阿托伐他汀负荷量加高维持量对急性冠状动脉综合征患者血管内皮功能及心功能的影响

目的探讨阿托伐他汀负荷量加高维持量对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血管内皮功能及心功能的影响。方法收集2016年3月至2017年3月海军安庆医院收治的118例ACS患者的临床资料，患者均实施经皮冠状动脉介入（PCI）治疗；依据患者PCI围术期用药方式差异分为观察组与对照组，各59例。观察组采取阿托伐他汀负荷量加高维持量用药，对照组采用常规阿托伐他汀剂量用药，对比2组治疗后生化指标、血管内皮功能及心功能指标情况。结果出院1个月复查结果显示，观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶等心肌酶学指标以及高敏C反应蛋白水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组内皮素1、血管性假血友病因子水平明显低于对照组，一氧化氮水平明显高于对照组，差异均有统计学意义［（54±6）ng/L比（67±7）ng/L、（92±8）%比（106±10）%、（78±8）μmol/L比（67±7）μmol/L］（均P＜0.05）。观察组左心室射血分数、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流速度峰值比值明显高于对照组，心功能收缩、舒张指数及心肌做功指数均明显低于对照组，差异均有统计学意义［（63±8）%比（58±7）%、（1.28±0.21）比（1.04±0.17）、（0.22±0.03）比（0.28±0.05）、（0.24±0.04）比（0.31±0.06）、（0.41±0.07）比（0.53±0.08）］（均P＜0.05）。结论ACS患者实施阿托伐他汀负荷量加高维持量治疗，可改善患者PCI治疗效果，降低心肌受损程度，减少血管内皮细胞功能的损伤，促进心功能改善。

老年慢性心力衰竭患者应用左卡尼汀的临床疗效及安全性

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者应用左卡尼汀(LC)的临床疗效及安全性。方法老年CHF患者92例行前瞻、双盲、随机分组,对照组46例,开展β受体阻滞剂、地高辛、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、利尿剂做常规抗心衰干预;观察组46例,常规抗心衰用药基础合用LC,记录两组临床疗效及安全性。结果两组经抗心衰干预后,心脏指数(CI)、每分心输出量(CO)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期速度峰值(VE)、舒张晚期速度峰值(VA)及VE/VA比值均明显改善,与用药前差异有统计学意义(P<0.05);观察组CI、CO、SV、LVEF心功能指标改善幅度明显优于对照组(P<0.05);观察治疗有效率(84.78%)显著低于对照组(63.04%)(P<0.05);观察组用药后口干1例,轻度胃肠不适1例,未停药自行缓解。结论老年CHF患者给予LC用药疗效确切,增强心肌细胞能量供给,改善心功能状态,无毒副作用,安全性高。

阿托伐他汀对原发性高血压左室肥厚患者血浆妊娠相关蛋白-A的影响

目的探讨血浆妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)的关系及阿托伐他汀对炎性因子的干预作用。方法 EH患者49例,行心脏彩色超声检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左室舒张末内径(LVDD),计算左室质量指数(LVMI)。根据LVH的诊断标准将EH患者分为高血压伴左心室肥厚组(观察组)和高血压无左心室肥厚组(对照组)。2组均给予阿托伐他汀干预,运用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后血浆PAPP-A浓度。结果治疗前观察组PAPP-A、IVST、LVPWT、LVMI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,观察组治疗后PAPP-A及LVMI、IVST、LVPWT显著降低,但仍高于对照组(P均<0.05)。经Pearson分析,PAPP-A与LVMI呈显著正相关(r=0.547,P<0.05)。结论 EH伴LVH患者PAPP-A显著升高,并且PAPP-A与LVMI呈正相关,阿托伐他汀可降低PAPP-A水平。

预见性压疮护理在高龄心力衰竭患者中的应用

目的探讨高龄心力衰竭患者采用预见性护理的效果观察。方法对2013年2月至2014年2月在海军安庆医院心血管内科住院的45例高龄心力衰竭患者的压疮危险因素采用压疮评分表评估,根据其评估结果制订个体化的护理计划,对压疮高危患者(评分小于或等于17分)悬挂"防压疮"的黄色警示标志,每日在护理病历中连续、动态反映皮肤情况,班班交接。观察干预前后患者情绪状态、6min步行距离的变化,采用报告制度和难免压疮预报制度双重实行,并进行过程控制与管理。结果 45例患者中无压疮病例发生;采用压疮护理后,患者的6min步行距离上升,SAS评分、SDS评分均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理能有效地减少或防止高龄卧床心力衰竭患者的压疮发生,促进患者康复。

急性心源性腹痛的观察及护理

心源性腹痛是指由心脏疾病引起的腹痛。临床上心肌梗死、心绞痛等心脏疾病有时以急性腹痛为首发症状,容易被误诊失去抢救时机导致死亡。2008年1月至2009年12月,海军安庆医院心血管内科收治了11例心血管疾病所致腹痛患者,经精心治疗与护理,效果良好,现报道如下。

