胰腺黏液性囊性肿瘤伴浸润性癌的术前预测因子

目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤伴浸润性癌(MCN-IC)术前诊断的预测因子。方法回顾分析2000年8月至2013年12月间上海长海医院和新疆军区总医院手术并经病理证实的132例胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的临床资料,包括性别、年龄、病史、临床表现、实验室指标、影像学表现等。将患者分为MCN非浸润性癌(MCN-nIC,包括MCN伴低-中度异型增生及MCN伴高度异型增生)组和MCN-IC组,通过单因素及多因素logistic回归分析统计两组实验室指标、影像学表现等的差异,获得MCN-IC术前诊断的预测因子。绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断模型的拟合效果,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果132例MCN中,MCN-nIC 115例(87.12%),MCN-IC17例(12.88%)。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、腹痛、食欲减退、空腹血糖(GLU)≥6.1mmol/L、癌胚抗原(CEA)≥5ng/ml、糖链抗原19-9(CA19-9)≥37U/ml、病灶边界不清、囊壁厚度>2mm、壁结节及无分隔是MCN-IC的预测因子。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、腹痛、CA19-9≥37 U/ml、病灶边界不清、壁结节、无分隔是MCN-IC的预测因子。ROC曲线下最大面积为0.947,表明该诊断模型拟合效果好,且模型的拟合优度较好(P=0.056)。结论MCN-IC在MCN中总体比例较低,年龄≥60岁、腹痛、CA19-9升高、病灶边界不清、壁结节及无分隔预示MCN-IC可能。