高压氧结合闭环护理模式对胃癌术后患者疼痛控制、胃肠反应及心理弹性的影响

目的探讨高压氧(HBO)结合闭环护理模式对胃癌患者术后疼痛控制、胃肠反应及心理弹性的影响。方法选择2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院普外一科收治的胃癌术后患者80例,按照数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予对症治疗及HBO治疗,观察组在对照组治疗的基础上再予以闭环护理模式进行干预。采用疼痛数字评分(NRS)法评估2组患者治疗前后的疼痛程度;记录患者的胃肠道反应并进行分级;采用心理弹性量表(CD-RISC)评估患者治疗后心理弹性的变化;应用医学应对问卷(MCMQ)评估患者治疗前后应对方式的变化。结果与治疗前相比,2组患者治疗后静息疼痛评分与运动疼痛评分均明显降低,观察组患者治疗后静息疼痛评分与运动疼痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的胃肠道反应分级较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。与治疗前相比,2组患者治疗后的力量性、坚韧性和乐观性评分明显升高,且观察组治疗后明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与治疗前相比,治疗后2组患者的面对评分明显升高,回避、屈服评分明显降低,治疗后观察组患者的面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论HBO结合闭环护理模式能明显改善胃癌患者的术后疼痛,减轻胃肠反应,提高心理弹性。

早期积极呼吸道管理在处置渔民海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤中的应用体会

目的探讨早期积极呼吸道管理对渔民海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤的应用体会。方法收集2015年6月至2022年1月石岛人民医院收治的渔民海上作业时中重度颅脑损伤67例伤员的临床资料,在接到渔船急救电话后,本抢救小组首先指导船靠岸前渔民自救、渔港码头现场救护、转运过程中及入院后急救和呼吸道管理,并对呼吸道管理过程进行回顾性总结。结果渔民海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤致伤原因以捕鱼卷扬机钢索击伤为主,甲板湿滑跌倒致伤次之,其具有伤情重,就诊时间延迟,感染率高的特点。本组58例伤员出院后6~12个月进行随访,格拉斯哥预后评分(GOS)Ⅰ级(死亡)3例(5.17%),Ⅱ级(植物状态生存)4例(6.90%),Ⅲ级(重残)6例(10.34%),Ⅳ级(轻残)24例(41.38%),Ⅴ级(恢复良好)21例(36.21%)。结论对海洋捕捞作业时中重度颅脑损伤渔民予以早期积极呼吸道管理,能够较好地支持下一步颅脑手术的开展,也为有效救治渔民海上作业时颅脑损伤提供借鉴。