上海长海医院院内静脉血栓栓塞症预防指南

住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)可以有效预防。上海长海医院在原有基础上,根据国内外学术进展、实践经验、专家共识和临床需求,修订为指导院内各科室应用的新版《院内VTE预防指南》,包含上海长海医院院内VTE综合防治管理体系,住院患者VTE防治管理制度,VTE防治流程及具体做法,住院患者VTE风险评估及评分表,出血风险评估,VTE预防措施及注意事项等,为有效减少院内住院患者VTE的发生起到重要作用。有助于各类医院进行标准化推广及信息化应用。

和平方舟医院船海上医院门诊护理管理

目的实践和探索和平方舟医院船海外服务期间合理的门诊护理管理模式,以促进和平方舟医院船门诊护理高效运行。内容通过分析和平方舟医院船门诊护理及管理方面特点,采取合理分配门诊护理岗位、制定合理候诊方案,改善候诊秩序、制定应急方案,成立急救分队、合理利用资源,提高沟通宣教质量等措施,保证医院船门诊护理高效、有序运行。结果通过和平方舟医院船门诊护理不断实践和探索,“和谐使命-2018”门诊护理工作得到高效、圆满、顺利完成。讨论对今后和平方舟医院船执行海外医疗服务门诊护理工作提出合理化建议,包括提升医院船精细化信息管理软件、配备充足的志愿者、配备充足药物等。

伦理学视角下医院护理人员流失

护理人员是关乎医疗质量与全民健康的关键角色。护理人员的流失对患者个人康复及健康中国建设皆为不利。关注护理人员流失现状,具有十分重要的伦理意义。为重塑伦理意识,防止人员流失,提出四点建议:一是维护护理人员形象,提升护理人员社会认可;二是加强护士自身修养,提升护理职业道德水平;三是善用护患沟通技巧,积极构建和谐护患关系;四是规范护理人员待遇,保障护理人员合理需求。

2021年美国输液护理学会《输液治疗实践标准》--血管通路装置并发症的解读

随着静脉治疗的广泛应用,血管通路装置(vascular access device,VAD)导致的静脉炎、导管相关血流感染、皮肤损伤等并发症愈发凸显[1-3]。如何密切观察并防控VAD并发症是静疗专科护士关注的重点内容。美国输液护理学会(Infusion Nurses Society,INS)是输液治疗领域的全球权威机构,致力于发展及传播输液治疗标准化操作,自1980年开始更新《输液治疗实践标准》,现已更新至2021年第8版[4]。

基于桌面推演的成批战创伤伤员院内急救护理人力调配研究

目的探索规范而科学的成批战创伤伤员院内急救护理人力调配方案。方法通过桌面推演,针对不同等级、不同数量的成批伤员,制定符合医院接受能力的战创伤伤员院内急救护理人力调配方案,将其运用到2017年成批伤员接诊流程中,并与2016年成批伤员接诊进行比较。分析两个年度中护理人员的集结时间、现场参与抢救的管理者在调配人力上的难易程度以及医院组织管理部门对护理人员响应的评价。结果与2016年度相比,2017年采用桌面推演制定的护理人力应急调配方案缩短了护理人员集结时间( P < 0.01),降低了参与抢救的管理者调配人力的难度,获得了医院管理部门的认可。结论医院相关管理部门可以采用桌面推演制定符合本院的成批伤院内急救护理人力调配方案。

老年医疗机构护理员工作满意感的质性研究

目的了解老年医疗机构护理员的工作满意感现状,并分析其影响因素.为老年护理管理领域相关政策的制定提供依据。方法2018年7-8月,目的抽样法选取上海市公立和民营两类护理院中的10名护理员进行半结构式访谈,并现场录音及笔记.运用Colaizzi7步分析法对收集的资料进行分析。结果提炼出影响老年医疗机构护理员工作满意感的7大因素.即工作环境、工作性质与强度、心理压力负荷、职业认同感、薪资待遇、专业培训、工作生活平衡等。结论老年医疗机构及相关部门应关注护理员的工作软环境、职业情感体验、职业认同感、工作与薪酬分配及专业培训与认证.提升护理员工作满意感,以推进老年护理队伍建设。

