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基于胸部仿真模体研究CT层厚对射波刀放疗靶区剂量分布的影响
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作者 赵瑞 曹洋森 +3 位作者 高行新 王震岳 李莎 田种泽 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2023年第6期667-671,共5页
目的:研究不同CT层厚对射波刀放疗靶区剂量分布的影响。方法:(1)使用胸部仿真模体对不同大小模拟肿瘤TUMOR01~TUMOR05以1.0~5.0 mm CT层厚行常规CT模拟定位和重建;(2)使用各模拟肿瘤不同层厚CT序列以固定Auto-Shells、处方剂量、处方剂... 目的:研究不同CT层厚对射波刀放疗靶区剂量分布的影响。方法:(1)使用胸部仿真模体对不同大小模拟肿瘤TUMOR01~TUMOR05以1.0~5.0 mm CT层厚行常规CT模拟定位和重建;(2)使用各模拟肿瘤不同层厚CT序列以固定Auto-Shells、处方剂量、处方剂量线及限光筒制定射波刀放疗计划,记录放疗靶区计算结果;(3)分别将各模拟肿瘤不同CT层厚放疗计划移植至1.0 mm CT层厚放疗计划,记录放疗计划移植后放疗靶区变化结果;(4)比较各模拟肿瘤不同CT层厚放疗计划移植前后放疗靶区的变化情况。结果:除模拟肿瘤TUMOR01放疗靶区最大剂量(D_(max))与CT层厚表现为弱相关性(|r|=0.20)外,模拟肿瘤TUMOR02~TUMOR05放疗靶区D_(max)及各模拟肿瘤放疗靶区最小剂量(D_(min))、适形度指数(CI)、新适形度指数(nCI)、覆盖率Coverage与CT层厚均表现为强相关性(|r|>0.70),各模拟肿瘤放疗靶区D_(min)、覆盖率Coverage与CT层厚呈负相关,放疗靶区D_(max)、CI、nCI与CT层厚呈正相关,其相关显著性水平不同;当模拟肿瘤TUMOR01 CT层厚>2 mm时,放疗靶区D_(min)、nCI、覆盖率Coverage数值变化尤为明显,其变化范围分别为9.89~15.29Gy、0.19~0.76、11.44%~29.94%。结论:CT层厚显著影响射波刀放疗靶区剂量分布,对体积较小肿瘤的影响尤为明显。 展开更多
关键词 胸部仿真模体 射波刀 CT层厚 治疗计划 剂量
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立体定向放疗联合化疗治疗中央型局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析 被引量:5
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作者 贾臻 张火俊 +5 位作者 曹洋森 顾蕾 沈钰新 清水汪 方芳 居小萍 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2022年第16期2942-2947,共6页
目的:探讨使用射波刀行立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)联合化疗治疗中央型局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC)的疗效和不良反应,评估射波刀的安全性和有效性,并进一步探... 目的:探讨使用射波刀行立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)联合化疗治疗中央型局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC)的疗效和不良反应,评估射波刀的安全性和有效性,并进一步探索最佳的联合治疗方案。方法:回顾性分析了从2013年1月至2018年12月在我科接受射波刀联合化疗的中央型LA-NSCLC患者的临床病理特征,统计分析采用Kaplan-Meier检验和Cox多元回归模型。结果:共有59例患者纳入本研究,患者3年总生存率(overall survival,OS)、局部控制率(local control,LC)分别为25.4%和20.3%。与BED≤80 Gy组相比,BED>80 Gy组患者LC明显更好(P=0.008)且OS有延长的趋势(P=0.083)。≥3级放疗相关不良反应的发生率为13.6%。结论:射波刀联合化疗治疗中央型LA-NSCLC有效且不良反应可耐受。 展开更多
