黄体期促排卵取卵在卵巢低反应患者中的应用

世界第一例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功妊娠并活产是自然周期取卵获得的胚胎,随后,由于高的周期取消率,自然周期逐渐被刺激周期取代[1].然而,随着患者群体日益庞大,高龄、卵巢衰竭、反复失败及多次促排卵无有效胚胎的患者明显增加,为使这部分患者获得生育的机会,人们尝试探索传统的长短方案以外的方案如自然周期、微刺激周期等.本文对我院生殖中心3例卵巢低反应（POR）,在自然周期、微刺激周期、超促排周期未能获卵的病例,尝试在黄体期继续促排卵成功获得成熟卵子并形成可用胚胎,现报告如下.

激素调整在复发性流产保胎治疗中的应用

目的通过排卵后即开始对复发性流产患者的激素水平进行调整,探讨一种安全、高效、实用的临床保胎方案。方法选取复发性流产患者172例。所有患者自然流产均发生在孕12周或孕12周之前,并均有孕酮保胎失败史。排卵后开始根据测定的激素水平给予相应的外源性雌激素、孕激素和(或)促黄体生成素进行保胎治疗并定期检测激素水平,看到胎心时开始逐渐减量,观察至孕12周,随访至出生后3个月。结果复发性流产患者孕早期保胎成功率为95.32%。结论从排卵后即开始有针对性地进行激素调整保胎治疗可以提高孕早期保胎成功率。

体外受精-胚胎移植中高龄患者移植策略初探(附31例临床分析)

目的探讨体外受精-胚胎移植中高龄患者的移植策略选择。方法选取2007年3月-2008年7月在海军生殖医学中心进行外受精-胚胎移植治疗的31例高龄(年龄≥35岁)患者,并对这些患者的移植方法进行回顾性分析。结果 31个取卵周期中29个新鲜移植周期,新鲜移植周期妊娠率31.0%;第3天移植胚胎30个,种植率20.0%,第5天新鲜移植囊胚16个,种植率37.5%;6个解冻周期解冻移植10个囊胚,获得临床妊娠6例,周期妊娠率100%,种植率70%;一个取卵周期累积临床妊娠15例,累积临床妊娠率48.4%。结论高龄患者根据胚胎情况选择胚胎的移植时间,可以获得理想妊娠率,同时可降低多胎妊娠,减少并发症。

选择性单囊胚移植的前瞻性研究

目的探讨选择性单囊胚移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法对海军总医院2007年3月-2011年12月的选择性单囊胚移植进行前瞻性研究。按照移植日胚胎发育阶段以及移植数目分为单囊胚移植组(A组)287例,双囊胚移植组(B组)53例,卵裂期移植组(C组)382例。比较3组患者临床资料、实验室检查结果及妊娠结局的差异;从A、B组中选取最终形成优质囊胚数≥2枚的患者,分为2次单囊胚移植组(n=281)与1次双囊胚移植组(n=53),以累计移植2枚囊胚为例,比较两组单次移植妊娠率和累计妊娠率的差异。结果与B组相比,A组单次移植周期临床妊娠率下降(P<0.05),多胎妊娠率降低(P<0.01)。与C组相比,A组临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),但种植率明显提高,多胎妊娠率降低(P<0.01)。与B、C组相比,A组卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率显著降低(P<0.05)。与1次双囊胚移植相比,1次单囊胚移植临床妊娠率下降(P<0.05),但2次单囊胚移植累计妊娠率与1次双囊胚移植相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与双囊胚移植和卵裂期移植相比,单囊胚移植可明显降低多胎率、OHSS发生率,适宜有针对性地进行推广应用。

控制性超促排卵对IVF-ET新鲜周期妊娠结局的影响因素分析

目的:综合分析控制性超促排卵对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局的影响因素。方法:收集IVF-ET长方案促排卵治疗新鲜周期移植未妊娠而在随后的3个月内自然周期解冻移植妊娠的68例(新鲜周期未妊娠组,A组)临床资料与同时期内长方案促排卵治疗新鲜周期移植妊娠的85例(新鲜周期妊娠组,B组)临床资料,对可能的影响因素进行回顾性分析,并比较两组在新鲜周期治疗过程中各种因素之间的差异。结果:两组年龄、降调天数、促性腺激素(Gn)启动日黄体生成素(LH)水平、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的激素水平、移植胚胎数、移植日雌孕激素比例、取卵后黄体酮用量在两组之间差异无统计学意义(P>0.05),与新鲜周期妊娠组相比,未妊娠组Gn起始量增加、获卵数增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gn起始量、获卵数是影响新鲜周期妊娠结局的主要因素,降低Gn起始量、减少卵泡募集减少获卵数有助于新鲜周期妊娠率提高。

促性腺激素释放激素激动剂降调节后月经第3天血清黄体生成素值对体外受精-胚胎移植的影响

目的经过促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后,在月经第3天使用促性腺激素(Gn)前对血清黄体生成素(LH)进行测定,探讨不同血清LH值与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系,以寻找合适的血清LH降调标准。方法对2007年3月至2010年7月在海军总医院妇产科辅助生殖医学中心进行的254个取卵周期进行回顾性分析,按降调节后月经第3天血清LH值不同对254个周期进行分组,分析各组间实验室数据及临床妊娠率的差异。同时通过解冻周期胚胎存活率及临床妊娠率,进一步研究新鲜周期血清LH值对胚胎发育潜能的影响。结果 GnRHa降调节后,各组之间年龄、正常受精率、D3优质胚胎率、囊胚形成率、可利用胚胎率、移植胚胎数目没有统计学差异(P值分别为0.122、0.129、0.235、0.605、0.417、0.496),但各组间临床妊娠率差异有统计学意义(P=0.016)。GnRHa降调节后不同血清LH值对胚胎的发育潜能无影响。结论 GnRHa降调节后,在月经第3天不同血清LH值对实验室数据及胚胎的发育潜能没有显著性影响,但对临床妊娠率影响显著,并初步认为当2IU/L≤LH<4IU/L时,可能会达到较为理想的新鲜周期妊娠结局。

从囊胚移植到单囊胚移植——看胚胎移植的趋势

在辅助生殖治疗过程中,提高妊娠率和降低妊娠风险一直是医务人员追求的目标。由于囊胚时期移植可以更好的选择胚胎的发育潜力,而单囊胚移植在不降低妊娠率的前提下可以有效地降低双胎和多胎妊娠妊娠,降低了妊娠的风险,引起了很多中心的重视。现将单囊胚移植的研究进展做一综述。