复杂主动脉夹层行腔内修复术加动脉旁路术患者一例的观察与护理

目的探讨腔内修复术加动脉旁路术治疗复杂主动脉夹层患者的观察与护理,为临床护理提供依据。方法通过总结1例复杂主动脉夹层患者行腔内修复术加动脉旁路术的观察和护理。术前护理措施包括病情观察、安全管理、心理护理等;术后护理措施包括对肿胀、生命体征、出血、下肢动脉血供、腔内修复术后综合征和截瘫等的观察和护理。结果患者术前一般情况基本平稳,术后未出现严重并发症。结论有效的围术前术后观察与护理可促进手术顺利进行,同时对患者术后并发症的预防及术后恢复有着重要意义。

野战护理装备的现状与发展展望

目的:介绍国外野战护理装备现状,为我军野战护理装备的发展提供参考。方法:系统分析野战护理装备的特点及外军野战护理装备的现状,并指出我军野战护理装备在材质、设计、功能、装载等方面存在的不足。结果:提出了我军野战护理装备应从材料、结构和使用便捷性3个方面进行改进。结论:大力改进现有野战护理装备,满足不同野战环境下的应用需求,在一定程度上可提高野战卫勤保障能力。

“和谐使命-2017”医疗服务护理管理实践

目的实践和探索和平方舟医院船环非医疗服务合理的护理管理模式,以促进和平方舟医院船医疗服务护理工作的有效运行。内容通过对和平方舟医院船环非医疗服务护理人力资源、护理管理特点及安全、排班、文书等护理细节管理的实践,针对一些存在的问题,合理进行人力资源调配,加强管理与督查,保证医院船每日护理工作的有序运行。结果通过和平方舟医院船环非医疗服务护理工作的不断实践和探索,"和谐使命-2017"护理工作得到圆满、顺利、有效的完成。讨论对今后和平方舟医院船执行海外医疗服务护理工作提出合理化建议,包括:根据抽组护士的原岗位安排医院船上岗位;充分考虑护理专科性较强的专业;统一医院信息化系统以提高工作效率;海外医疗服务门诊导医角色要充分发挥志愿者的作用。

机械通气患者口腔护理培训软件在临床培训教学中的应用

机械通气(mechanical ventilation,MV)患者出现呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)时,其发病率和病死率均很高。研究[1]显示,70%左右VAP的致病菌源自口腔,高质量的口腔护理可使VAP的发生率下降33.3%[2],故对MV患者进行规范化口腔护理至关重要。目前,国内MV患者口腔护理操作流程无统一的、规范化的标准,现有的针对MV患者的口腔护理方式也缺乏最佳证据,临床护士大多按照经验和习惯为MV患者实施口腔护理[3],从而导致口腔护理效果千差万别[4]。近年来,随着数字医学技术的飞速发展,教学辅助软件在临床护士培训中的应用愈加普遍[5],为临床护士的在职培训提供了有效的途径和方法,本课题组将研发的机械通气患者口腔护理软件应用到临床教学中,取得了较好的效果,现报道如下。

经桡动脉心脏支架植入术患者围术期舒适护理需求分析

目的对行经桡动脉心脏支架植入手术的住院患者进行访谈,了解其围术期对舒适护理的需求,为开展优质护理、提升患者围术期护理质量提供科学的实证依据和建议。方法采用目的抽样法选取某三甲医院行经桡动脉心脏支架植入手术的住院患者12例进行面对面、半结构式的深度访谈,应用内容分析法进行整理分析,提炼主题。结果经分析提炼的主题是:围术期加深护患情感的需求、术前建立充分信心的需求、术中能及时寻求帮助的需求、术后尽早解除局部压迫与进行舒缓运动的需求。结论护理人员了解行经桡动脉心脏支架植入手术患者的舒适护理需求,可以采取针对性的措施,提升患者舒适度,从而优化介入手术的围术期护理质量。