关键词 局部晚期非小细胞肺癌 中央型 立体定向放疗 有效性 不良反应
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射波刀脊柱追踪系统治疗精度与感兴趣区的相关性研究 被引量:2
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作者 曹洋森 陈子印 +4 位作者 朱晓斐 于春山 孙永健 张珂嘉 张火俊 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2022年第10期1846-1850,共5页
目的:研究不同感兴趣区节点的分布对射波刀脊柱追踪系统治疗精度的影响。方法:通过对Lucy头颈部仿真模体设定10种不同情况分别制定各自端到端验证计划。每个计划分别在ROI Height为40 mm、60 mm、80 mm的条件下进行摆位并投照,投照后对... 目的:研究不同感兴趣区节点的分布对射波刀脊柱追踪系统治疗精度的影响。方法:通过对Lucy头颈部仿真模体设定10种不同情况分别制定各自端到端验证计划。每个计划分别在ROI Height为40 mm、60 mm、80 mm的条件下进行摆位并投照,投照后对球方内胶片进行扫描分析。评估三种ROI分布下系统分析处理正交影像数据的时间、错误节点数(False Node)、X轴目标配对公差阈值(dxAB)、r轴目标配对公差阈值(drAB)以及照射在左右(left)、头脚(superior)、前后[ant(A/L)、ant(A/S)、anterior]方向的误差和总体误差(total)。结果:摆位阶段ROI范围越大,系统处理分析影像数据的时间越长,False Node的数量也随之增加(P<0.05),dxAB和drAB的差异无统计学意义。投照误差方面,40 mm组与60 mm组在最终的整体照射精度上无显著差异;80 mm组在ant(A/L)、ant(A/S)、anterior和total上的投照误差高于60 mm组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用射波刀脊柱追踪系统时,应选择合适的ROI以覆盖脊柱区域。对于侧弯、驼背及动物实验的脊柱模型,放大ROI范围后脊柱追踪系统同样可以取得亚毫米级别的治疗精度。 展开更多
关键词 射波刀 脊柱追踪系统 感兴趣区 脊柱侧弯 动物实验 治疗精度
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新兴免疫检查点靶点的研究进展 被引量:2
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作者 邱春燕 张火俊 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期733-736,共4页
免疫检查点通过双信号机制调控肿瘤微环境中最主要的免疫细胞——T淋巴细胞的免疫应答活性而发挥作用。这些分子主要分为两类,一类是免疫球蛋白(immune globulin,Ig)超家族,另一类是肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)配体/受体... 免疫检查点通过双信号机制调控肿瘤微环境中最主要的免疫细胞——T淋巴细胞的免疫应答活性而发挥作用。这些分子主要分为两类,一类是免疫球蛋白(immune globulin,Ig)超家族,另一类是肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)配体/受体对。随着研究的深入,新的免疫检查点靶点不断涌现,其中,CD40、CD27、4-1BB、OX40及VISTA等在实体瘤治疗中具有良好前景。负向免疫检查点(negative checkpoint regulators,NCRs)也逐渐受到重视,更多新兴免疫检查点分子正在临床试验阶段,低反应率及耐药性是新靶点研究的瓶颈。本文就免疫检查点靶点的特点、部分研究中的免疫检查点新靶点、新兴免疫检查点靶点研究前景与挑战等热点问题作一综述。 展开更多
关键词 免疫检查点 肿瘤坏死因子配体/受体超家族 细胞毒性T淋巴细胞抗原-4 程序性死亡受体1/程序性死亡配体1
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蒙特卡罗算法两种模式不同不确定度在肺癌的剂量学比较 被引量:4
