综合干预措施在海军官兵功能性消化不良治疗中的效果分析

目的分析综合干预措施在治疗海军官兵功能性消化不良中的作用。方法 2010年6—12月以整群随机抽样的方法调查海军某部现役军人2875人,筛选出功能性消化不良患者713例,随机选择356例为干预治疗组,357例为对照组。干预治疗组给予包括药物治疗在内的综合干预,对照组仅给予药物治疗。比较治疗前及治疗10周后两组治疗效果及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化。结果海军某部官兵功能性消化不良的发病率为24.8%,焦虑、抑郁发生率为58.77%。干预治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗后SAS、SDS评分较本组治疗前及对照组治疗后明显降低(P<0.05)。结论科学合理的综合干预措施在治疗海军官兵功能性消化不良中起重要作用,对保障官兵的身心健康、增强部队的战斗力有重要意义。

不同方法治疗海军部队人员功能性消化不良临床分析

目的探讨不同方法在治疗海军部队人员功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的疗效及临床意义。方法我院2007年6月—2011年12月筛选临床诊断FD 3084例,采用分层抽样法随机选取250例,分为5组,每组50例。A组给予常规抑酸联合促胃肠动力治疗,B组给予单纯抗抑郁焦虑治疗,C组根据辨证分型给予中药治疗,D组采用起搏器治疗,E组给予安慰剂治疗。比较5组治疗前后临床症状评分改善情况及各临床因素间的交互作用。结果 A^D组治疗1、2、4周后临床症状评分均较治疗前降低,且A、C组改善程度明显优于其余3组,A组治疗效果时间间隔短于其余4组。析因试验方差分析显示不同治疗方法、不同治疗时间因素间均存在显著性差异(F=184.970、167.597,P=0.000);同时治疗方法 -治疗时间因素间存在显著性的交互效应(F=10.510,P=0.000)。结论不同治疗方法对海军部队人员FD均有不同程度临床疗效,但常规西药治疗临床症状缓解时间间隔及总体治疗效果优于其他治疗方法。

海军基层部队官兵功能性胃肠疾病调查及相关因素分析

目的了解海军基层部队官兵中功能性胃肠疾病(FGIDs)的发生情况及其相关影响因素。方法采用整群抽样的方法,抽取不同地区、不同兵种海军基层部队官兵共1931人,采用罗马Ⅲ成人功能性胃肠疾病诊断调查问卷(RomeⅢ-DQ)进行调查,按照FGIDs罗马Ⅲ分类及诊断标准进行诊断并分析相关发病因素。结果共回收有效问卷1882份,有效率97.46%。海军基层部队官兵FGIDs总患病率为26.62%(501例),其中功能性腹胀患病率最高,为8.66%,其次为功能性消化不良(6.91%)、肠易激综合征(5.79%)、功能性便秘(4.57%),而功能性胆系疼痛患病率最低,仅为0.7%。不同年龄分组间比较,26～35岁组FGIDs患病率(54.78%)高于36～45岁及16～25岁年龄组(分别为29.73%、15.11%,P<0.05);大专及以上学历组FGIDs患病率(36.88%)高于高中及初中学历组(分别为23.03%、26.44%,P<0.05);南部地区基层部队官兵FGIDs患病率(32.01%)高于北部地区及中部地区基层部队官兵(分别为23.26%、26.31%,P<0.05);海军航空兵部队飞行员FGIDs患病率(12.09%)低于水面作战舰、水面后勤舰及潜艇官兵(分别为26.29%、24.29%、28.32%,P<0.05);吸烟者FGIDs患病率(35.78%)高于不吸烟者(26.31%,P<0.05);少量饮酒者FGIDs患病率(67.22%)高于不饮酒及偶尔饮酒者(分别为9.03%、9.37%,P<0.05)。结论海军基层部队官兵FGIDs患病率较高,且其发病与年龄、学历、地区、兵种、吸烟及饮酒等因素有关。

