放射性粒子^(125)I植入治疗癌性疼痛的疗效

目的通过对^(125)I粒子治疗癌性疼痛临床应用的观察,来评价^(125)I粒子治疗癌性疼痛临床应用价值。方法收集2012~2014年海军安庆医院采用^(125)I粒子治疗癌性疼痛的肿瘤患者42例作为研究对象,治疗前后分别对其做视觉模拟评分法评分,观察治疗前后不同程度疼痛患者的构成比变化情况。结果治疗后,原来占50%的重度疼痛患者下降至4.8%,中度疼痛患者从原来42.9%下降到16.7%,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(125)I粒子治疗癌性疼痛具有较好疗效。

远处转移分化型甲状腺癌发生放射性碘治疗耐受的危险因素及预测指标分析

目的:探讨远处转移分化型甲状腺癌(DTC)发生放射性碘治疗耐受(RAIR)的危险因素及预测指标分析。方法:将181例远处转移DTC患者分为碘难治组(RAIR组,n=61)及碘治疗有效组(RAIE组,n=120)。比较两组的临床资料及血清学指标,探究远处转移DTC发生RAIR及血清甲状腺球蛋白(Tg)的预测效能。结果:单因素分析显示,两组患者性别、远处转移部位、病灶为单侧或双侧、颈部淋巴结转移数量、是否纵膈淋巴结转移、是否伴发良性甲状腺疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、病理类型及治疗前血清Tg水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄>45岁、病理类型为滤泡型甲状腺癌(FTC)、治疗前血清Tg水平>46.860μg/L为远处转移DTC发生RAIR的独立危险因素;治疗前血清Tg预测远处转移DTC发生RAIR的AUC为0.831。经过131 I治疗后,RAIR组的血清Tg升高,而RAIE组血清Tg下降(P<0.05)。结论:年龄较大、滤泡型甲状腺癌及高血清Tg是远处转移DTC发生RAIR的独立危险因素,及时识别RAIR-DTC能为患者治疗方案选择提供依据。

基于面板分位数回归的甲状腺癌患者住院费用影响因素探析

目的分析甲状腺癌患者住院费用影响因素,为医院合理控制甲状腺癌患者住院费用,降低患者疾病经济负担提供依据。方法收集2018年1月1日至2022年12月31日中国人民解放军海军安庆医院收治的共1464例甲状腺癌患者住院费用信息,采用分位数回归模型,以住院费用的不同分位数为基准,划分为低、中、高分位组,分析患者在3个分位组住院费用影响因素。结果1464例甲状腺癌患者人均住院费用为11949.38元。分位数回归模型显示是否手术、淋巴结转移和住院天数在3个分位组均正向影响(β>0)住院费用;年龄、性别负向影响(β<0)低分位组住院费用;患者为首次入院负向影响(β<0)中高分位组住院费用。结论甲状腺癌患者住院疾病经济负担较高,需从费用结构、住院时长和临床路径等途径切入,进一步降低住院费用。

基层医院分化型甲状腺癌131I规范化诊疗的临床体会

目的分析安庆地区分化型甲状腺癌(DTC)的131I规范化治疗过程及现状,评价DTC在基层医院的治疗效果。方法收集2015年7月至2018年7月中国人民解放军海军安庆医院收治的219例DTC患者[男性48例、女性171例,年龄22~68(44.6±5.4)岁],观察131I治疗(所有患者行131I治疗前均停服左旋甲状腺素3~4周,无碘饮食,经过检查排除131I治疗禁忌后给予DTC个体化剂量口服131I治疗)后不同病理类型和是否出现转移的患者临床治疗效果,以及在治疗过程中存在的一些不规范现象;同时根据"皖西南地区核医学规范化治疗与诊断"学习班发放问卷调查表调查基层医院核医学科建设和规范化治疗开展现状,以及基层医师对DTC规范化治疗知识的掌握程度;结合门诊随访患者甲状腺球蛋白(Tg)的水平,以及甲状腺功能、甲状腺摄碘率、影像学检查的结果进行总结分析。结果219例DTC患者131I治疗后的平均有效率为98.6%(216/219)。在治疗过程中出现了57例患者不规范治疗现象,其中38例患者经二次手术再行131I治疗,7例转移患者经放疗或放疗后再行手术+131I治疗,8例患者"清甲"后颈部发现淋巴结转移,2例患者因促甲状腺激素(TSH)抑制不到位出现转移,2例患者(外院)未行Tg及甲状腺球蛋白抗体的定期监测而发生转移。DTC规范化诊疗知识调查结果显示,安庆地区成立核医学的医院有2家,可以开展核素治疗的只有1家。在基层医院的医务人员中能掌握DTC的规范化治疗知识者仅有30%(62/128)。随访患者Tg水平阴性187例、阳性32例,患者TSH水平控制均较理想。门诊患者甲状腺摄碘率检查结果均<1%,影像学检查结果多数为阴性。结论131I规范化治疗效果明显,虽然在治疗过程中还存在着一些不规范现象,但通过严格执行治疗制度,加强规范化诊疗意识,可以避免或减少不规范治疗现象的出现。

分化型甲状腺癌骨转移大剂量131I治疗后出现重度骨髓抑制一例

笔者报道了一例131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)骨转移出现重度骨髓抑制的病例,从临床诊断、骨髓造血系统变化、治疗过程是否规范等方面分析该病例特点,并通过文献复习加深了对131I诊治DTC骨转移的疗效以及骨髓造血影响的认识:131I诊治DTC骨转移的临床效果明显,但随着累积剂量的提升以及患者对131I治疗个体敏感度的不同可能会发生骨髓造血系统的白细胞或血小板一过性下降。对于广泛骨转移患者131I治疗时要高度警惕骨髓抑制的发生,要尽可能考虑累积治疗剂量的因素;尽量延长再次治疗的间隔时间;出现骨髓抑制现象时,要择期使用131I治疗。

锝(99Tc)亚甲基二膦酸盐注射液与泼尼松治疗中重度甲状腺相关性眼病疗效对照研究

观察在中重度甲状腺相关性眼病应用锝(99Tc)亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP)与泼尼松治疗效果。方法:数表法分组,对照组行大剂量醋酸泼尼松片治疗,观察组行99Tc-MDP联合泼尼松治疗。结果:观察组治疗效果、生存质量高于对照组,不良反应低于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论:在中重度甲状腺相关性眼病患者中,应用99Tc-MDP联合泼尼松治疗,可有效改善患者生存质量,减少不良反应,优化治疗效果,具有推广价值。