记录三组患者的不良反应发生情况。分别于术毕15 min、术毕30 min和术毕1 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者宫缩痛的程度以及进行Ramsay镇静评分。结果N组与D组在睫毛反射消失时、宫颈扩张时的平均动脉压较G组高(P<0.05)。N组VAS评分、不良事件总发生率低于其他两组(P<0.05)。N组Ramsay镇静评分高于G组、D组(P<0.05)。结论无痛人工流产术采用纳布啡联合丙泊酚静脉麻醉镇痛效果满意、不良反应少,但由于镇静程度较深,应注意术后苏醒期监护,此方案值得临床推广。

基于UPLC-MS/MS技术监测老年患者术后血浆中苯磺酸顺阿曲库铵残留

目的建立超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)测定人血浆中苯磺酸顺阿曲库铵的含量,并应用于临床治疗中监测老年患者手术后血浆中的药物残留。方法样品经含0.1%甲酸的乙腈溶液蛋白沉淀处理后,采用SHISEIDO(资生堂)ADME(3.0 mm×100 mm,2.7μm)色谱柱,流动相以含0.1%甲酸的2 mmol/L乙酸铵溶液和乙腈溶液(30:70,V/V),等度洗脱。质谱检测选择AJS-ESI离子源正离子模式,多反应监测(MRM)检测离子对为:苯磺酸顺阿曲库铵464.3→358.2(m/z)、维库溴铵(IS)557.4→356.3(m/z)。收集老年脊柱手术患者麻醉诱导后、手术结束、术后0.5 h、术后1 h以及自体血回输时刻血袋内的血浆样品,于事先加入2%甲酸水溶液的冻存管中保存,测定样本中的苯磺酸顺阿曲库铵的含量,评估自体血回输对老年患者术后血浆苯磺酸顺阿曲库铵浓度的影响。结果人血浆中苯磺酸顺阿曲库铵在20~5000 ng/ml范围内线性良好,r=0.9997;批内和批间的精密度RSD<10%、准确度RE<±10%;低中高3个浓度的基质效应为71.88%~80.64%、提取回收率为83.62%~88.87%,内标维库溴铵的提取回收率为125.91%,符合方法学要求。老年患者手术后血浆中有一定程度残留的苯磺酸顺阿曲库铵,需严格掌握拔管时间,适当延长患者在麻醉复苏室的停留时间。结论该方法灵敏、准确、高效,适用于临床治疗中老年患者手术后血浆中苯磺酸顺阿曲库铵的含量测定。