稳定型冠状动脉疾病向急性心肌梗死进展的生物标志物鉴定

目的:分析稳定性冠状动脉疾病(SCAD)向急性心肌梗死(AMI)进展的核心基因及作用途径。方法:GEO数据库下载2个独立数据集GSE71226和GSE66360。“limma”包进行差异基因分析。采用“ggplot2”包对GSE71226和GSE66360数据集获取差异基因取交集,并定义SCAD向AMI进展的关键基因。采用Cytoscape软件插件MCODE 1.5.1鉴定蛋白质相互作用(PPI)网络中的核心基因。选取中国人民解放军海军安庆医院2019年1月至2020年3月住院的168例SCAD患者作为SCAD组,选择同期正常体检的健康志愿者24例作为对照组。对SCAD组进行随访,发生AMI则定义为AMI组。结果:GSE71226数据集中获得1122个差异基因,GSE66360数据集中获得463个差异基因,取交集后共获得48个关键基因。GO分析主要富集于环磷酸腺苷反应、对应力刺激的响应及炎症反应等;KEGG分析主要富集于IL-17信号通路及PID IL1信号通路等。GSEA分析结果显示,关键基因中呈正相关的前3位最丰富基因集为线粒体反应途径、反应途径及基于CRISPR与初级纤毛发育相关的基因;负相关的前3位最丰富基因集为中性粒细胞脱颗粒反应、人体补体系统及脊髓损伤。鉴定出前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、转录因子AP(JUN)、CXC基序趋化因子配体2(CXCL2)及基质金属蛋白酶9(MMP9)4个核心基因。SCAD组患者PTGS2、JUN、CXCL2、MMP9蛋白表达高于对照组(P<0.05),AMI组患者PTGS2、JUN、CXCL2、MMP9蛋白表达高于SCAD组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PTGS2、JUN、CXCL2及MMP9 AUC分别为0.747(0.704~0.867)、0.775(0.714~0.887)、0.773(0.708~0.874)、0.850(0.794~0.972)。结论:PTGS2、JUN、CXCL2、MMP94个核心基因可能参与SCAD进展为AMI的病理机制并可预测SCAD进展为AMI。

强化瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白及预后的影响

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者经强化剂量瑞舒伐他汀钙治疗后对血清C反应蛋白(CRP)水平以及心血管事件发生的影响。方法将本院收治的123例急性冠脉综合征患者,按数字表法随机分成2组:观察组61例,采用瑞舒伐他汀钙胶囊20 mg/d进行强化治疗6个月,后改为10 mg/d常规剂量维持用药6个月;对照组62例,采用瑞舒伐他汀钙胶囊10mg/d常规治疗12个月。结果 2组治疗6个月和12个月后CRP水平均明显下降,观察组的下降幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗12个月后,观察组心律失常、心功能不全的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙强化治疗ACS,可明显降低CRP水平,并可有效改善患者预后。

苯磺酸左旋氨氯地平对轻、中度原发性高血压的疗效和安全性分析

目的:探讨苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的临床有效性和安全性。方法:选择我院2010年3月至2012年7月收治的180例原发性轻中度高血压患者作为研究对象,其中,观察组90例患者采用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗,对照组90例患者采用非洛地平缓释片进行治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为86.7%,明显高于对照组患者,组间差异具有明显统计学意义(P<0.05),对照组患者的心率明显高于观察组患者(P<0.05),而两组不良反应发生情况基本相当。结论:苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度原发性高血压具有十分显著的疗效,其安全可靠,值得临床应用。

1例冠状动脉支架术后动眼神经不全麻痹患者的护理体会

冠脉支架术是一种有创手术,风险与疗效并存,在逐渐提高手术质量的同时,也规避了手术带来的风险。因冠脉造影及支架术后引起动眼神经麻痹极为少见,现将本科1例冠脉支架介入治疗术后致右侧动眼神经不全麻痹的护理体会报道如下。

2例老年患者永久性心脏起搏器植入术的护理

总结了2例老年患者永久性心脏起搏器植入术的护理,主要包括术前护理、术后护理和出院指导三个方面。认为完善的术前护理,细致的术后护理及详细的出院指导至关重要。

PDCA护理对心肌梗死患者自我效能感的影响及相关因素分析

目的探讨PDCA护理对心肌梗死患者自我效能的影响及相关因素分析。方法 90例心肌梗死患者随机分为对照组(n=45)和观察者(n=45),对照组给予常规护理,观察组给予PDCA护理,比较两组患者自我效能感评分,并分析其相关因素。结果观察组自我效能评分显著高于对照组(P<0.05);患者的性别、文化程度和收支情况为心肌梗死患者自我效能感的影响因素(P<0.05)。结论 PDCA护理可显著提高心肌梗死患者自我效能感,性别、文化程度和收支情况是影响自我效能感的影响因素。

