持续质量改进在普外科PICC置管中的应用效果

目的探讨持续质量改进在PICC培训及安全管理中的效果。方法在PICC应用过程中,运用持续质量改进方法进行管理,包括加强PICC知识与维护技能的培训、制定PICC管理流程、规范PICC置管后日常护理行为等。结果实施持续质量改进后,科室护士PICC知识、技能考核的合格率均为100%,置管成功率为99.1%,静脉炎及导管堵塞的发生率分别为1.8%及0.9%,与改进前差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论将持续质量改进应用于PICC培训及安全管理中,规范了PICC管理流程及护理人员的日常护理行为,降低了并发症的发生率,切实提高了护理质量。

外科治疗原发性纵隔巨大内胚窦瘤1例

病案摘要：患者男,23岁,主因＂咳嗽、胸闷、胸痛半月余＂入院,外院胸片提示：右侧胸腔积液。轻微活动即感呼吸困难,日常生活无法自理。入院后查体：神志清楚,气管略右偏,双肺呼吸动度不对称;触觉右肺语颤明显减弱,左肺正常;叩诊右肺呈浊实音,左肺清音;

对接受手术治疗的普外科患者进行术后疼痛护理的效果研究

目的 :探讨对接受手术治疗的普外科患者进行术后疼痛护理的临床效果。方法 :选取2015年3月至8月期间在我院普外科进行手术治疗的100例患者作为研究对象。随机将这些患者分为疼痛护理组和常规护理组,每组各有50例患者。对常规护理组患者进行常规护理,对疼痛护理组患者在进行常规护理的基础上实施术后疼痛护理。然后,对比分析两组患者进行术后疼痛评分的情况及术后疼痛对其心理状态、睡眠质量和日常活动能力的影响。结果:在疼痛护理组患者中,无痛和轻度疼痛患者所占的比例均明显高于常规护理组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。在疼痛护理组患者中因术后疼痛导致其心理状态差的患者所占的比例、因术后疼痛导致睡眠质量差的患者所占的比例及因术后疼痛导致日常活动能力差的患者所占的比例均明显低于常规护理组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :对接受手术治疗的普外科患者进行术后疼痛护理的效果确切,可减轻其术后的疼痛感,降低术后疼痛对其心理状态、睡眠质量和日常活动能力的影响。此法值得在临床上推广应用。

新冠肺炎非定点医院护士在防控中存在的问题及思考

分析,总结新冠肺炎非定点医院护士在防控疫情中遇到的问题及引发的思考,从而加强组织领导,优化疫情工作流程,强化全员督导培训,为疫情防控打下坚实基础。

对骨外科住院患者进行压疮预防性护理的效果研析

目的:探讨分析对骨外科住院患者进行压疮预防性护理的临床效果。方法:择取2016年9月至2017年9月解放军海军安庆医院骨外科收治的56例骨折患者作为研究对象,在对其进行常规治疗的基础上进行压疮预防性护理,然后观察其在住院期间压疮的发生情况和发生压疮的风险程度。结果:经护理,在这56例患者中,仅有1例患者在住院期间发生压疮,压疮的发生率为1.79%。对这56例患者进行Braden(压疮危险因素)评分的结果显示,Braden评分≤12分的压疮高危风险患者有3例,Braden评分在13～14分之间的压疮中危风险患者有4例,Braden评分在15～18分之间的压疮低危风险患者有15例,Braden评分> 18分的无压疮风险患者有34例。结论:对骨外科住院患者进行压疮预防性护理能有效地预防其在住院期间发生压疮。

医学本科生信息素养研究的文献计量学分析

目的分析医学本科生信息素养研究的现状和热点。方法计算机检索Embase、Scopus、Web of Science核心合集、中国知网、万方数据和重庆维普数据库中有关医学本科生信息素养研究的文献,检索时间为建库至2022年6月;采用Bicomb2.0提取文献信息并进行关键词统计,利用gCLUTO1.0绘制可视化山丘图,并对文献外部特征和文献内容进行分析。结果共纳入文献37篇,其中英文文献9篇。可视化山丘图显示医学本科生信息素养的研究热点为现状调查和影响因素分析。半数以上的医学本科生具备一定的信息素养,超过30.0%的学生缺乏专业性信息素养。医学本科生信息素养的主要影响因素为学习成绩、学习主动性、自我效能、是否上过信息素养相关课程、是否经常去图书馆,主要相关因素为终身学习能力、循证态度、信息资源的利用、自主学习能力和创新创造能力。结论医学本科生的信息素养处于中等水平,专业性信息素养较薄弱;医学院校的信息素养教育和信息资源尚不能满足医学生的发展需求,高校应加强对医学本科生信息素养的重视,培养适应医学快速发展的综合素质人才。