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作者 曹洋森 谢红亮 +4 位作者 张珂嘉 于春山 孙永健 刘永明 张火俊 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2020年第4期402-407,共6页
目的:对比Monaco治疗计划系统蒙特卡罗算法在PC和PCP模式中设定不同不确定度在肺癌的剂量学差异。方法:回顾分析19例Monaco设计的肺癌患者,行CT模拟定位并勾画靶区和危及器官。计划设计完成后分别在PC和PCP模式中设定3%、1%、0.3%、0.1... 目的:对比Monaco治疗计划系统蒙特卡罗算法在PC和PCP模式中设定不同不确定度在肺癌的剂量学差异。方法:回顾分析19例Monaco设计的肺癌患者,行CT模拟定位并勾画靶区和危及器官。计划设计完成后分别在PC和PCP模式中设定3%、1%、0.3%、0.1%的不确定度进行最终剂量计算。比较PGTV和PCTV的D95、D99、D5、D1、Dmin、Dmax以及全肺的Dmean、Dmax、V5、V10、V20、V30和脊髓Dmax的剂量学差异。结果:Monaco治疗计划系统蒙特卡罗算法在不同情况下最终评定的计算结果不确定度排序为PCP_0.1%<PCP_0.3%<PCP_1%<PC_0.1%<PC_0.3%<PCP_3%<PC_1%<PC_3%。以PCP_0.1%剂量分布为金标准,PC_3%最大误差为3.531%,PC_1%最大误差为0.925%,PC_0.3%最大误差为0.243%,PC_0.1%最大误差为0.103%,PCP_3%最大误差为0.424%,PCP_1%最大误差为0.056%,PCP_0.3%最大误差为0.006%。结论:使用Monaco治疗计划系统设计肺癌治疗计划时,推荐使用PC模式下0.3%不确定度以获得较好的剂量计算精度和临床效率。 展开更多
关键词 肺癌 蒙特卡罗算法 不确定度 剂量分布
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基于级联式深度网络模型的胃及胰腺自动分割研究 被引量:2
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作者 曹洋森 朱晓斐 +6 位作者 韩妙飞 卢明智 高耀宗 顾蕾 于春山 孙永健 张火俊 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2021年第8期971-974,共4页
目的:旨在研究自主创新设计的级联式深度卷积神经网络VB-Net在胃和胰腺上的自动分割精度及效率。方法:回顾分析150例胰腺癌患者临床资料,随机选取132例非增强CT数据和其中116例胰腺期增强CT以及结构数据进行胃及胰腺的分割模型训练。对... 目的:旨在研究自主创新设计的级联式深度卷积神经网络VB-Net在胃和胰腺上的自动分割精度及效率。方法:回顾分析150例胰腺癌患者临床资料,随机选取132例非增强CT数据和其中116例胰腺期增强CT以及结构数据进行胃及胰腺的分割模型训练。对剩余18例患者的非增强CT和胰腺期增强CT给予模型测试,使用戴斯相似性系数量化分析模型的分割精度,同时评估其分割效率。结果:基于非增强CT的胃、胰腺的自动分割平均DSC值分别为87.93%、80.05%;基于胰腺期增强CT的胃、胰腺自动分割平均DSC值分别为89.71%、84.79%。胃及胰腺的自动分割平均时间为1.22、0.84 s,手动分割平均时间为158.70、115.52 s。结论:基于VB-Net的胃及胰腺自动分割模型测试结果较为准确,且极大提高了器官分割的效率。 展开更多
关键词 深度学习 卷积神经网络 自动分割 人工智能 胰腺
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立体定向放疗联合化疗不同治疗顺序对高龄局部晚期胰腺癌患者生存期的影响 被引量:5
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作者 赵宪芝 陆海迪 +6 位作者 朱晓斐 耿杨杨 张瑜 余海燕 汤寅 居小萍 张火俊 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第6期369-374,共6页
