某军医大学研究生对当前管理模式适应性的横断面调查

目的了解某军医大学当前研究生教育管理现状，结合研究生实际需求与学校管理目标，提出相应建议。方法采用自编问卷，于2016年10月至2017年1月，调查某军医大学研究生身心状态和其对管理制度、科研与导师的态度等。使用SPSS23．0进行统计分析，不同类别学生数据比较采用卡方检验。结果发放问卷320份，回收有效问卷309份，回收率96．5％。95．8％的学生（315人）对学员队目前管理制度与管理工作总体感到满意；70．9％的学生（219人）对当前研究生生活感到满意，73．5％的学生（227人）能够保持良好的情绪和心态；78．7％的学生（243人）感到研究生阶段科研压力较大．91．2％的学生（282人）对导师比较满意。不同生源类别学生对学员队管理工作整体评价差异有统计学意义（P=0．002）；不同专业类别学生每月与导师交流频次差异有统计学意义（P=0．00．2）。结论该校研究生目前能够适应整体管理制度。但仍应根据生源类别，加强针对性管理；加强学生心理疏导工作，深入学生生活，及时发现不稳定因素；协调导师与学员队管理工作，使科研工作与组织管理相辅相成。

对胸腰段骨折治疗策略的若干思考

胸腰段骨折是脊柱骨折脱位中最常见的类型,多由高能量暴力所致,严重可影响脊髓神经功能,约有50%的椎体骨折和40%的脊髓损伤发生于T11-L2节段。胸腰段骨折的治疗已有上百年历史,但对于其最佳治疗策略的争论一直没有停止过,如选择手术治疗还是保守治疗;手术入路的选择;后路手术是长节段固定还是短节段固定[2]等.笔者针对这些焦点问题进行了一些思考.

多功能便携式颈椎外固定器的设计及应用

目的设计并应用多功能便携式颈椎外固定器。方法颈椎外固定器采用人工合成纤维为主要材料,由底座、固定装置以及快速充气装置等三个部分组成。未激活时呈折叠状态不占空间,当使用快速充气装置将其激活时,可迅速膨胀以达到对伤病员颈椎的有效固定。比较使用传统颈托(对照组)和便携式颈椎外固定器(观察组)的转运用时间、患者满意率、护理人员满意率。结果观察组转运时间为(17.960±0.996)s,相对于对照组[(21.610±1.199)s]显著缩短;观察组患者满意率为68.75%,高于对照组的25.00%;护理人员对多功能便携式颈椎外固定器的满意率为87.50%,高于目前对照组(12.50%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多功能便携式颈椎外固定器具备操作简单、转运耗时短、方便携带、性价比高、适配单架使用可有效应用于战时、平时等紧急救护及转运等。

颈椎射频消融术后颈椎感染的翻修手术治疗

目的 :分析颈椎射频消融术后颈椎感染的翻修手术效果。方法 :回顾性分析2010年7月~2016年7月在我科接受翻修手术的9例颈椎射频消融术后颈椎感染患者资料。其中男5例,女4例,年龄51.8±4.3岁(34~61岁),均在接受颈椎射频消融术后1周内(3~7d)神经症状再次出现或加重,其中5例患者神经症状加重程度超过射频消融术前,影像学检查和实验室检查提示存在颈椎感染,9例均存在椎间隙感染,3例伴有硬膜外脓肿,1例伴有椎体感染。入院后行翻修手术治疗,均行颈椎前路病灶清除+植骨融合内固定术,其中3例行椎体次全切除植骨融合内固定术,6例行椎间盘切除植骨融合内固定术。测量评估射频消融术前患者手术节段椎间隙的高度和椎间盘退变情况,用VAS评分评估患者翻修手术前后的颈部及上肢疼痛情况,用JOA评分评估翻修手术前后的神经功能情况。结果:射频消融术前,接受射频消融的11个节段椎间隙相对高度为0.19±0.07(0.14~0.25),Pfirrmann椎间盘退变分级为Ⅲ级4个节段、Ⅳ级7个节段。翻修术后所有患者颈部及上肢疼痛VAS评分及神经功能JOA评分较翻修术前明显改善(P<0.05)。平均随访2.8年(1~3.6年)。末次随访时,患者颈部及上肢VAS评分由翻修术前的6.3±1.2分和5.8±2.1分改善到1.6±1.0分和1.5±0.9分(P<0.05);JOA评分从翻修术前的9.5±3.8分改善到13.5±3.6分(P<0.05)。随访期间未出现植骨不融合等其他并发症。结论:颈椎翻修手术是处理颈椎射频消融术后严重颈椎感染的有效方法。严格控制颈椎射频消融术适应证可以有效减少并发症发生。

手术标准化、模块化在脊柱外科教学中的应用

传统脊柱外科手术教学和青年医师技能培训存在较大局限,因学生现场观摩和实际操作机会有限,故培训周期较长。通过将脊柱外科手术分解为特定的“模块”,让学生一一掌握,可以使其快速有效地学习并掌握手术。

PBL教学法在脊柱外科教学查房中的应用

探讨将PBL教学法应用于脊柱外科教学查房中的教学效果。方法:在2016年5月-2021年3月来我院脊柱外科实习的学生中,选择当中的152例学生当作研究主体,按随机数字法将实习学生分组,即对照组、研究组,对照组采用传统教学法,研究组采用PBL教学法。结果:相比于对照组实习学生,研究组实习学生的学习情况优(P<0.05);相比于对照组实习学生,研究组实习学生对于授课的满意度高(P<0.05)。结论:将PBL教学法应用于脊柱外科教学查房中,具有显著教学效果,可有效增强实习学生的学习效率,并提高实习学生对教师的授课满意度,具有推广应用意义。