癌组织中GPC-3、AUF1表达水平对食管癌患者病理分期及预后评估的意义

目的探讨癌组织中磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)、AU碱基富集元件RNA结合因子1(AUF1)表达水平对食管癌患者病理分期及预后评估的意义。方法选取2017年11月—2019年11月收治的118例食管癌作为研究对象,收集癌组织(食管癌组)及对应癌旁组织(癌旁组)。采用免疫组化法检测癌组织及癌旁组织中GPC-3、AUF1表达水平,分析GPC-3、AUF1表达与食管癌患者临床病理特征的关系;采用多因素Cox回归分析探讨影响食管癌患者预后的危险因素。结果食管癌组GPC-3、AUF1阳性表达率(76.27%、74.58%)均高于癌旁组(38.98%、41.53%)(P<0.01)。低分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移食管癌患者GPC-3、AUF1阳性表达率分别高于中/高分化、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移患者(P<0.05,P<0.01)。GPC-3阳性表达食管癌患者的3年生存率为63.33%,低于GPC-3阴性表达患者89.29%(P<0.01);AUF1阳性表达食管癌患者的3年生存率为62.50%,低于AUF1阴性表达患者90.00%(P<0.01)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、GPC-3阳性表达、AUF1阳性表达是影响食管癌患者预后的独立危险因素(P<0.01)。结论GPC-3、AUF1在食管癌组织中均呈高表达,且与临床病理特征及预后有关,可作为食管癌预后评估的生物学标志物。

胸腹腔镜和开胸治疗早期食管癌的中远期预后对比分析

目的对比分析胸腹腔镜和开胸治疗对早期食管癌中远期临床预后的影响,探讨其临床应用价值。方法选取海军安庆医院2008年1—12月收治的86例早期食管癌患者,按照治疗方法分为胸腹腔镜组(n=23)和开胸组(n=63),比较两组患者手术时间、失血量、住院时间、淋巴结清扫数等围术期指标,观察其术后感染、吻合口瘘等并发症发生情况;并对两组患者进行5年随访,记录其1、2、3、5年生存率,分析其中远期临床预后。结果胸腹腔镜组手术时间长于开胸组,失血量、住院时间均少于开胸组(P<0.05),两组淋巴结清扫数间差异无统计学意义(P>0.05);开胸组并发症发生率为17.5%(11/63),胸腹腔镜组为13.0%(3/23),胸腹腔镜组并发症发生率低于开胸组(P<0.05);开胸组1、2、3、5年生存率分别为92.1%、87.3%、81.0%、71.4%,胸腹腔镜组分别为95.7%、87.0%、82.6%、73.9%,两组患者5年累积生存率比较,差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.980)。结论胸腹腔镜较传统开胸手术治疗早期食管癌具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,其中远期临床预后与开胸治疗相当,更利于患者生存质量的改善,值得临床广泛应用。

内镜下负压套扎术和痔上黏膜环切术治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的疗效对比

目的比较内镜下负压套扎术和痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔的疗效。方法收集60例治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔病人的临床资料,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组病人采取内镜下负压套扎术治疗,对照组病人采取PPH治疗;比较两组手术相关的各项指标(手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间、住院费用)和术后并发症(术后出血、尿潴留、肛门肿痛、肛门狭窄、肛门失禁)等,评价其临床效果及安全性。结果观察组手术时间(26.6±3.1)min,术中出血量(12.7±1.7)m L,住院时间(40.7±13.2)h,恢复时间(9.0±0.9)d,住院费用(0.56±0.28)万元;对照组手术时间(30.8±6.8)min,术中出血量(13.7±1.9)m L,住院时间(83.5±15.4)h,恢复时间(14.2±3.0)d,住院费用(0.84±0.41)万元,观察组手术相关的各项指标明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率13.3%,对照组术后并发症发生率43.3%,观察组手术并发症明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率86.7%,对照组治疗总有效率83.3%,两组病人总体疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下负压套扎术治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔具有创伤少、痛苦小、恢复快、花费低、并发症少等优势,值得广大患者选择。