目的探讨立体定向放疗(SBRT)联合化疗(CT)不同治疗顺序对高龄局部晚期胰腺癌(LAPC)患者生存期的影响。方法回顾性分析上海长海医院2012年1月至2016年12月间应用射波刀-SBRT治疗年龄≥60岁的LAPC患者资料,根据治疗的顺序分为先化疗后SBRT... 目的探讨立体定向放疗(SBRT)联合化疗(CT)不同治疗顺序对高龄局部晚期胰腺癌(LAPC)患者生存期的影响。方法回顾性分析上海长海医院2012年1月至2016年12月间应用射波刀-SBRT治疗年龄≥60岁的LAPC患者资料,根据治疗的顺序分为先化疗后SBRT的CT+SBRT组、先SBRT后化疗的SBRT+CT组和SBRT前后均化疗的CT+SBRT+CT组。化疗方案为吉西他滨1 000 mg/m^2,第1、8、15天静脉滴注,每4周重复1次,或替吉奥(S-1) 80 mg/m^2,第1~8天口服,休息14 d,共应用6周期。推荐化疗时间6个月。放疗参数:中位总剂量36(30~45)Gy,中位单次剂量7(5~9)Gy,中位分割次数5(5~8)次,中位生物等效剂量(BED10)61.92(48~85.5)Gy。放化疗的间隔为2~3周。治疗后每3个月复查,主要观察指标为总生存期和中位无进展生存期(PFS),次要观察指标为不良反应。采用CTCAE 4.0分级标准评价化疗不良反应,采用RTOG/EORTC评分标准评估放疗不良反应。采用Kaplan-Meier法计算总生存率和PFS,采用单因素及多因素logistic模型分析影响患者生存期的独立危险因素。结果共260例患者纳入研究,其中CT+SBRT组28例,SBRT+CT组163例,CT+SBRT+CT组69例。入组患者中位总生存期为13.2(12.8~13.6)个月,中位PFS为8.2(7.7~8.7)个月。CT+SBRT组、SBRT+CT组、CT+SBRT+CT组患者总生存期分别为12.2(10.9~13.9)、13.4(12.9~13.9)、13.1(12.7~13.5)个月,差异无统计学意义(P=0.425);3组PFS分别为6.4(5.9~6.9)、8.3(7.8~8.8)、8.2(7.2~9.2)个月,差异有统计学意义(P=0.008)。单因素分析结果显示ECOG评分、全身炎症反应指数(SIRI)、治疗后CA19-9下降程度及BED10是影响总生存期的独立危险因素,多因素分析结果显示治疗后CA19-9下降程度及BED10是影响总生存期的独立危险因素。1例患者放疗发生3级十二指肠炎。先化疗患者的不良反应为3级中性粒细胞减少4例,3级胃肠道反应5例;后化疗患者的不良反应为3级中性粒细胞减少和(或)白细胞减少18例,3级腹痛、恶心、呕吐16例;前后均化疗患者的不良反应为3级中性粒细胞减少4例,3级腹痛、恶心5例。无4级及以上不良反应发生。结论对于高龄LAPC患者,无论SBRT前、SBRT后还是SBRT前后均化疗患者的总生存期相当,但SBRT后化疗组和SBRT前后均化疗组的PFS较SBRT前化疗组延长。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 药物疗法 射波刀 放射疗法 治疗结果
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五种光子放疗设备在胰腺癌立体定向放疗中剂量学比较 被引量:5
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作者 曹洋森 张建英 +7 位作者 李婷婷 邱健健 张立波 庄亚运 苏阳 郭晓晶 张火俊 上海医学会肿瘤放射治疗分会立体定向放疗学组 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期156-163,共8页
目的比较射波刀、螺旋断层治疗(Tomo)、Edge加速器、Trilogy加速器和伽马刀5种设备在胰腺癌立体定向放疗中剂量学上的优劣。方法回顾分析10例射波刀治疗的胰腺癌患者临床资料,分别由5家单位5种设备按照统一计划设计要求进行计划设计。... 目的比较射波刀、螺旋断层治疗(Tomo)、Edge加速器、Trilogy加速器和伽马刀5种设备在胰腺癌立体定向放疗中剂量学上的优劣。方法回顾分析10例射波刀治疗的胰腺癌患者临床资料,分别由5家单位5种设备按照统一计划设计要求进行计划设计。完成后的计划统一导入MIM软件平台提取评估参数。主要参数包括计划靶区的Dmin、Dmean、Dmax、适形指数(CI和nCI)、均匀指数(HI)、梯度指数(GI)、覆盖率和胃肠Dmax及体积剂量等。