呼吸内镜专科护士培训体系构建

文章系统阐述呼吸内镜专科护士的培训方案,具体内容包括确立明确的培训目标,做好培训需求调查,基于CBE模式的培训课程设置以及培训效果的反馈。旨在通过培训体系的构建对我国呼吸内镜专科护士的培养提供有益的经验和参考。

岛礁区域医疗联合体设计与信息化建设

区域医疗联合体(简称医联体)是不同层级医疗卫生机构,通过纵向或横向层级的资源整合而形成的医疗组织。通过对西、南沙岛礁一线实地调研,从结构上设计"军医大学附属医院——中心医院——基层医疗机构"的海军西、南沙岛礁区域医疗联合体结构,从信息化建设上设计"区域医疗服务中心"、"区域卫勤资源协调中心"、"区域疾病预防控制中心"和"区域药材装备保障中心"四大中心功能,运用了互联网平台、大数据等前沿信息化技术,清晰各级医疗机构的层次定位,明确各级医疗机构的业务范围,整合各级医疗机构的资源功能,实现平时和战时部队官兵全程全维的健康医疗保健,有效地提升部队战斗力。

品管圈活动在提高专科护士培训中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动对提高呼吸内镜专科护士培训成效的作用。方法成立"品管圈"活动小组,通过对呼吸内镜专科护士培训成效不佳的原因进行分析,设定改进目标,制定改进对策并予以实施。结果呼吸内镜专科护士培训成效显著提高,圈员团队精神、责任感与荣誉感、活动参与度、质控工具运用及解决问题能力均较活动前明显提高。结论品管圈活动可有效提高呼吸内镜专科护士培训成效,提升护士专业能力,适应临床发展需求。

守礁官兵对医疗保健平台需求分析

目的调查和分析海军守礁官兵对部队医疗保健综合服务平台的需求,为更好地设计与构建平台提供依据。方法随机抽取某部海军官兵共230人为调查对象,分为西沙、南沙组及湛江组。共发放问卷230份,收回调查问卷226份。使用Excel 2016进行数据录入,采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。结果在"是否曾通过互联网查询医疗健康类信息"方面,湛江组和西沙组均明显高于南沙组,差异具有统计学意义(P<0.05);在"是否使用过医疗保健服务平台"方面,湛江组均高于西沙组和南沙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。较湛江组相比,更多的守礁官兵表示今后会尽可能定期使用该平台浏览医疗健康信息(P<0.05)。三组官兵均认为平台对平时生活中寻医问药很有必要,对野战急救技能训练和提高日常医疗保健知识很有帮助;三组官兵均认为平台会提供非常有用的服务和信息,而且平台运作很有效率、在线服务及时,应用流程很清晰、容易操作。三组官兵均表示打算使用平台进行日常的医疗信息咨询,以后会使用平台寻找需要的信息和服务,对即将应用的平台很感兴趣,并且认为即将应用的平台能满足战时和平时等大多数情况,能提高医务人员水平能力。结论通过完善平台的顶层设计,强化平台的院外服务以及加强平台的宣传推广,部队官兵医疗保健综合服务平台在守礁部队的实施应用,能有效地提高守礁卫勤保障水平,有效地维护海军守礁部队官兵的健康状况,有效地为打造政治、技术、管理、服务、保障"五过硬"红色保健力量体系提供有力的科技支撑。

继发性草酸盐肾病合并IgA肾病1例并文献复习

草酸盐肾病是一种罕见疾病,引起急性肾损伤,并有可能进展到终末期肾脏疾病[1]。诊断是基于肾活检发现肾小管上皮细胞和肾小管腔内有大量的极化草酸钙晶体。IgA肾病(IgAN)是一种常见的肾脏疾病,是导致终末期肾病(ESRD)的主要肾小球疾病之一。草酸盐肾病合并IgAN临床未见相关报道,治疗需根据病情个体化治疗,本病例为临床医生提供参考。

