诊断性治疗先天性心脏病伴重度肺动脉高压的护理

目的探讨先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者诊断性治疗期间的观察与护理。方法对32例先天性心脏病伴重度肺动脉高压患儿应用肺血管扩张药物行诊断性治疗,通过定时观察用药前后患儿四肢末梢血氧饱和度的变化以确定手术时机。结果 32例患儿中有26例经用药后,四肢末梢血氧饱和度由治疗前的86%～92%提高至95%以上,达到手术指征。其中25例围术期恢复顺利,1例因术后出现肺动脉高压危象死亡。结论通过联合应用肺血管扩张药物,可以为先天性心脏病伴重度肺动脉高压患儿的手术治疗带来转机。护理的重点在于观察用药后患儿四肢血氧饱和度的变化和药物不良反应,同时加强治疗期间患儿家属的心理护理。

右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病的术后护理

目的探讨右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病的术后护理措施,以提高术后护理质量。方法双向格林术后患者取半坐卧位、全腔静脉-肺动脉连接术后采用“V”型体位,充分镇静,维持静脉压16-20 mmHg,调节呼吸机参数,维持动脉血气偏碱状态,持续监测血氧饱和度和保证引流通畅。结果双向格林术后末梢氧饱和度由0.74±0.09上升至0.86±0.06,全腔静脉-肺动脉连接术后末梢血氧饱和度0.92±0.05。双向格林手术13例得到随访,时间6-36个月,末梢血氧饱和度0.86±0.03,活动能力明显改善。结论良好的护理管理可减少术后并发症,提高手术成功率。

钾离子在兔腹部开放伤合并海水浸泡时对心率、心律和血压的影响

目的观察钾离子在腹部开放伤合并海水浸泡时对兔心率、心律、血压、血钾及生存期的影响。方法将动物随机分为腹部开放伤+海水持续灌流组(N组,10只)和腹部开放伤+低钾海水持续灌流组(L组,10只),应用腹部开放伤合并海水灌流的动物模型,观察含不同浓度钾海水对动物心率、心律、血压、血钾及生存期的影响。结果①低钾海水灌注组生存时间明显长于普通海水组(P<0.05);②海水持续灌流组血钾浓度明显升高(P<0.05);③海水持续灌流组血压明显降低,心率略有减慢,没有发现有意义的心律失常。结论钾离子在腹部开放性损伤合并海水灌流中对动物的心率、血压和生存期有明显影响,可能与其心肌抑制作用有关;未出现严重心律失常,发生机制不明。

汶川地震前期医疗救治得失

目的客观探讨汶川地震前期医疗救治工作的得失。方法回顾震后1周内医疗队的组建、拉动、转进及开展救治工作情况。结果灾害早期的救援工作需高效、灵活的组织协调;救灾团体应具备独立保障、展开工作的意识和能力;必须贯彻检伤分类原则;对灾后的防疫工作应有相应的预案和必要的准备。结论在突发公共事件善后工作中,法规的完善和客观的总结至关重要,医疗单位需常备不懈,不断完善应急预案。