结果Trilogy获得最优CI和nCI(P<0.001);伽马刀HI最差(P<0.001);GI射波刀最优,伽马刀次之,Tomo和Edge相对最弱(P<0.001);Edge加速器和Trilogy加速器获得最大PTV Dmin值,射波刀和Tomo组获得较小PTV Dmin值(P<0.001);伽马刀组获得了最大的PTV Dmax、Dmean(P<0.001)。危及器官方面,射波刀组获得最低的空回肠Dmax及D5cm3(P<0.001)、胃Dmax(P=0.003)、十二指肠Dmax(P=0.001)、D5cm3(P<0.001)及D10cm3(P=0.005)、脊髓Dmax及D0.35cm3(P<0.001);伽马刀组空回肠Dmax最大;Edge加速器组十二指肠D5cm3最高(P<0.001);Tomo组脊髓Dmax及D0.35cm3最高(P<0.001)。结论5种放疗设备均能很好地完成满足临床要求的胰腺癌立体定向放疗计划。射波刀和伽马刀拥有更优的剂量跌落梯度,Trilogy加速器和Edge加速器拥有更优的靶区适形性,射波刀胃肠道剂量保护相对更优。 展开更多
关键词 射波刀 螺旋断层疗法 直线加速器 伽马刀 剂量分布 胰腺肿瘤/体部立体定向放射疗法
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胰腺癌新辅助与辅助放疗进展 被引量:2
9
作者 贾臻 张火俊 《肿瘤学杂志》 CAS 2021年第2期105-109,共5页
新辅助和辅助放疗在胰腺癌中的作用还不明确。对于可切除的胰腺癌首选手术,新辅助放疗只是手术存在困难时的补充;对于交界可切除及局部晚期的胰腺癌,基于化疗基础上联合放疗的新辅助治疗方案,可提高R0切除率并提高局控率;由于现有的临... 新辅助和辅助放疗在胰腺癌中的作用还不明确。对于可切除的胰腺癌首选手术,新辅助放疗只是手术存在困难时的补充;对于交界可切除及局部晚期的胰腺癌,基于化疗基础上联合放疗的新辅助治疗方案,可提高R0切除率并提高局控率;由于现有的临床试验的结果不一致,胰腺癌术后辅助放疗存在争议,但对于非R0切除及pN1的患者,建议在辅助化疗的基础上联合放疗。质子治疗进展迅速,合适的患者可以尝试行质子治疗以降低不良事件率。全文对现有的临床试验分析整理,归纳了胰腺癌新辅助和辅助放疗的进展。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 新辅助放疗 辅助放疗 手术 疗效
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立体定向体部放射治疗对胰腺癌术后复发患者生存期的影响 被引量:9
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作者 余海燕 朱晓斐 +7 位作者 汤寅 赵宪芝 江林宫 耿杨杨 邱春燕 陈迪 居小萍 张火俊 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第1期30-33,共4页
目的 探讨立体定向体部放射治疗(SBRT)对胰腺癌术后复发患者生存期的影响.方法 回顾性分析2012年2月至2016年12月间海军军医大学附属长海医院放疗科接受SBRT的104例胰腺癌术后复发的患者资料,治疗的处方剂量为35~40 Gy/4~8 f.采用Kaplan... 目的 探讨立体定向体部放射治疗(SBRT)对胰腺癌术后复发患者生存期的影响.方法 回顾性分析2012年2月至2016年12月间海军军医大学附属长海医院放疗科接受SBRT的104例胰腺癌术后复发的患者资料,治疗的处方剂量为35~40 Gy/4~8 f.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过Cox比例风险模型筛选影响患者生存期的相关因素.结果 患者的中位总生存期和疾病无进展生存期(PFS)分别为12.5(11.0 ~14.0)个月和7.3(6.0 ~8.7)个月,1年生存率和1年无进展生存率分别为55.8%和22.1%.多因素分析结果显示,肿瘤分期、生物效应剂量(BED10)、治疗后CA19-9水平下降程度、接受后续化疗是影响总生存期的相关因素;肿瘤分期、BED10、疼痛缓解程度、治疗后CA19-9水平下降程度是影响PFS的相关因素.结论 肿瘤分期早、治疗前CA19-9水平正常、疼痛程度轻的胰腺癌复发患者宜选择SBRT治疗,BED10 ≥60 Gy、放疗后续进行化疗可以延长患者生存期. 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 放射疗法 复发 治疗结果