消化性溃疡伴出血的特征及危险因素分析

目的探讨消化性溃疡伴出血的临床特征及相关危险因素。方法回顾性研究2015年1月1日-2015年12月31日在海军总医院住院的435例消化性溃疡患者的临床资料,按是否并发上消化道出血分为未出血组(372例)和出血组(63例),对两组患者的一般资料及症状、合并疾病、胃镜下表现等进行比较,并用Logistic回归分析筛选溃疡合并出血的危险因素。结果出血组男性比例(87.3%)、吸烟者比例(36.5%)、服用NSAIDs或抗血小板聚集药者比例(42.9%)明显高于未出血组(69.1%、25.5%、26.6%)。症状方面,出血组出现恶心(36.5%)、呕吐(36.5%)和少食(60.3%)的概率高,未出血组出现腹痛(78.8%)、腹胀(46.8%)、反酸(62.6%)的概率高。合并疾病方面,出血组合并心血管疾病的比例(25.4%)高于未出血组(13.7%)。镜下表现方面,出血组溃疡平均直径[(0.6±0.2)cm]、活动期比例(98.4%)大于未出血组[(0.4±0.2)cm、63.2%];出血组患者Forrest分级为Ⅱc级、Ⅲ级的比例(14.3%、50.8%)小于未出血组(24.5%、70.2%)。Logistic回归分析显示女性、腹痛症状是消化性溃疡伴出血的保护因素,心血管疾病、上消化道出血史、少食症状则是危险因素。结论关注性别、吸烟、NSAIDs或抗血小板聚集药、心血管疾病等危险因素并注意辨别临床症状和镜下表现,对防治消化性溃疡伴出血有重要意义。

金属钛夹在消化道息肉高频电凝电切术的应用评价

目的探讨金属钛夹在消化道息肉高频电凝电切术中的应用价值与安全性评价。方法 2009年6月至2011年6月对253例直径大于0.5cm的消化道息肉患者进行金属钛夹联合高频电凝电切术治疗。对于山田Ⅲ型、Ⅳ型息肉先用钛夹钳夹蒂根部后进行高频电凝电切术,对于山田Ⅰ型、Ⅱ型息肉先进行黏膜下注射,息肉隆起后行高频电凝电切术,再用钛夹夹闭创面。结果 253例共312枚息肉,切除307枚,使用钛夹344枚,成功率98.4%。所有病例术中、术后未见出血及穿孔等并发症。结论对消化道息肉应用金属钛夹联合高频电凝电切术是一种操作简便、安全性高、疗效好的治疗方法,可以有效防止出血、穿孔等并发症的发生。

海军官兵功能性腹痛综合征的流行病学调查

目的研究海军某部官兵功能性腹痛综合征（functional abdominal pain syndrome，FAPS）的流行病学情况及其影响因素。方法采用多级分层整群随机抽样方法对海军某部官兵进行问卷调查。按照罗马Ⅲ标准对功能性腹痛综合征进行诊断及分析。结果发放问卷8600份，有效问卷7574份，功能性腹痛综合征患病率4．44％（336／7574）。海军官兵功能性腹痛综合征患病高峰为36～45岁，大学本科以上学历人员患病率较高，长期分居、离婚、丧偶的官兵患病率较高，班长、士官及军官患病率较高，行政干部、军事专业人员患病率较高。睡眠时间、工作压力、外伤史、肝胆胰系统疾病史与功能性腹痛综合征的发生关联强度较高。结论功能性腹痛综合征在海军官兵中患病率高，且与生活工作状况、既往疾病史关系密切，应予以关注。

奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化道溃疡的临床疗效分析

目的探讨采用奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化道溃疡的临床愈合率与幽门螺杆菌(Hp)根除率。方法选择该院2013年1月至2014年1月收治的消化道溃疡患者76例,按用药不同分为甲组与乙组各38例,甲组患者给予奥美拉唑治疗,乙组患者应用埃索美拉唑治疗,观察并比较两组患者症状改善时间、临床愈合率、Hp根除率及不良反应发生率,并进行统计学处理分析。结果乙组患者治疗后Hp根除率为94.7%,溃疡愈合率为94.7%,疼痛症状消失时间为(1.9±0.3)d,1年复发率为13.2%,其中胃溃疡患者的治疗总有效率为100.0%,十二指肠溃疡患者的治疗总有效率为93.8%,均明显优于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对消化道溃疡患者采用埃索美拉唑治疗可显著提高Hp根除率与溃疡愈合率,对胃与十二指肠溃疡均有良好改善作用,且用药后无严重不良反应发生,值得临床应用推广。