网络交流平台在永久性肠造口患者延续护理中的应用效果

目的探讨网络交流平台在永久性肠造口患者延续护理中的应用效果。方法便利抽样选取2013年12月至2015年12月某医院肠造口患者90例,区组化随机分为干预组和对照组。干预组45例,利用电话回访、QQ平台、微信平台等网络交流平台开展肠造口延续护理:对照组45例,按照肠造口围术期常规护理及康复指导。结果干预组患者在出院后3、6个月的自我护理能力高于对照组(干预组分别为113.2±8.54、134.3±7.26,对照组分别为100.6±6.86、115.4±6.67,P<0.05);观察组患者出院后6个月内的并发症发生率低于对照组(干预组为22.22%,对照组为42.22%,P<0.05)。结论在肠造口延续护理中,网络交流平台的应用能显著提高患者自我护理能力,同时降低肠造口患者并发症发生率。

早期周围型肺癌行胸腔镜手术后炎症反应及免疫功能的变化

目的:分析早期周围型肺癌行胸腔镜手术后患者炎症反应及免疫功能的变化。方法:分析2016年2月至2019年2月收治的400例早期周围型肺癌患者的临床资料,通过随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组200例,对照组行开胸手术,观察组行胸腔镜手术。统计两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间等术后一般情况。检测两组患者血清中炎症因子、免疫球蛋白含量,同时检测T淋巴细胞亚群分布比例。结果:观察组术中出血量、住院时间优于对照组(P<0.05);术后第7天,观察组TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IgG、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组(P<0.05),CD8^+低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜手术利于早期周围型肺癌患者的术后恢复,并在降低患者体内炎症反应水平的同时改善患者免疫功能。

ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石伴胆总管结石32例临床分析

目的探讨逆行胰胆管造影术（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）对胆囊结石伴胆总管结石治疗的临床应用。方法 32例胆囊结石伴胆总管结石病变患者,先用ERCP、乳头切开术（EST）取石;或ERCP和鼻胆管引流（ENBD）及柱状气囊扩张术（EPBD）治疗,术后5-14天,患者无发热、腹痛,血淀粉酶正常,再按常规四孔法施行LC。结果 31例（96.9%）成功完成ERCP术。25例行EST术,6例用EPBD,31例置ENBD,2例仅造影诊断。31例胆总管结石全部取尽。31例完成LC术,1例开腹手术。3例（9.3%）ERCP术后急性轻型胰腺炎,无LC和EST相关并发症。结论 ERCP联合腹腔镜对胆囊结石伴胆管病变的治疗,符合外科微创诊治理念,是外科微创术式的可靠选择。

手法复位罕见肩关节脱位1例报道

肩关节(盂肱关节)是最容易脱位的骨关节之一,临床以前脱位最常见,后脱位相对少见。而我科近期收治1例罕见的肩关节脱位患者——垂直型脱位,其特点是肱骨头脱出后交锁于关节盂下方,上臂上举,无法内收。患者成功手法复位治疗,关节功能良好,现报告如下。

亚肺叶切除与肺叶切除对T1a,b N0M0期非小细胞肺癌预后的影响

目的探讨亚肺叶切除、肺叶切除对T1a,b N0M0期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的影响。方法收集2008年4月至2016年4月于海军安庆医院胸外科接受手术治疗(肺叶切除45例、亚肺叶切除38例)的83例T1期NSCLC患者的临床资料,并随访患者生存情况,计算5年生存率,同时进行生存率的单因素、多因素分析。结果 83例患者共死亡14例,总体5年生存率为78.1%。单因素生存分析提示肿瘤大小、淋巴结采样数目是影响生存率的预后因子(P<0.05),而亚肺叶切除及肺叶切除、手术方式、年龄、性别、是否接受术后化疗、病理类型的差异均无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素分析提示肿瘤大小、淋巴结采样数目是影响T1a,b N0M0期NSCLC预后的独立影响因子。结论亚肺叶切除与肺叶切除对于pT1a,b N0M0 NSCLC患者具有相似的生存率、并发症发生率、复发转移率;T1期淋巴结采样可延长患者生存率,故术中淋巴结应尽可能的被采样、清扫。