上海市老年医疗护理机构老年人使用身体约束的现况研究

目的了解上海市老年医疗护理机构身体约束使用现况,探讨使用身体约束的影响因素,为制订适用于老年医疗护理机构的身体约束规范提供参考。方法采用自设量表,对上海市67所老年医疗护理机构及其780名老年人进行调查,并采用Logistic回归分析进行使用身体约束的影响因素分析。结果上海市67所老年医疗护理机构,签署身体约束知情同意书执行率为95.52%、身体约束前评估执行率为34.33%、身体约束护理记录执行率为79.10%;在老年医疗护理机构,影响身体约束使用的影响因素有老年人年龄(OR=2.874,95%CI:2.219~3.723)、性别(OR=4.590,95%CI:0.135~0.350)、跌倒/坠床高危(OR=13.141,95%CI:7.845~22.012)以及管道滑脱高危(OR=4.665,95%CI:2.620~8.304)。结论目前仍需规范上海市老年医疗护理机构身体约束的执行率,提升老年服务内涵质量。

问诊单在医院船海外医疗服务妇科门诊候诊患者中的应用研究

2018年6月至2019年1月,"和平方舟"号医院船执行"和谐使命-2018"任务,为巴布亚新几内亚、委内瑞拉、格林纳达等10国民众开展医疗服务。服务的国家中3国为西班牙语国家,7国为英语国家。医院船平台是为当地民众开展诊疗服务的主平台,到访国普通民众的医疗需求量大,因此利用有限的空间和时间,在保证医疗服务质量的前提下缩短患者候诊时间,是提高门诊服务效率的有效手段。

标准化流程在“和谐使命-2018”海外医疗服务病房护理管理中的运用

目的通过标准化流程的制定,达到规范管理,提高病房护理质量。方法运用标准化流程,不断完善海外医疗服务期间住院患者的护理质量管理体系,使病房护理工作符合标准要求,达到优质水平。结果通过制定、执行、完善和改进标准化流程在"和谐使命-2018"海外医疗服务病房护理管理中的运用,实现了工作流程、护士培训规范化,保证了护理安全,提高了护理质量,展示了中国护理的高品质。结论通过标准化流程的制定,在实践中不断完善,达到海外医疗服务中病房管理有标准、工作有流程、服务有制度,在特殊医疗服务环境下的护理质量得到了有效提高。

罕见巨大肾动脉瘤围手术期护理一例

肾动脉瘤(renal artery aneurysm,RAA)是一种较为罕见的肾血管性疾病,由Rouppe于1770年首次报道,国外报道的普通人群年发病率为0.01%~1%。肾动脉瘤病因尚不清楚,目前认为其可能致病因素包括肌纤维发育不良、先天畸形、结节性多动脉炎、动脉粥样硬化、妊娠和外伤等。国内目前文献报道的巨大肾动脉瘤很少,其直径范围5.0~13.5mm。海军军医大学附属长海医院血管外科于2018年1月收治1例罕见的巨大肾动脉瘤(瘤体大小为79.11mm×66.15mm)患者,在局麻下行弹簧圈栓塞术[1]后恢复良好,顺利出院。现报道如下。

面神经炎患者针灸门诊治疗期间体验的质性研究

目的探究面神经炎患者在针灸门诊治疗期间的体验。方法采用半结构式访谈的方法,对8例面神经炎患者进行访谈,并采用内容分析法对访谈结果进行分析。结果患者的治疗体验可归纳为4个主题和8个亚主题。4个主题分别为治疗过程(生理层面和心理层面)、治疗相关人员、治疗和护理方案,以及治疗效果。结论在针灸治疗实施过程中,应关注患者的生理和心理变化,重视医护患关系及患者的实际需求,优化治疗和护理方案,提高治疗效果。

