伴有多种FISH异常多发性骨髓瘤患者的预后分析

目的分析同时伴有2种及2种以上的荧光原位杂交(FISH)结果异常的多发性骨髓瘤(MM)患者的预后情况,筛选预后较差的MM者。方法共计纳入2011年7月至2017年2月期间767例在长征医院就诊的初诊MM患者,所有患者初诊时均进行FISH检测,所检测的FISH异常包括IgH易位、t(4;14)、t(11;14)、t(14;16)、17p-、1q扩增、-13/13q-,分析所有FISH异常对预后的影响。结果多因素COX回归分析结果示1q扩增、17p-、t(4;14)是MM患者的独立不良预后因素,进一步将1q扩增、17p-、t(4;14)3种预后因素按不同组合将患者分为7组,仅伴有1q扩增患者295例(38%),仅伴有17p-患者37例(4.8%),仅伴有t(4;14)的患者38例(4.9%),同时伴有1q扩增和17p-的患者42例(5.4%),同时伴有1q扩增和t(4;14)的患者77例(10.0%),同时伴有t(4;14)和17p-的患者为6例(0.7%),同时伴有1q扩增、t(4;14)和17p-3种FISH异常的患者为13例(1.7%)。因最后2种情况患者例数较少,未纳入生存分析。前5组MM患者的3年无进展生存(PFS)率分别为:32.6%、27.0%、60.4%、27.3%、25.7%,3年总生存(OS)率分别为:63.0%、52.8%、86%、59.0%、55.2%。仅伴有1q扩增或仅伴有17p-的患者和同时伴有1q扩增及17p-患者比较,其OS差异无统计学意义(P=0.651,P=0.339)。结论17p-和1q扩增为MM的高危预后因素,但同时伴有17p-和1q扩增的患者相较于仅单独伴有17p-或1q扩增的患者其不良预后风险并不增加。