经皮冠状动脉介入术后口服雷贝拉唑与泮托拉唑预防消化道出血效果分析

目的探讨雷贝拉唑及泮托拉唑对高出血风险急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后消化道出血的预防作用和对主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的影响。方法回顾性分析2011年3月-2014年6月海军总医院心脏中心行PCI术且服用双联抗血小板聚集治疗的563例患者的临床资料,筛选出高出血风险患者,分为雷贝拉唑组(10 mg口服,1次/d)、泮托拉唑组(40 mg口服,1次/d)及对照组,比较3组术后30 d内消化道出血率及MACE发生率。结果 3组基线特征及入院后治疗差异无统计学意义。对照组PCI术后30 d消化道出血率(13例,6.3%)明显高于雷贝拉唑组(3例,1.8%)及泮托拉唑组(4例,2.1%)(P=0.028),雷贝拉唑组与泮托拉唑组差异无统计学意义(P=1.000)。3组的MACE发生率差异无统计学意义(P=0.916)。结论雷贝拉唑及泮托拉唑可以减少高出血风险PCI术后患者的消化道出血,短期内不增加主要心血管不良事件发生率。

综合干预措施对海军某部官兵肠易激综合征的疗效分析

目的评价综合干预措施对海军官兵肠易激综合征(IBS)的疗效。方法 2012年6—9月以整群随机抽样的方法调查海军某部现役军人3150人,将诊断明确并资料完整的IBS 563例随机分为干预组(287例,给予综合干预治疗)与对照组(276例,仅给予药物治疗)。治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组焦虑、抑郁情况进行评分。结果海军某部官兵IBS的发病率高达18.70%,IBS官兵SAS、SDS评分高于非IBS官兵(P<0.05)。干预组疗效优于对照组(P<0.05),且治疗后SAS、SDS评分较对照组显著降低(P<0.05)。结论综合干预措施较单纯药物治疗对海军官兵IBS的疗效更好,值得推广。

放射性肠炎内科治疗进展

放射性肠炎(radiation enteritis,RE)为腹盆腔恶性肿瘤放疗或辐射事故中遭受意外照射所引起的肠道损害,可累及小肠、结肠及直肠。近年来,其发病率有增加趋势,目前治疗上以黏膜保护剂、益生菌、激素等药物为主,但尚无统一有效的治疗方案,因此,对于RE的治疗成为目前研究的热点。现就RE的内科治疗最新研究进展作一综述。

海军长远航官兵胃食管反流病的流行病学调查与干预措施

目的调查执行长远航任务的海军官兵中胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的发病率,分析与之相关的危险因素并提出干预措施。方法应用随机整群抽样的方法,对1871名海军官兵进行GerdQ量表及危险因素问卷调查,GerdQ积分≥8分提示GERD诊断,并采用多因素的Logistic回归分析法分析GERD的危险因素。结果海军长远航官兵胃食管反流病的发病率高达27.1%,显著高于国内普通人群的5.77%,差异有统计学意义(P<0.01);但症状重者比例较少,占2.6%。工作强度大、吸烟、饮酒、高脂饮食、晕船为胃食管反流病的危险因素。结论执行长远航任务的海军官兵GERD患病率高,危险因素多。制定科学合理的干预措施,对保障海军官兵的身心健康,增强部队的战斗力有重要意义。

罗马Ⅲ和罗马Ⅱ诊断标准对海军官兵恶心和呕吐症流行病学调查的应用价值

目的比较罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准对海军官兵恶心和呕吐症的诊断价值。方法按照海军特点、罗马Ⅲ和罗马Ⅱ诊断标准设计调查问卷,采用整群完全随机抽样方法对3个不同地域的8 600名海军现役官兵进行调查。结果采用罗马Ⅲ标准,恶心和呕吐症总体患病率为6.6%,其中慢性特发性恶心患病率为3.6%,功能性呕吐为1.1%,周期性呕吐综合征为1.9%。采用罗马Ⅱ标准,功能性呕吐的患病率为7.1%。男性官兵各类恶心和呕吐症的患病率均高于女性。南区慢性特发性恶心、功能性呕吐以及周期性呕吐综合征的患病率高于东区和北区。结论罗马Ⅱ标准对功能性呕吐的检出率高于罗马Ⅲ标准,但罗马Ⅲ诊断标准更为严谨。

