富血小板纤维蛋白超微结构观察及意义

目的探讨富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)形态学超微结构及意义。方法选择10例健康志愿者,抽取静脉血制备PRF,对PRF分别行光学显微镜、扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)和透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)观察。结果 PRF为淡黄色纤维蛋白凝胶,H-E染色见胶原纤维为染色均一的淡红色网状结构,在近细胞端纤维排列较致密,含大量血小板。吉姆萨染色见淡蓝色的胶原纤维为网状结构,近细胞端见染为蓝色的白细胞。SEM发现胶原纤维排列成疏松多孔网状支架结构,含大量静止或伸出伪足的血小板及白细胞。TEM发现血小板处于静止或激活状态,α-颗粒释放于细胞和纤维之间,在细胞之间见高密度区为血小板释放的颗粒。结论 PRF胶原纤维的网状立体结构和富含血小板激活释放生长因子,对生物学作用发挥有重要意义。

肺功能指数对肺癌胸腔镜术后患者肺部感染的影响

目的研究肺功能指数第1秒用力呼气量(FEV1)和呼气流量峰值(PEF)对肺癌患者胸腔镜术后肺部感染的关系。方法选取肺癌患者行胸腔镜手术治疗的患者112例,术后发生肺部感染20例,未发生肺部感染92例,分析术后肺部感染的相关因素。分别以FEV1、PEF为变量,构建术后肺部感染模型,计算灵敏度。结果两组患者在既往合并糖尿病病史、大手术史、FEV1以及PEF方面差异有显著性(P<0.05);而在手术方式、手术时间以及既往呼吸系统病史等方面差异无显著性(P>0.05)。肺部感染组患者抗生素应用时间较对照组明显延长,差异有显著性(P<0.05)。将上述单因素分析中得出的相关因素进行Logistic多因素分析,结果提示FEV1(HR=0.95,P=0.002)、PEF(HR=0.78,P=0.011)是肺癌患者术后肺部感染发生的独立预测因素。分别以FEV1、PEF为变量,构建术后肺部感染模型,计算灵敏度。验证队列的基线数据以及术前变量与模型队列差异无显著性(AUC=0.640,95%CI:0.556～0.756,敏感性=82%,特异性=55%),通过回归方程验证,术后肺部感染具有较高的敏感度(AUC=0.856,95%CI:0.001～1.066,敏感性=80%,特异性=75%)。结论 FEV1、PEF与肺癌患者胸腔镜手术后是否发生肺部感染存在密切关系,可作为术后肺部感染的重要指标。

第一秒用力呼气量与肺癌患者术后肺部感染的相关性

目的研究肺功能指标第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one-second,FEV1)与肺癌患者行手术治疗后发生肺部感染的关系。方法以行肺癌手术治疗的124例患者为研究对象,根据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(24例)和无感染组(100例),分析术后肺部感染的相关因素;并以FEV1为变量,构建术后肺部感染模型,计算其灵敏度。结果两组在既往合并糖尿病病史、吸烟指数、FEV1方面,术后肺部感染组与无感染组存在明显差异(P<0.05);而在手术方式、手术时间以及既往呼吸系统病史方面差异无统计学意义(P>0.05)。以FEV1为变量构建预防术后肺部感染的预测效能,结果显示AUC为0.652(95%CI:0.540~0.752),灵敏度83%,特异度52%。结论 FEV1与肺癌患者外科手术后并发肺部感染关系密切,FEV1为肺癌术后肺部感染的有效预测因子。