干休所院前急救工作中的安全防范

院前急救是指急、危、重伤（病）员在进入医院以前的医疗急救,也称现场急救和途中急救。由于干休所服务的对象大都已步入＂两高＂期（高龄和高发病期）的老首长,身体日趋衰老,体弱多病常困扰着他们。本人根据20多年干休所工作实践总结出了一些院前急救工作中易出现的安全隐患及防范措施,现报道如下。

干休所高龄人群骨质疏松防治探讨

目的探讨健康教育干预对干休所高龄人群骨质疏松患者的防治效果。方法选取某军队干休所2014年1月～2016年1月于卫生所就诊的136例高龄男性骨质疏松症患者为研究对象，按所在社区分为2组。对照组64例，仅发放骨质疏松防治手册、饮食防治骨质疏松宣传资料、骨质疏松的认识等宣传资料自行学习；观察组72例，进行有关骨质疏松的健康教育干预。随访12个月，观察比较两组患者的骨质疏松认知水平得分及骨密度数据变化。结果两组患者健康教育干预前知识问卷得分平均分差异无统计学意义（t=O．121，P〉O．05）。健康教育后，观察组患者知识问卷得分平均分较对照组有较大改善，差异有统计学意义（t=13．342，P〈0．05）。两组患者健康教育干预前腰椎骨密度、髋骨密度、血清骨钙素、碱性磷酸酶及25-羟基维生素D3结果差异无统计学意义（t=O．543，0．234，0．348，0．677，0．280，P均〉0．05）。健康教育后，观察组患者各实验室检查结果较对照组均有较大改善，差异有统计学意义（t=17．980，16．990，14．879，14．442，13．776，P均〈0．05）。结论健康教育干预对干休所高龄骨质疏松症患者具有良好的效果和积极的意义。

干休所高龄人群慢性便秘的诊治状况分析

目的 探讨综合干预对干休所高龄人群慢性便秘的临床治疗作用。方法 选择2013年1月~2015年1月在我干休所卫生室就诊的慢性便秘患者98例,按就诊顺序分为对照组（2013年1月~2014年1月）和观察组（2014年1月~2015年1月）。对照组实施患者自主就诊给予泻药治疗的模式管理6个月。观察组在详细分析病因的基础上,结合患者的个性化特点,进行心理、饮食、运动及药物指导、中医针灸等健康教育和干预措施,为期6个月的电话或上门随访强化管理。结果 经6个月干预,从观察组和对照组患者的临床治疗效果上看,两组比较观察组疗效明显较好,差异有统计学意义（P〈0.05）。经3~6个月干预后,观察组患者的每周排便次数、大便性状及排便困难程度评分均较对照组患者改善明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 依托干休所卫生室全科医护团队通过对高龄慢性便秘患者的个性化综合干预,对慢性便秘的防治起到积极的作用。

离退休老年男性轻度认知障碍患病率分析

目的分析离退休老年男性轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患病率及相关因素。方法对6个部队干休所321例离退休老年男性进行MCI患病率调查,采用中文版简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、总体衰退量表(globaldeterioration scale,GDS)、日常生活能力检查(activity of daily living,ADL)及哈金斯基缺血指数、流调用抑郁自评量表作为筛查工具。依检查结果分为认知正常组及MCI组,比较不同因素MCI患病率差异。结果离退休老年男性MCI患病率为25.7%;阿尔茨海默病(AD)的患病率为3.9%。MCI患病率与受教育情况、最近1年是否参加体育锻炼、精神创伤史、电磁暴露史、失眠史、高血脂史等因素无关;与年龄、吸烟饮酒史、高血压、糖尿病存在相关性。多元logistic回归分析提示,年龄、吸烟史和MCI患病率呈正相关关系。结论增龄、吸烟饮酒史、高血压、糖尿病等可能是影响MCI患病率的重要危险因素。

高龄老年人睡眠质量与认知功能的相关性分析

目的检查高龄离退休老年人睡眠质量及认知功能,并分析两者相关性。方法利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),检查325例高龄离退休老年人睡眠质量及认知功能,分析评估其相关关系。结果 325例PSQI平均得分为(5.66±4.27)分,睡眠障碍102例,发生率为31.38%。认知损害95例,发生率29.23%;其中,轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)82例,患病率25.23%;阿尔茨海默病13例,患病率4.00%。睡眠障碍组认知损害患病率增加(χ2=12.544,P=0.002)。睡眠质量指数得分与蒙特利尔认知评估量表得分呈负相关(r=-0.194,P<0.05)。部分PSQI子项目与视空间、注意力、语言、延迟回忆、定向力等认知功能呈负相关关系(P<0.05)。结论高龄离退休老年人睡眠质量较差,睡眠质量与认知损害存在相关性。