团体社会工作介入老年糖尿病患者自我管理干预效果的观察

目的探讨团体社会工作干预方法对老年糖尿病患者自我管理水平的影响。方法选择2017年9月—11月在院的老年糖尿病患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,实验组由医务社工、医师、护士、康复师、营养师组成多学科团队提供包括"饮食无忧"、"运动达人"、"家在身边"、"控糖用药"、"远离并发症"、"约法三章"为主题的团体社会工作干预,对照组进行常规慢性病管理方法,干预为期12周,评价工具为糖尿病自我管理行为量表。结果团体社会工作干预对于改善老年糖尿病患者自我管理行为有效果(<0.05),主要体现在饮食与健康、运动、足部护理3个方面(<0.05)。结论团体社会工作干预有利于改善老年糖尿病患者的自我管理行为。

全麻术后苏醒期患者去氧饱和发生现况的调查分析

目的了解全麻术后苏醒期患者脉搏氧饱和度下降(去氧饱和)发生情况,以期为全麻术后苏醒期患者的预见性氧合管理提供依据。方法由2名麻醉科护士同时通过电子病历系统和自行设计的"麻醉后监护治疗室(PACU)全麻术后苏醒期患者观察与护理记录表"提取患者信息,并记录患者在PACU内出现去氧饱和的情况。结果入住PACU苏醒至转出的3 181例患者中,289例(9.09%)发生去氧饱和,26.99%患者出现2次及以上去氧饱和;27.68%患者出现重度去氧饱和(SpO2<0.85),去氧饱和持续时间在30min以上的患者占20.76%;患者发生去氧饱和的时刻主要集中在入住PACU 1min内(25.61%)和拔除气管导管5min内(57.09%);带管无自主呼吸、带管有自主呼吸和拔除气管导管后再入住PACU的患者去氧饱和发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 PACU全麻术后苏醒期患者发生去氧饱和的比例较高,应重视PACU内已拔管患者的管理,在患者容易发生去氧饱和的时刻给予预见性护理,从而降低去氧饱和的发生率,确保患者麻醉苏醒期维持良好的氧合。

全麻苏醒期患者去氧饱和的防范策略研究进展

综述全麻苏醒期患者去氧饱和的现状、监测方法、拔管后管理与镇痛技术等,认为患者发生去氧饱和的情况被严重低估,发生时段也相对集中,提出在苏醒期应用多种监测方式,规范气管导管拔除前后评估与护理、有效镇痛及早期使用采用肺复张技术,可帮助降低患者去氧饱和的发生率,保证患者全麻苏醒期安全。

经外周静脉置入中心静脉导管患者对相关知识掌握程度和行为的调查

目的了解经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者对相关知识掌握程度及行为表现,并分析其影响因素,以期帮助护理人员改进健康宣教方法,提高留置PICC患者的自我维护及异常处置能力。方法2016年12月至2017年2月,便利抽样法选取上海市某三级甲等医院留置PICC的患者103例为研究对象。采用自行设计的PICC知识掌握现状及行为表现问卷对其进行调查。结果本组患者标准化知识总分为(74.872±12.100)分,标准化行为总分为(53.170±4.266)分。不同性别、年龄、文化程度及是否罹患肿瘤的患者,其知识总得分、行为总得分、日常维护知识得分、日常维护行为得分、异常处置知识得分及异常处置行为得分的差异均无统计学意义(均P>0.05);不同职业的患者,其知识总得分、行为总得分、异常处置知识得分的差异有统计学意义(均P<0.05);不同置管时间的患者,其异常处置行为得分的差异有统计学意义(P<0.05)。有82.52%的患者觉得PICC的定期维护影响正常生活;有65.05%的患者觉得到医院进行PICC维护不方便;49.51%的调查对象有关PICC的相关知识获取来源单一,仅为医护人员口头宣教。结论护理人员应采用多样化方法,在不同时段对留置PICC的患者进行有计划、系统、全面的健康宣教。