CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的临床应用

目的 观察经皮穿刺氩氦冻融治疗肺癌的安全性、可行性和近期疗效。方法 2 37例肺癌患者采用CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗 2 78次 ,治疗病灶 30 7个。术后 5 10min再次CT扫描 ,以观察冰球大小及有无气胸等并发症。术后不同时间分别复查CT扫描、肺活检等 ,动态观察肿瘤的变化。结果 肺内 12 4个肿瘤直径 <4cm的病灶 ,冰球覆盖肿瘤面积平均 97% ;183个肿瘤直径>4cm的病灶冰球覆盖肿瘤面积平均 80 %。术中 5 9例患者有一过性轻度血压升高 ,其他并发症较少且症状轻微 ,无一例术中死亡。术后 4～ 10dCT复查 10 8例 ,见肿瘤增大 ,其中 84例有空洞形成 ;2 5～ 35d时复查 5 0例 ,有效率达 6 4 % ;3个月复查 5 7例 ,有效率为 6 1% ;6 12个月复查 96例 ,有效率为 5 0 % ,但残留的肿瘤渐增大。 6例患者术后行肺活检 ,3例于术后 1个月内活检显示消融部位为凝固性坏死组织 ,3例术后 3个月活检显示坏死组织被完全吸收或渐为纤维组织所替代。本组 184例患者术后随访 12个月以上。其中早期肺癌 2 8例、Ⅲ期 10 8例随访 18个月以上 ,分别存活 2 4例 (86 % )、2 3例 (2 1% ) ,Ⅳ期 4 8例 1年的存活率为 9%。结论 氩氦刀治疗肺癌的过程简单、安全 ,并发症较少且较轻 ,近期消融效果与肿瘤大小及部位有关 ,远期疗效有待?