妊娠相关性腰骨盆痛在上海地区发病率调查及影响因素分析

目的调查上海地区产妇妊娠相关性腰骨盆痛(lumbopelvic pain,LBPP)的发病率,并分析其相关影响因素。方法回顾分析2020年1月~2020年12月于上海第一妇婴保健院医院分娩的上海地区女性孕产妇389例,通过电话及问卷调查,统计其疼痛严重程度、年龄、孕前BMI、受教育年限、孕前腰骨盆痛病史,通过Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI)评价生活质量,并通过中文版压力知觉量表(Chinese Perceived Stress Scale,CPSS)和特质应对方式问卷(trait coping style questionnaire,TCSQ)评价妊娠期间的心理压力及应对方式。研究采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)对患者进行分组。对照组为VAS评分0~2分,或3分且疼痛累计时间小于1周者;疼痛组为VAS评分≥3分且疼痛累计1周以上者。结果调查提示近51%女性在妊娠期间经历了腰骨盆痛。相比于对照组,腰骨盆痛组患者的受教育年限短,多存在孕前腰骨盆痛病史,生活质量较差,同时有较高的心理压力和消极应对状态(P<0.05);而两组间的年龄、孕前BMI没有明显差异(P>0.05)。结论本次调查显示,上海地区LBPP的发病率较高,研究观察到的一些生理及心理相关因素,为其早期发现、早期治疗提供了新的思路。

俯卧位脊柱手术后眼部并发症的临床分析

目的分析并讨论俯卧位全身麻醉脊柱手术患者术后眼部并发症的种类及相关危险因素。方法选择2021年01月~2022年10月期间本院脊柱外科在全身麻醉下行脊柱后路手术的患者1182例,统计眼部并发症人数及种类,将之纳入并发症组;根据分层随机方法,选择相同手术部位的无眼部并发症者纳入对照组。比较两组患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、手术时间、手术出血量、手术部位、基础疾病史等可能的风险因素。结果共39例患者发生术后眼部并发症,其中21例出现暴露性角膜炎,10例眼眶水肿,7例眼部压伤,1例后部缺血性视神经病变(posterior ischemic optic neuropathy,PION)。与对照组相比,并发症组手术时间长、出血量多、血压水平较高(P<0.05),而两组年龄、BMI无明显差异。相比于其他手术,颈椎后路手术眼部病并发症多发。结论俯卧位脊柱手术术后眼科并发症发生较少,但是对于病患生活影响较大,通过研究相关的风险因素,为其早期诊断及治疗提供了借鉴。

海水浸泡低体温伤员复温课程的设置及实践

海水浸泡低体温症是海上军事训练相对比较常见的一种特殊病理状态,也是导致海军士兵伤亡的独立风险因素。本研究通过分析海水浸泡低体温伤的特点,设置海水浸泡低体温伤员复温课程,并从理论知识和动物模型实践两个环节进行教学,以提升受训学员的理论及实践水平,以及常用复温方法的应用效果。

新型防内收双侧内凹梯形护理工具在髋关节置换术后患者中的应用

目的探讨新型防内收双侧内凹梯形护理工具对髋关节置换术后患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月在我院收治的股骨颈骨折行髋关节置换术患者60例为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采用传统梯形枕,观察组采用新型防内收双侧内凹梯形护理工具。比较两组患者的舒适度、便利性、接受度以及并发症发生率。结果观察组舒适度、便利性及接受度评分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论新型防内收内侧双凹梯形护理用具能够提高患者舒适度、便利性及接受程度,并可减少术后髋关节脱位、皮肤擦伤、皮肤过敏等并发症发生率,具有较好的临床疗效。

中国髋、膝关节置换日间手术围手术期管理专家共识

日间手术是指患者24 h内完成入、出院的手术或操作。因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48 h。日间手术的开展有利于缩短住院时间,降低治疗费用,提高治疗质量,提升患者满意度,同时帮助医院合理支配医疗资源,提高医疗资源有效使用率。随着手术技术、麻醉技术及加速康复外科(ERAS)手段的发展,中国已经具备了开展髋、膝关节置换日间手术的条件。通过查阅文献,总结成功经验,遵循循证医学原则,经过全国专家反复讨论、修订、整理形成本共识,供广大骨科医生在临床工作中参考应用。本共识包括四部分内容:日间手术开展模式和团队建设、门诊初筛、围手术期管理、出院后随访和日间手术质量评估。

Discover颈椎人工间盘置换术后发生异位骨化的中长期随访研究

目的回顾性分析Discover颈椎人工间盘置换术后异位骨化(HO)发生情况,并探讨HO对患者术后影像学及临床疗效的影响。方法收集2010年1月至2015年1月在上海长征医院因颈椎病行单节段Discover颈椎人工间盘置换术的45例患者,其中脊髓型颈椎病29例,神经根型颈椎病11例,混合型颈椎病5例。末次随访时HO采用Mehren分级法,其中0~Ⅱ级为HO低分级组,共26例患者(男16例,女10例);Ⅲ~Ⅳ级为HO高分级组,共19例(男12例,女7例)。采用C2-7 Cobb角、颈椎总体活动度(ROM)及手术节段ROM评估两组患者的影像学疗效,采用日本骨科学协会(JOA)评分、颈椎功能障碍评分(NDI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评估两组患者的临床疗效,采用手术相邻节段ROM和椎间隙高度评估HO对相邻节段的影响。结果所有患者均定期随访,时间为(98±18)个月。两组患者末次随访时C2-7 Cobb角和颈椎总体ROM差异均无统计学意义(均P>0.05),而末次随访时HO低分级组手术节段ROM明显高于HO高分级组(7.8°±6.2°比2.6°±1.2°,t=3.60,P<0.05)。两组患者末次随访时JOA评分及恢复率和NDI评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术前及末次随访时相邻节段椎间隙高度差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术前上位和下位相邻节段ROM差异均无统计学意义(均P>0.05),而末次随访时,HO低分级组均明显低于HO高分级组(分别为9.5°±1.1°比10.6°±1.8°和9.4°±1.4°比10.5°±1.7°,t=2.54、2.31,均P<0.05)。结论Discover颈椎人工间盘置换术后HO分级高低不影响患者的临床疗效、颈椎曲度和总体ROM。然而,HO分级越高,患者术后手术节段ROM越小,手术相邻节段ROM越大。