分期输尿管软镜钬激光碎石术治疗≥4 cm复杂性肾结石的回顾性研究(附389例报道)

目的:探讨分期输尿管软镜钬激光碎石术(flexible ureteroscopic holmium lithotripsy,FURL)治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2013年1月至2023年12月海军军医大学附属特色医学中心泌尿外科收治的389例单侧大负荷肾结石(直径≥4 cm)患者,分期行输尿管软镜钬激光碎石手术,统计手术次数和时间、住院时间和费用、结石清除率、并发症发生率等;并发症包括发热、尿源性脓毒症(urosepsis)、严重出血和石街等。结果:所有患者都至少经历2次手术,其中22例患者经历3次手术;1期手术的平均手术时间为(84.60±21.34)min,2期手术的平均手术时间为(89.70±19.17)min,清石率为94.60%,3期手术的平均手术时间为(72.50±17.30)min,清石率为90.90%;有21人次出现发热,其中7例诊断为尿源性脓毒症;76人次出现石街;30人次出现肉眼明显血尿。结论:分期FURL治疗大负荷结石的方案是安全有效的,略高一些的治疗费用要得到患者理解和同意。