上海市580名血液净化中心护士核心能力现状调查分析

目的探讨与分析上海市血液净化中心护士的核心能力水平及影响因素。方法2019年4-5月,采取目的抽样法选取上海市60家医院血液净化中心580名护士作为研究对象。采用一般人口学资料及中国注册护士核心能力测评量表进行问卷调查。结果上海市血液净化中心护士核心能力得分为149.00(119.25,174.00)。单因素分析显示:核心能力在文化程度、技术职称、薪资待遇及从事血液净化任职年限因素中有显著性差异,差异具有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析显示:性别、文化程度、技术职称、从事血液净化工作年限均为上海市血液净化护士核心能力的主要影响因素(P<0.05)。结论上海市血液净化中心护士核心能力处于中等水平,其个人及专业发展能力薄弱,科研及学术能力存在欠缺。针对血液净化护士核心能力的影响因素制定有效的干预措施,创建核心能力的评价体系,以期提升护士的核心能力,促进血液净化专业发展。

血液透析患者右颈内静脉狭窄由颈外静脉置入卡夫导管1例报道

1病例摘要患者,女,66岁,因"维持性血液透析4年余,右上臂内瘘闭塞1日"入院。患者4年前因为糖尿病肾病进展至终末期肾脏病行维持性血液透析治疗,病初因为患者外周血管条件欠佳而以右颈内静脉卡夫深静脉导管作为血管通路。

个性化护理联合分层护理对行血液透析患者负面情绪和生活质量的影响

目的探讨个性化护理联合分层护理对行血液透析患者负面情绪和生活质量的影响。方法选取2019年5月至2020年8月于海军军医大学附属上海长征医院行血液透析的84例患者,按抽签法随机分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受个性化护理联合分层护理。比较两组患者的肾功能、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)评分,以及护理满意度。结果护理1个月后,两组的尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)和β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)均显著低于同组护理前(P值均<0.05),观察组均显著低于对照组(P值均<0.05)。护理1个月后,两组的SAS和SDS评分均显著低于同组护理前(P值均<0.05),观察组均显著低于对照组(P值均<0.05)。护理1个月后,两组的KDQOL-SF评分和护理满意率均显著高于同组护理前(P值均<0.05),观察组上述指标均显著高于对照组(P值均<0.05)。结论个性化护理联合分层护理能够改善行血液透析患者的肾功能,缓解其负面情绪,提高其生活质量和护理满意率。

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进三例报道

近年来,继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)成为继心、脑血管疾病影响维持性透析患者生存时间及生活质量的重要并发症,而SHPT的进展不仅加剧钙磷代谢紊乱所致骨骼损害,还可引发贫血、心血管、神经系统等损害[1]。今总结既往10年经验报道维持性血液透析患者SHPT累及心血管系统、软组织及诱发骨骼良性肿瘤3例,现报道如下。

不同浓度枸橼酸钠用于日间连续性肾脏替代治疗的抗凝效果比较

目的分析并比较不同浓度枸橼酸钠抗凝剂应用于日间连续性肾脏替代治疗(DCRRT)的效果。方法回顾性选取2015年1月至2021年1月在长征医院南京分院及南京江北人民医院收治的43例因活动性出血或伴有出血倾向以不同浓度枸橼酸钠体外抗凝性DCRRT治疗的ESRD患者,将其随机分为A组(21例,以4%浓度枸橼酸钠体外抗凝)及B组(22例,以30%浓度枸橼酸钠体外抗凝)。两组均选用不含碱基置换液行日间连续性肾脏替代治疗,A组外周静脉补充碱基,B组不额外补充碱基。监测并计算两组的外周血生化指标[血肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TB)、pH值、Na+、外周Ca2+、滤器后Ca2+、HCO3-]、动脉血气[碱剩余(BE)]、凝血指标[活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)]变化,同时监测并计算A、B两组治疗同时间段的入液量及超滤量。结果两组均完成12 h的DCRRT治疗模式,患者治疗期间无口唇麻木、低钙抽搐等临床不适症状。两组治疗前及治疗4、8、12 h时的各项血生化指标、动脉血气、凝血指标比较,组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗12 h时的Na+浓度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗4、8、12 h的滤器后Ca2+均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗12 h后的pH值、BE及HCO3-均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗8、12 h后的血Scr均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗前与治疗后的其他指标(包括外周Ca2+、APTT、ALT、TB)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗同时间段的入液量及超滤量比较,B组显著低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论两种不同浓度枸橼酸钠应用于DCRRT均是安全有效的抗凝方式,高浓度枸橼酸钠抗凝操作较低浓度简便实用,易于临床推广。