护理人员风险感知问卷的编制

[目的]编制护理人员风险感知问卷,评价其信度和效度。[方法]运用质性访谈、专家函询法编制原始问卷,选取西安市304名临床护理人员,采用项目分析、主成分分析法、相关分析法及验证性因子分析评价问卷的信、效度。[结果]护理人员风险感知问卷包括人身安全风险、身体功能风险、职业暴露风险、社会心理风险、组织因素风险、时间风险6个维度及28个条目,累计方差贡献率67.413%,问卷总的Cronbach’sα系数为0.947,各因子内部一致性系数为0.748~0.870。[结论]护理人员风险感知问卷具有良好的信效度,可作为护理人员风险感知的测评工具。

心血管急症150例院前急救体会

心血管急症是内科常见病，是导致猝死的最主要原因。快速、有效的院前急救对提高救治成功率、降低猝死率、改善预后、减少并发症等极其重要。2005年2月～2010年2月我所共院前急救心血管急症150例，现分析如下。1临床资料．

成人Still病八例误诊分析

成人Still病是一种病因未明以长期发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等多系统受累的临床综合征。由于其病因尚未阐明,表现复杂多变,故极易和多种疾病混淆,至今长期延误诊治者仍屡见不鲜。

中医治疗带状疱疹2例体会

带状疱疹是一种皮肤病，民间称为“蛇串疮”、“蛇丹”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”等，可发生于任何年龄，以中老年人多见。好发于春秋季节，治愈后一般不再复发。1病例资料1．1病例1患者男，68岁，初诊日期：2010年5月12日；主诉：左眼睑附近出现疱疹，疼痛14d。现病史：14d前左侧颜面部突然疼痛，3d前加剧，继而左眼睑附近出现红斑、小水疱，左眼流泪，左侧偏头痛，坐卧不安，大便干结。

北京地区军队离退休老年人睡眠质量状况及影响因素分析

目的调查北京地区部分军队离退休老年人睡眠质量现状,分析其相关影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、自制一般情况调查表,对驻京6个部队干休所325例离退休老年人进行睡眠质量评估,并分析影响因素。结果参与调查的325例军队离退休老年人PSQI平均得分为(5.66±4.27)分,睡眠障碍发生率为27.1%。单因素分析显示高文化程度、近1年未参加体育锻炼,有精神创伤史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病老年人的睡眠障碍患病率差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistc回归分析表明,年龄>85岁(OR=4.537)、大专及大专以上文化程度(OR=6.039)、有精神创伤史(OR=8.505)、糖尿病史(OR=10.436)、慢性阻塞性肺疾病史(OR=5.019)是影响老年人睡眠质量的危险因素。结论提高军队离退休老年人睡眠质量应采取综合保健措施,特别应关注高龄、文化程度较高、有精神创伤史及患有慢性疾病的老年人睡眠质量。

中西医结合治疗痤疮168例分析

痤疮是毛囊皮脂腺功能异常引起的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对患者心身健康影响轻大。痤疮属于中医学的“粉刺、面疱、酒刺、风刺”等范畴。2014年6月～2015年5月，我们采用中西医结合的方法治疗痤疮168例，疗效满意。现分析报告如下。

老年人骨折原因分析及对策

随着人口老龄化的进展和骨质疏松症发病率的增加，老年人骨折病例日渐增多，严重影响老年人的健康及生活质量。最近，我们对2006年6月-2012年6月发生的60岁以上老年人31例骨折进行了调查。在31例老年骨折患者中，男11例，女20例；年龄60岁～93岁，平均78．5岁。其中60～69岁6例；70～79岁1O例；80～89岁11例；90～93岁4例。

暴怒致蛛网膜下腔出血1例

患者男，69岁。因突发剧烈头痛2h急诊入院。2h前打电话时被他人指责，导致暴怒，持续10min后突感头部后侧向颈部放射性疼痛，伴头晕、恶心、El舌发麻、视物不清，行走向右侧偏斜。