应用护理质量敏感性指标评价胰腺外科医护一体化护理疗效

目的:应用护理质量敏感性指标评价胰腺外科医护一体化服务效果。方法:选择我院胰腺外科行胰十二指肠切除术的胰腺肿瘤患者396例,根据是否实施医护一体化护理分为实验组(n=196)和对照组(n=200)。应用护理质量敏感性指标评价医护一体化服务效果。结果:实验组的护理基础指标、患者满意度指标、并发症相关指标均优于对照组(P<0.05)。结论:医护一体化护理服务显著提升了胰腺外科的护理质量,是值得推广的护理新模式。

miR-34a靶向调控c-MET促进胰腺癌发展的分子机制及临床意义

目的检测胰腺癌组织及BxPC3细胞的miR-34a表达,明确其靶基因,分析miR-34a及其靶基因的表达与胰腺癌临床病理参数的关系以及对BxPC3细胞增殖和转移能力的影响。方法通过c-MET-3'UTR双荧光素酶报告载体分别克隆c-MET野生型及突变型的3'-UTR,以验证c-MET是miR-34a的靶基因。采用脂质体方法建立过表达miR-34a(miR-34a组)及抑制c-MET表达(c-METsi组)的BxPC3细胞,采用荧光定量PCR、蛋白质印迹法及免疫组织化学法分别检测miR-34a、c-MET mRNA及蛋白表达。应用CCK-8法及Transwell小室实验检测各组BxPC3细胞增殖及转移能力的变化。结果miR-34a组细胞c-MET野生型的3'-UTR荧光素酶活性较对照组显著下调[(65.00±4.04)%比100%,P=0.00131)],而c-MET突变型两组间差异无统计学意义,证实c-MET是miR-34a的靶基因。胰腺癌组织miR-34a表达较癌旁正常组织平均下调1.92倍,差异有统计学意义(P=0.003)。与对照组比较,miR-34a组细胞c-MET mRNA及蛋白表达显著下降(0.045±0.003比0.085±0.001、0.400±0.058比1.133±0.120)。培养4 d后,miR-34a组和c-METsi组细胞增殖活力较对照组显著下降(P值分别为0.0012、0.0001);穿膜细胞数显著减少(231±12比351±16,P=0.0039;259±7比351±16,P=0.0066),差异均有统计学意义。胰腺癌组织miR-34a高表达、c-MET阳性表达与TNM分期、肿瘤分化程度相关,而与其他临床病理参数无显著相关性,且miR-34a表达与c-MET表达呈负相关(P<0.001)。结论miR-34a在胰腺癌组织中低表达,其抑癌活性部分可能通过抑制c-MET表达得以实现;过表达miR-34a或抑制c-MET表达有望成为胰腺癌新的诊治靶点。

胰腺腺泡细胞癌12例临床诊治分析

回顾性分析2004年8月至2017年10月间上海长海医院收治的12例经术后病理确诊为胰腺腺泡细胞癌(PACC)患者的临床资料。其中1例为混合性腺泡-导管细胞癌。术后病理分期示I B期2例,IIA期4例,IIB期5例,1E期1例。免疫组织化学检査示12例a l-抗胰蛋白酶、txl-抗糜蛋白酶均为阳性。8例患者(2例失访)获得R0切除,平均生存时间为62.5个月,其中4例未发现肿瘤复发,最长1例已达172个月;4例R1切除,其中2例分别于术后11个月和16个月死于复发、转移,1例术后14个月发现腹膜后淋巴结肿大、肝转移,目前带瘤生存,1例现已存活110个月,未发现肿瘤复发、转移征象。PACC的临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,在诊治上应加强多学科之间的协作。以积极的手术切除为主的综合治疗可有效提高PACC的治疗效果,改善患者的预后。

胰腺内分泌肿瘤23例临床诊治分析

胰腺内分泌肿瘤(PET)是一类少见的胰腺肿瘤,本文回顾性分析了海军军医大学附属长海医院行手术治疗并病理确诊的23例PET患者的临床资料,其中胰岛素瘤10例,胃泌素瘤2例,无功能性PET 11例;良性16例,恶性5例.B超、CT、MRI及EUS等影像学检查的胰腺占位性病变发现率分别为60.9%、78.3%、76.9%、100%.术后发生胰瘘5例、急性胰腺炎1例,均经非手术治愈.获随访的16例良性PET患者未发现有肿瘤复发;5例恶性者中,1例于术后28个月死于腹腔转移、肝转移,1例恶性胃泌素瘤患者术后13个月发现肝转移,多次行微波消融治疗,现随访57个月仍存活,其余3例健在无复发,最长1例已达10年.手术仍是PET最主要的治疗方法,即使并发肝转移,积极争取彻底的手术切除仍可获得满意的疗效.