卒中专职护士救护模式对缩短急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗时间的效果

目的探讨卒中专职护士救护模式缩短急性缺血性脑卒中(acute cerebral ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓治疗时间的效果。方法 2016年1-7月,便利抽样法选取某院就诊的46例急性缺血性脑卒中患者为对照组,采用原有"一站式"护理救护模式;2016年8月至2017年2月,同法选择40例患者为观察组,采用卒中专职护士救护模式。比较两组患者在两种方法下从接诊就诊-应用静脉溶栓药时间(door-to-needle time,DNT),判断卒中专职护士救护模式对缩短DNT的效果和对AIS患者疗效的影响。AIS患者疗效以美国国立卫生院神经功能缺损评分(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、改良Rankin量表进行评价。结果两组患者在就诊-CT检查、CT检查-溶栓、DNT时间上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在溶栓前、2周后NIHSS、mRS评分上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论推广脑卒中专职护士护理模式是缩短DNT、促进缺血性脑卒中患者康复的有效途径,能缩短DNT的效果,对AIS患者疗效具有重要意义。

神经重症患者早期康复护理实践阻滞因素研究进展

神经重症患者早期康复已成为临床医护人员关注的热点。早期康复可以改善神经重症患者的神经功能,促进患者肢体、语言等功能的恢复,降低致残率,改善远期预后。但研究显示早期康复护理在临床实施并不广泛,存在诸多阻滞因素。本研究从患者病情、康复评估、康复护理路径、专业医护人员和康复保障体系等相关因素进行综述,为神经重症患者早期康复护理实践提供参考。

脑肿瘤切除术患者发生获得性吞咽功能障碍的危险因素分析

目的:探讨脑肿瘤术后入ICU患者获得性吞咽功能障碍的发生情况,并分析患者发生获得性吞咽功能障碍的危险因素。方法:通过便利抽样的方法选取2018年5月—2019年12月上海市某三级甲等医院脑肿瘤术后入ICU的147例患者为研究对象,收集相关临床资料,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨患者获得性吞咽功能障碍发生的危险因素。结果:147例脑肿瘤术后入ICU患者获得性吞咽功能障碍的发生率为21.1%(31/147)。Logistic回归分析结果显示,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分(OR=0.573,95%CI:0.457~0.719)、胃肠营养管置管(OR=15.381,95%CI:2.698~87.700)和肿瘤部位(OR=6.264,95%CI:2.662~14.739)是脑肿瘤术后入ICU患者获得性吞咽功能障碍发生的独立预测因子(P<0.01)。结论:脑肿瘤术后入ICU患者获得性吞咽功能障碍的发生率较高,危险因素较多,有幕下肿瘤、胃肠营养管置管、低GCS评分,应对高危人群密切关注,以便采取早期措施预防获得性吞咽功能障碍的发生。

脑卒中急救专科护士定位与岗位职责的质性研究

目的探索脑卒中急救专科护士的定位与岗位职责.方法采用质性研究中的访谈法,对4名医师、4名护士、2名技师、6名管理者进行半结构式深入访谈,并采用Claizzi现象学7步资料分析法对文字内容进行编码、汇集、归类、分析、提炼主题.结果脑卒中急救专科护士的定位是复合型专科人才及团队协调者.其岗位职责包括准确识别脑卒中患者、预警CT室并快速做好溶栓前的准备工作、辅助家属临床决策、保障各环节无缝衔接、与抢救室和数字减影血管造影室及病房交接、保障充足的资源供给、建立并维护数据库并持续进行患者回访.结论脑卒中急救专科护士的岗位设置为脑卒中患者的快速救治奠定了基础,其角色定位为高级实践护士,其岗位设置面临系列挑战.推广脑卒中急救专科护士岗位设置的成熟经验,可培养一批脑卒中急救专科护理队伍,引领脑卒中专科护理发展.

国内外脑卒中专科护士培养现状与启示

本文通过比较国内外脑卒中专科护士的分类、准入标准、培训、认证和工作职责,对我国脑卒中专科护士队伍的发展提出新见解:需要设立脑卒中急救专科护士专职岗位,并从准入标准、培训、认证等方面来构建具有中国特色的脑卒中专科护士培养体系,以适应脑卒中诊疗的发展,为脑卒中患者提供专业的护理服务。

医务人员视角下急性缺血性脑卒中院内救治模式优化的质性研究

目的了解医务人员对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)院内救治模式的看法以及该模式可优化的要素,为进一步优化AIS院内救治模式提供依据.方法 2017年11月-2018年1月,采用目的抽样法从海军军医大学附属长海医院AIS院内救治团队中选取15名作为访谈对象,应用半结构化访谈法对其进行访谈,通过笔录及录音采集数据,采用Colaizzi内容分析法进行资料分析.结果医务人员对AIS院内救治模式优化的体验包括5个主题:(1)AIS院内救治模式基本合理;(2)介入治疗团队预警前移的需求;(3)脑卒中急救专科护理队伍建设的需求;(4)信息化助力AIS救治流程监管的需求;(5)院前预警的需求.结论有必要进一步提前预警介入治疗团队做好术前准备,建设脑卒中急救专科护理队伍进行全程引导与质控,促进院前、院内救治一体化以尽快激活院内救治系统,完善AIS救治信息化建设以助力救治效率监管,进一步缩短AIS院内救治时间.