体外生命支持在创伤中应用进展

体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)狭义上为临时支持心脏或肺功能的体外循环系统,主要指的是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)[1]。ECLS是有效的循环辅助方法,同时具有呼吸支持功能,能够快速改善危重症患者的低氧血症和循环状态。根据美国体外生命支持组织(Extracorporeal Life Support Organization,ELSO)的研究报告,1989-2016年注册应用ECLS的患者达78397例,存活率约58%[2]。目前,ECLS主要应用于严重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、重症难治性心衰以及顽固性呼吸心跳骤停等[3]。传统意义上,由于必要的抗凝使出血风险增加,ECLS不适用于严重创伤患者。但随着新兴理念和技术的发展,低肝素或无肝素的ECLS在重伤出血患者中实现应用[4-5]。在此基础上,研究者开始重新审视ECLS用于创伤患者的近远期收益与风险[4,6]。本研究对ECLS在创伤中的应用进展进行综述。

钝性心脏损伤的临床研究进展

钝性心脏损伤(BCI)是一类高异质性的心脏损伤,其临床类型多样,损伤表现各异,且具有伤情隐蔽、诊断困难、处理复杂、预后不良等特征。除诊断标准尚不完全明确以外,其流行病学特点、临床分类、诊断手段、治疗措施等资料也不完善,亟需研究探讨。BCI因其高发生率、高病死率的特点正严重威胁人类生命健康。本文对BCI的致伤机制、分类、诊断及治疗等研究进展进行综述,以期为临床诊治和未来研究提供参考。