个体化用药方案在结直肠癌患者化疗中的临床应用进展

结直肠癌(CRC)是临床较常见的恶性肿瘤之一,给社会与个人带来巨大的医疗负担。细胞毒性化疗仍然是CRC患者的重要治疗手段,一线化疗药物包括5-氟尿嘧啶类药物、伊立替康等。虽然药物疗效确切,但患者间有效性与安全性存在较大差异。近年来,针对结直肠癌个体化化疗的研究发展迅速,发现了基因多态性、DNA甲基化、miRNA、内源性代谢物等多种生物标志物,有力促进了CRC的个体化化疗,但由于绝大多数标志物的应用是基于回顾性的研究,距离真正指导临床用药仍有一定距离,开展有针对性的前瞻性研究有利于CRC个体化化疗的进一步发展。文章主要通过对基于生物标志物制定个体化化疗方案治疗CRC的前瞻性临床研究进行综述。

结直肠癌患者术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨结直肠癌术后发生吻合口漏(AL)的危险因素。方法回顾性分析2010年12月~2014年4月在上海长征医院普外科接受手术治疗的926例结直肠癌患者的病例资料,通过病例对照分析和χ^2检验,在临床病理分类的变量中筛选AL的危险因素,通过Logistic回归进行多因素分析,筛选独立的危险因素。结果高血压病史、腹腔镜手术、未预防性造口是AL的独立危险因素(OR=1.907,2.252,5.556;P=0.016,0.006,0.001)。亚组分析显示:结肠癌亚组中,左半结肠是AL的危险因素(OR=2.519,P=0.032);直肠癌亚组中,高血压病史、腹腔镜手术和未预防性造口是AL的独立危险因素(OR=2.597,7.609,9.346;P=0.012,0.007,<0.001);腹腔镜手术亚组中,高血压病史、未预防性造口、术中出血≥400 mL是AL的独立危险因素(OR=2.407,5.376,3.922;P=0.006,0.002,0.001);未预防性造口亚组中,高血压病史、腹腔镜手术和直肠癌是AL的独立危险因素(OR=1.969,1.859,1.716;P=0.015,0.046,0.059);直肠癌未预防性造瘘亚组中,高血压、腹腔镜和手术时间≥3 h是AL的独立危险因素(OR=2.796,7.346,2.287;P=0.012,0.008,0.046);开腹手术亚组和预防性造口亚组无AL的危险因素。结论对于存在高血压病史、腹腔镜手术且未预防性造口的直肠癌患者,需要密切关注、针对性预防,以期减少术后AL的发生。