对接受保守治疗的冠心病患者进行优质护理的效果探讨

目的:评价对接受保守治疗的冠心病患者进行优质护理的效果。方法:将2017年4月至12月解放军海军安庆医院心血管内科接诊的104例冠心病患者纳入本研究。按照入院的先后顺序将其分为对照组与观察组(52例/组)。对两组患者均进行保守治疗。在此期间,对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行优质护理。然后比较两组患者对护理的满意率、住院期间心血管不良事件的发生率和出院后3个月内的再住院率。结果:观察组患者对护理的满意率高于对照组患者,住院期间其心血管不良事件的发生率和出院后3个月内其再住院率均低于对照组患者,P <0.05。结论:对接受保守治疗的冠心病患者进行优质护理可显著降低其住院期间心血管不良事件的发生率和再住院率,提高其对护理的满意率。

对接受溶栓治疗的急性心肌梗死患者实施临床路径护理的效果观察

目的:观察对接受溶栓治疗的急性心肌梗死患者实施临床路径护理的效果。方法:将解放军海军安庆医院接诊的78例急性心肌梗死患者作为研究对象。将其随机分为A组和B组。对两组患者均进行溶栓治疗。在治疗期间,对A组患者实施常规护理,对B组患者实施临床路径护理。然后对比两组患者卧床的时间、住院的时间和恶性心律失常的发生情况。结果:B组患者卧床的时间和住院的时间均短于A组患者,其恶性心律失常的发生率低于A组患者,P <0.05。结论:对接受溶栓治疗的急性心肌梗死患者实施临床路径护理可显著降低其恶性心律失常的发生率,促进其康复。

循证护理对冠心病经皮冠状动脉介入术患者医嘱依从性及生存质量的影响

目的探讨循证护理对冠心病PCI术患者医嘱依从性及生存质量的影响。方法选择2010年1-9月收治的冠心病PCI术患者86例，随机将患者分为研究组和对照组各43例。2组患者经相关检查后均行PCI术治疗和常规护理，而研究组患者则在此基础上给予全面系统的循证护理干预方案，并对2组患者的医嘱依从性及生存质量等相关临床指标进行比较分析。结果与对照组患者相比，研究组患者医嘱完全依从的比率显著增高，而部分依从的比率则显著降低；与此同时，研究组患者在神经功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面的评分值明显提高。结论循证护理对冠心病PCI术患者医嘱依从性及生存质量方面具有十分重要的临床辅助治疗意义，值得临床进一步的推广和应用。

改良法超滑导丝与普通J型导丝在经桡动脉冠状动脉造影中应用对比研究

目的比较经桡动脉途径进行冠状动脉造影时,改良法超滑导丝与普通J型导丝的临床效果。方法选择2014年5月至2016年4月在海军安庆医院行冠状动脉造影检查的患者307例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为改良法超滑导丝组(n=153)和普通J型导丝组(n=154)。比较两组患者造影导丝的血管通过性、并发症发生情况以及X线显露时间。结果改良法超滑导丝组152例(99.3%)、普通J型导丝组144例(93.5%)患者导丝成功通过头臂干到达主动脉根部,改良法超滑导丝组的造影导丝的血管通过性优于普通J型导丝组(P<0.05)。两组总并发症、前臂血肿、桡动脉闭塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但普通J型导丝组有6例发生桡动脉痉挛,改良法超滑导丝组未发生,两组桡动脉痉挛发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在X线显露时间上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经桡动脉途径行冠状动脉造影中使用改良法超滑导丝更为安全、有效。

血清载脂蛋白A-1、载脂蛋白B、肌酐与H型高血压患者的相关性研究

目的:探讨血清载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、肌酐(CREA)与H型高血压患者的相关性.方法:随机选取我院2019年7月至2020年12月收治的150例高血压患者作为研究对象,将80例普通高血压患者纳入高血压一组,70名H型高血压患者纳入高血压二组.采集患者静脉血,用全自动生化分析仪检测患者血清ApoB、ApoA1、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等血脂指标,肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)等肾功能指标.通过logistic回归分析以及ROC曲线分析高血压患者的相关影响因素.结果:两组患者的性别构成存在明显差异,高血压二组的男性例数多于女性.高血压一组男性的ApoB(0.81±0.27)显著低于高血压二组男性(0.99±0.38);高血压一组女性的ApoA1(1.68±0.53)显著高于高血压二组女性(1.41±0.32);高血压一组女性患者的CREA(55.46±6.63)显著低于高血压二组女性患者(63.19±11.52).ApoB与男性的H型高血压患病呈正相关,为其危险因素;ApoA1与女性H型高血压患病呈负相关,为其保护因素,CREA与女性H型高血压患病呈正相关,为其危险因素.ROC曲线分析结果显示,CREA、ApoA1、ApoB的AUC分别是0.687、0.734、0.651,差异具有统计学意义.结论:ApoB与男性H型高血压患病成正相关,而ApoA1与女性H型高血压患病呈负相关,CREA与女性H型高血压患病呈正相关.