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ADCtot值对射波刀联合替吉奥治疗局部进展期胰腺癌患者总生存期的预测价值 被引量:5
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作者 张瑜 陈炜 +1 位作者 王湘莲 张火俊 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第6期375-379,共5页
目的探讨多扩散梯度因子(b)值磁共振扩散加权成像(Mb DWI)的标准表观扩散系数(ADCtot)值对射波刀联合替吉奥(S-1)治疗局部进展期胰腺癌(LAPC)患者总生存期的预测价值。方法纳入41例LAPC患者,在放疗前均接受胰腺MRI常规序列及Mb DWI扫描(... 目的探讨多扩散梯度因子(b)值磁共振扩散加权成像(Mb DWI)的标准表观扩散系数(ADCtot)值对射波刀联合替吉奥(S-1)治疗局部进展期胰腺癌(LAPC)患者总生存期的预测价值。方法纳入41例LAPC患者,在放疗前均接受胰腺MRI常规序列及Mb DWI扫描(b值分别为0、25、50、75、100、150、200、400、600、800、1 000 s/mm^2),采用单指数模型拟算出ADCtot值。由两位影像科腹部影像医师相隔1个月分别勾画图像中的感兴趣区域,获取其ADCtot值,计算两组数据的一致性系数(ICC)。以ADCtot中位数为标准分成高低值两组,采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较两组患者的生存期差异,采用Cox模型分析影响患者总生存期的危险因素。结果两位医师测量的治疗前ADCtot值分别为(1.54±0.27)×10^-3、(1.55±0.28)×10^-3mm^2/s,ICC为0.994,具有良好的一致性。治疗前的ADCtot值是射波刀联合S-1治疗LAPC时影响患者总生存期的独立预后因素(HR=1.083,P=0.0368,95%CI1.083~12.554),即ADCtot值每增加1个单位,患者的病死风险升高1.083倍。同样,S-1也是射波刀联合S-1治疗LAPC时影响患者总生存期的独立预后因素(HR=0.329,P=0.0098,95%CI0.142~0.765),即射波刀加口服S-1患者的病死风险是未口服S-1患者的0.329倍。结论治疗前的ADCtot值是射波刀联合S-1治疗LAPC时影响患者总生存期的独立预后因素,有一定的预测价值。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 射波刀 磁共振成像 预后
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立体定向体部放射治疗对早期胰腺癌患者生存期的影响 被引量:2
12
作者 耿杨杨 刘妮龙 +3 位作者 朱晓斐 汤寅 赵宪芝 张火俊 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第1期25-29,共5页
目的 分析立体定向体部放射治疗(SBRT)对早期胰腺癌患者生存期的影响.方法 回顾性分析海军军医大学附属长海医院放疗科2012年1月至2016年12月间收治的103例T1-2N0M0期胰腺癌患者经SBRT治疗后的临床资料.采用Kaplan-Meier法进行生存分析... 目的 分析立体定向体部放射治疗(SBRT)对早期胰腺癌患者生存期的影响.方法 回顾性分析海军军医大学附属长海医院放疗科2012年1月至2016年12月间收治的103例T1-2N0M0期胰腺癌患者经SBRT治疗后的临床资料.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过Cox比例风险模型筛选影响患者生存期的相关因素.结果 对于无法接受手术治疗或拒绝手术治疗的T1-2N0 M0期胰腺癌患者,SBRT治疗后患者中位总生存期为17.7(16.1 ~19.3)个月,1年和2年生存率分别为86.3%和24.6%.中位无疾病进展生存期(PFS)为13.0(10.7 ~15.3)个月,1年和2年无疾病进展生存率分别为54.5%和6.3%.联合放化疗、接受生物等效剂量(BED10) ≥60 Gy及治疗后CA19-9下降>50%的患者具有更长的生存期及PFS.结论 SBRT是T1-2N0M0期胰腺癌患者有效而安全的治疗方式. 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 放射疗法 治疗结果
