新型冠状病毒肺炎疫情下胸外科面临的挑战与对策

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)感染病例,疫情持续蔓延,全国其他地区也相继发现了此类病例。新型冠状病毒肺炎疫情给胸外科临床实践带来了巨大挑战。门诊需要加强对磨玻璃影及肺内斑块影病例的鉴别诊断。疫情期间严格控制手术指征,推迟择期手术;拟行限期手术患者,需隔离2周且核酸检测阴性后,方可开展手术;在疫区拟行急诊手术患者,术前应注意排查是否合并新型冠状病毒感染,必要时行核酸检测;拟行急诊手术患者,必要时术前应开展核酸检测,术中按三级防护处理。严格开展手术消毒隔离措施。在术后患者中,积极排查合并新型冠状病毒感染患者。在新型冠状病毒感染患者抢救过程中,需要注意预防、治疗相关并发症,包括机械通气相关性气胸或纵隔气肿以及气管插管后损伤。

充气纵隔镜与电视胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的短期随访结果比较

目的讨论充气纵隔镜联合腹腔镜在治疗食管癌的短期随访结果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月于我院接受微创食管癌根治术102例食管癌患者的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为两组,胸腔镜组[A组,59例,其中男53例、女6例,年龄45~75(63.3±7.6)岁]、单孔充气纵隔镜组[B组,43例,男35例、女8例,年龄50~82(66.7±6.7)岁]。比较两组短期随访结果。结果A组患者肺部感染11例(18.64%),与B组(2例,4.65%)差异有统计学意义(P<0.05)。而其它吻合口瘘等术后并发症,两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后6个月、1年、2年生存率分别为96.61%、89.83%、73.33%,B组术后6个月、1年、2年生存率分别为95.35%、93.02%、79.17%,两组术后短期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗食管癌方面,充气纵隔镜联合腹腔镜术后肺部感染发生率低于传统胸腔镜联合腹腔镜手术,其它术后并发症无明显区别。两组术后短期生存率无明显差异。充气纵隔镜食管癌根治术是一种比较安全的手术方式,具有不错的短期疗效,长期疗效有待进一步检验。