论加强内科临床实习过程中的医学伦理学教育

随着社会的快速发展以及人们思维理念的不断变化,医学伦理学问题变得更加突出和尖锐,许多医学问题也亟待解决。而对于临床实习生来说,由于面对伦理问题时经验不足、认识不够,往往处理方式欠妥、导致医患矛盾加剧,容易引起医患纠纷。笔者对内科临床实习过程中经常出现的伦理学问题进行了探讨,认为主要伦理学问题为患者的权力保障与现实的医疗环境的冲突,并提出了加强教育、完善规章制度等处理方法,供同行讨论和参考。

哮喘患者心理状况及与肺功能和认知功能相关性的调查分析

目的探讨急性发作期及慢性持续期哮喘患者的心理状况及与肺功能、认知的相关性。方法研究纳入31例急性发作期及68例慢性持续期哮喘患者,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别评估焦虑与抑郁程度,采用90项症状自评量表评估躯体化,强迫等异常心理状况,采用蒙特利尔认知量表评估认知功能。同时行肺功能检查,记录一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、一秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(forced expiratory volume in one second to forced vital capacity ratio,FEV1%)。结果急性发作期哮喘组的躯体化、焦虑及抑郁得分均高于慢性持续期组,差异有统计学意义(P<0.01),而强迫和敌对不存在统计学差异(P>0.05)。急性发作期与慢性持续期哮喘组患者的躯体化、焦虑、抑郁均与FEV1、FEV1%水平成负相关,且存在统计学差异(P<0.05)。急性发作期与慢性持续期哮喘组患者的躯体化、焦虑、抑郁与认知之间不存在显著相关(P>0.05)。结论与慢性持续期患者相比,急性发作期患者的躯体化、焦虑及抑郁更加严重,其严重程度与肺功能有着明显的相关性,但未对认知产生明显的影响。

基于附壁生长病理特征的肺腺癌研究进展

肺癌是人类癌症死亡的首要原因,腺癌是主要的组织学类型。其中,原位腺癌、微浸润性腺癌和附壁型腺癌呈附壁生长方式。临床工作中发现这种类型肺腺癌具有独特的临床病理特征,预后也与其他类型的肺腺癌截然不同。本文基于肺腺癌的附壁生长方式,从肺腺癌独特的影像学表现、病理特点和分子基因表达出发,系统介绍了肺腺癌的临床病理特征及其预后意义,并就目前研究进展和面临的相关挑战作一综述,以期为临床医师的工作提供帮助。

2型糖尿病对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响研究

背景 2型糖尿病(T2DM)是多种肿瘤及其预后不良的危险因素,但目前关于T2DM与肺癌预后关系的研究较少且研究结论存在争议。目的探讨T2DM对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响。方法选取2011-2015年海军军医大学附属长海医院呼吸内科收治的Ⅳ期肺癌合并T2DM患者52例作为观察组,同期Ⅳ期肺癌不合并T2DM患者63例作为对照组。两组患者均接受一线含铂类双药联合方案化疗并对两组患者进行电话随访,随访截止时间为2018-01-30。比较两组患者一般资料,记录两组患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS);Ⅳ期肺癌患者生存期的影响因素分析采用Kaplan-Meier法和多元Cox回归分析。结果(1)观察组患者男性比例、有吸烟史及其他慢性疾病史者所占比例高于对照组,年龄大于对照组(P<0.05)。(2)对照组患者PFS为13〔95%CI(9,17)〕个月,观察组为8〔95%CI(6,9)〕个月;两组患者PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元Cox回归分析结果显示,性别、年龄、吸烟史、其他慢性疾病史、病理类型、T2DM不是Ⅳ期肺癌患者PFS的影响因素(P>0.05)。(3)对照组患者OS为36〔95%CI(28,43)〕个月,长于观察组的18〔95%CI(15,22)〕个月(P<0.01)。多元Cox回归分析结果显示,其他慢性疾病史〔HR=1.756,95%CI(1.080,2.856)〕、T2DM〔HR=2.311,95%CI(1.631,3.302)〕是Ⅳ期肺癌化疗患者OS的影响因素(P<0.05)。结论 T2DM及其他慢性疾病史是一线含铂类双药联合方案化疗的Ⅳ期肺癌患者OS的影响因素,但T2DM并非此类患者PFS的影响因素。