腰大池腹腔分流在治疗交通性脑积水中的应用

目的探讨腰大池腹腔分流在交通性脑积水治疗中的应用。方法选取交通性脑积水患者50例,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用脑室-腹腔(V-P)分流术进行治疗,观察组患者采用腰池-腹腔(L-P)分流术进行治疗,比较两种治疗方式在交通性脑积水治疗中的应用效果。结果腰池-腹腔分流术相较于脑室-腹腔分流术具有更好的临床治疗效果和更低的并发症发生率。结论腰大池腹腔分流在交通性脑积水的治疗中能够发挥较好的治疗效果。

人工椎板(纳米羟基磷灰石/聚酰胺66)的临床应用

目的探讨人工椎板[纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)]在预防椎管内瘢痕粘连及脊柱后柱结构重建中应用的可行性。方法22例脊柱疾病患者外科手术中均应用人工椎板(n-HA/PA66)治疗。结果22例术后切口均Ⅰ期愈合,随访6～12个月,患者症状不同程度改善。1例出现排斥反应,复查DR-X线片示人工椎板与骨接触面界限消失,完全愈合。结论人工椎板(n-HA/PA66)能有效预防椎管内瘢痕粘连,重建椎管后部结构。

3种术式治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较开放手术、Quadrant通道及Sextant 3种内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的临床效果。方法将102例单节段无神经症状胸腰椎骨折患者按治疗方法分为A组(开放内固定,35例)、B组(Quadrant通道内固定,31例)及C组(Sextant内固定,36例)。对3组围手术期指标、影像学指标及治疗效果进行比较。结果 B、C两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、下地时间均优于A组(P<0.05),但B、C两组X线暴露时间明显长于A组(P<0.05),C组切口长度、术中出血量、下地时间均优于B组(P<0.05)。3组术后3 d及6个月病椎前缘高度、Cobb角、矢状位指数均较术前显著恢复(P<0.05),术后6个月较术后3 d均下降,但差异均无统计学意义(P>0.05);3组之间术后3 d及6个月3项指标比较差异均无统计学意义。与术前相比,3组术后6个月ODI、VAS评分均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,B、C组治疗效果优于A组(P<0.05),C组优于B组(P<0.05)。3组患者术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用微创技术结合Quadrant通道治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折患者疗效确切,并减少手术创伤。

颅内破裂动脉瘤血管内栓塞术后发生神经系统并发症的危险因素

目的探讨颅内破裂动脉瘤血管内栓塞治疗后并发神经系统并发症的危险因素。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月血管内栓塞治疗的190例颅内破裂动脉瘤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验危险因素。结果术后随访3个月,发生神经系统并发症21例,发生率为11.1%,其中其中血栓栓塞12例,术后早期再破裂出血4例,术中动脉瘤破裂3例,术后早期硬膜下出血或远隔部位脑实质出血2例。多因素logistic回归分析显示,合并高血压、Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、宽颈动脉瘤、动脉瘤有小阜是颅内破裂动脉瘤血管内栓塞术后发生神经系统并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论颅内破裂动脉瘤血管内栓塞术后神经系统并发症发生率较高,临床应对存在高危因素的病人提前做好术前预案,以减少术后并发症。

复尔凯鼻肠管肠内营养在食管贲门癌术后的早期应用

目的总结食管、贲门癌手术中留置复尔凯鼻肠营养管及术后早期肠内营养的治疗体会。方法对500例食管、贲门癌患者术中均放置复尔凯鼻肠营养管,术后给予早期的营养支持治疗。结果术中营养管的放置均顺利,术后早期给予肠内营养支持,改善了患者的营养状况,加快了肠功能的恢复,促进了患者康复,减轻了患者的经济负担。结论食管、贲门癌患者术中放置复尔凯鼻肠营养管,术后早期肠内营养是一种操作简单、安全可靠、经济有效的营养支持方法。