β-CTX、UA、FGF-23与慢性肾衰竭透析患者矿物质-骨异常的关系

目的研究Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(type I collagen carboxy terminal peptideβspecial sequence,β-CTX)、尿酸(uric acid,UA)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)与慢性肾衰竭透析患者矿物质-骨异常的关系。方法纳入我院收治的80例慢性肾衰竭透析患者为研究对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,包括年龄、体重指数、原发病、磷结合剂使用情况、透析龄及β-CTX、UA、FGF-23等实验室指标,调查患者矿物质-骨异常发生情况,并采用多因素Logistic回归分析慢性肾衰竭透析患者矿物质-骨异常的独立影响因素,分析β-CTX、UA、FGF-23与慢性肾衰竭透析患者矿物质-骨异常的关系。结果80例慢性肾衰竭透析患者中存在矿物质-骨异常44例,设为矿物质-骨异常组,非矿物质-骨异常36例,设为非矿物质-骨异常组。矿物质-骨异常组年龄、透析龄、血清白蛋白(serum albumin,SA)、UA、FGF-23均显著高于非矿物质-骨异常组(P<0.05),β-CTX显著低于非矿物质-骨异常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.364,P=0.034)、透析龄(OR=1.534,P<0.001)、UA(OR=1.502,P=0.165)、β-CTX(OR=1.486,P<0.001)、FGF-23(OR=1.385,P=0.001)是慢性肾衰竭透析患者矿物质-骨异常的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄、透析龄、UA、β-CTX、FGF-23是慢性肾衰竭透析患者矿物质-骨异常的独立影响因素,临床应引起重视。

抗凝技术在危重症肾脏替代治疗应用的中国专家共识(2023年版)

安全有效的抗凝是危重症患者肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)成功的关键,然而目前仍缺乏针对危重症患者RRT的抗凝指导和推荐。该共识由国内肾脏病、危重医学以及检验医学专家共同讨论制定,结合该领域的最新文献和国内外指南,介绍抗凝剂的作用机制和抗凝剂的选择,旨在指导和规范危重症患者RRT中的抗凝技术应用。

80例血液透析患者上尿路结石患病率及危险因素分析

目的:分析血液透析患者上尿路结石的患病率及其危险因素,为早期干预提供依据。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月我院肾内科收治的CKD 5期持续性血液透析患者(血液透析组)上尿路结石的患病情况,并与健康体检者80名(对照组,n=80)、CKD1~3期患者(非血液透析组,n=80)进行比较。比较血液透析患者中结石和非结石者人口学资料、血清白蛋白、血糖、血脂、肾功能等生化指标,并记录二者透析时间及24 h尿量。采用多因素logistic回归分析上尿路结石的患病情况的危险因素。结果:血液透析组上尿路结石患病率为25.0%,显著高于非血液透析组13.8%、对照组10.0%(P<0.05);非血液透析组、对照组上尿路结石患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结石与非结石患者在性别、透析时间、TG、TC、UA、ALB、24 h尿量方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,透析时间、UA、TC是血液透析患者发生上尿路结石的独立危险因素,而ALB则是保护性因素(P<0.05)。结论:血液透析患者上尿路结石的患病率较高,对血脂代谢异常、高血UA、低血清ALB及长期透析者应早期筛查,并纠正脂代谢紊乱和低蛋白血症。