经皮门脉射频消融导管消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓的临床疗效

目的观察采用血管内射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial che-moembolization,TACE)治疗Ⅲ型门静脉癌栓的安全性和疗效。方法12例肝癌合并Ⅲ型门静脉癌栓并出现血流阻塞的患者,结合B型超声及DSA引导,将新型血管内RFA导管导引至门静脉癌栓处消融治疗,续贯行肝肿瘤TACE术。评价手术成功率、术后并发症、肝肾功能及血常规改变、门静脉通畅及癌栓消融情况。结果所有患者均顺利完成手术,未发生如穿刺道出血、血管穿孔胆汁瘘并发感染、肝脓肿腹腔出血等并发症,RFA后直接门静脉造影显示局部门静脉再通;4周后复查肝功能、血常规无明显变化,超声多普勒检查提示原堵塞门静脉有血流通过部分患者CT检查见门静脉癌栓缩小或消失。结论经皮门脉射频消融导管消融门脉癌栓结合TACE在技术上具有可行性,治疗肝癌合并门静脉癌栓的一种有效方法。