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原发性胰腺癌的免疫表型研究 被引量:1
13
作者 邱春燕 郑楷炼 张火俊 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第2期91-97,共7页
目的全面分析原发性胰腺癌的免疫表型,为胰腺癌治疗提供生物学依据。方法纳入癌症基因组数据库中的177例原发性胰腺癌患者的基因组图谱,对样本进行总体免疫浸润(IIS)、T细胞浸润(TIS)和抗原呈递体系(APM)的量化评分。通过行无监督聚类分... 目的全面分析原发性胰腺癌的免疫表型,为胰腺癌治疗提供生物学依据。方法纳入癌症基因组数据库中的177例原发性胰腺癌患者的基因组图谱,对样本进行总体免疫浸润(IIS)、T细胞浸润(TIS)和抗原呈递体系(APM)的量化评分。通过行无监督聚类分析,根据IIS、TIS和APM评分高低将患者分为免疫成分高组和免疫成分低组,比较两组免疫细胞亚型浸润、免疫检查点分子表达及免疫功能评价的差异。结果放疗人群中免疫成分高组生存率略高于免疫成分低组,但差异无统计学意义。与免疫成分低组比较,免疫成分高组具有明显较多的中性粒细胞(63.4%比36.6%)、嗜酸性粒细胞(75.5%比24.5%)、活化型CD4+记忆T淋巴细胞(80.7%比19.3%)、幼稚型CD4+T淋巴细胞(81.2%比18.8%)以及幼稚型B淋巴细胞(59.5%比40.5%);而免疫成分低组具有明显较多浸润的活化型NK细胞(67.3%比32.7%)、调节性T淋巴细胞(68.9%比31.1%)、辅助性滤泡T淋巴细胞(67.7%比32.3%)以及活化型肥大细胞(62.9%比37.1%)。与免疫成分高组比较,免疫成分低组的共刺激分子CD28、ICOS、CD40、CD40L、CD27、CD27L、4-1BB、OX40、GITR及共抑制分子CTLA-4、PD-L2、PD-1、VISTA、LAG-3、TIGIT、Galectin-9、TIM-3、IDO-1均显著高表达,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。而免疫成分高组的趋化因子表达水平主成分分析的PC1值、细胞杀伤活性(CYT)值均显著高于免疫成分低组,差异有统计学意义(P值均<0.001)。结论利用3种免疫量化评分的聚类分析可对胰腺癌免疫表型初步分组,免疫成分高组可能与放疗具有协同作用。免疫检查点抑制剂治疗可能对免疫成分低组人群有效。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 免疫表型分型 免疫检查点 佐剂 免疫
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立体定向放射治疗在不同分期胰腺癌治疗中的应用
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作者 余海燕 朱晓斐 张火俊 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第4期273-276,共4页
胰腺癌是一种恶性程度高、易转移、长期生存率低的消化系统肿瘤,确诊时患者多因局部晚期或已远处转移而失去手术机会,因此这些患者最适合的初始治疗为放化疗。随着放疗技术的不断发展,立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiation... 胰腺癌是一种恶性程度高、易转移、长期生存率低的消化系统肿瘤,确诊时患者多因局部晚期或已远处转移而失去手术机会,因此这些患者最适合的初始治疗为放化疗。随着放疗技术的不断发展,立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)正逐渐成为肿瘤治疗的利器。 展开更多
关键词 立体定向放射治疗 胰腺癌 消化系统肿瘤 远处转移 长期生存率 恶性程度 局部晚期 初始治疗
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