干预措施对海军某部官兵功能性便秘发病率的影响及疗效

目的采取干预措施降低海军功能性便秘(functional constipation,FC)的发病率,保障部队战斗力。方法2010-06至2010-12以整群随机抽样的方法调查海军某部官兵2925例。其中1452例为干预治疗组,1473例为对照组。调查问卷采用罗马Ⅲ标准流行病学调查问卷(RomeⅢ-MQ),并参照SF-36生活质量量表(HRQOL)进行生活质量评判。8周后分析FC发病率及大便次数、性状积分变化。结果海军某部官兵功能性便秘的发病率高达12.14%,显著高于国内普通人群的6.07%(P<0.01)。经干预治疗后治疗组的功能性便秘发病率及大便次数、性状积分明显降低(P<0.05)。结论科学合理的干预措施可显著降低海军某部官兵FC的患病率,对保障海军官兵的身心健康,增强部队的战斗力有重要意义。

干预措施对海军长远航官兵胃食管反流病发病率的影响及疗效分析

目的调查干预措施降低海军长远航官兵胃食管反流病(GERD)发病率的效果。方法 2011年6-12月应用整群随机抽样的方法调查758名海军官兵,其中371例为干预治疗组,387例为对照组。问卷采用GerdQ量表,GerdQ积分≥8分提示GERD诊断,8周后分析发病率及GerdQ症状积分的变化。结果海军长远航官兵胃食管反流病的发病率高达26.25%,显著高于国内普通人群的5.77%,差异有统计学意义(P<0.01)。但症状重者比例较少,仅占3.17%。治疗8周后,干预治疗组胃食管反流病发病率、GerdQ积分明显下降,烧心、反流、上腹部痛等症状有显著的改善(P<0.05)。结论科学合理的干预措施可显著降低执行长远航任务海军官兵胃食管反流病的患病率,并有效缓解临床症状。

不同类型部队消化系统医疗需求分析

目的了解部队消化系统疾病的发病情况,为部队提供更有针对性的医疗服务,同时也为领导机关调整部队医疗队伍结构提供依据。方法采用横断面调查方法,共调查了10支不同类型的部队,按照所执行任务不同分为A类部队、B类部队和C类部队,按照被调查者的病情诊断分为功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、健康咨询及其他。结果A类部队功能性胃肠病患病率和健康咨询的比率最高,分别为44.64%和30.36%;B类部队慢性胃炎患病率最高,为25.84%;C类部队其他消化系疾病的患病率最高,为41.89%。结论A类部队迫切需要加强心理疏导以及心理学知识和医学保健常识的普及;而B类部队需要改变以辣为主的饮食习惯,加强卫生宣教,减少饮酒;C类部队消化系疾病谱与普通人群相似。

肠道菌群与消化系疾病的关系

肠道菌群与消化系疾病的关系一直是学术界研究的热点,特别是近几年相关报道越来越多,取得了一定的成果。本文主要就近期该领域的一些研究成果和发现进行综述,旨在从肠道菌群的角度为消化系疾病的诊治提供思路。

氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁症状功能性消化的疗效分析

目的观察氟哌噻吨美利曲辛对伴有焦虑抑郁症状功能性消化不良的临床疗效。方法选取功能性消化不良患者128例,均同时伴有不同程度的焦虑抑郁状态,随机分为治疗组64例、对照组64例。对照组在心理疏导基础上根据治疗个体化原则选用常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛早晨、中午各服1片,连续治疗28 d。根据症状积分变化评定临床疗效。结果与对照组比较,治疗组显效率及总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论该药对伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良疗效确切。

奥美拉唑在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用

目的观察奥美拉唑对急性非静脉曲张性上消化道出血的止血作用。方法72例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为两组,分别予奥美拉唑80 mg静脉推注后,以8 mg/h静脉滴注维持72 h(n=38);法莫替丁20 mg静脉滴注,6 h 1次,维持72 h(n=34)。用药后72 h连续监测上消化道出血情况。结果奥美拉唑组显效32例,有效5例,总有效率为97.37%;法莫替丁组显效11例,有效17例,总有效率为82.35%。两组患者均无明显不良反应。结论奥美拉唑和法莫替丁均对急性非静脉曲张性上消化道出血有止血作用,且无明显不良反应,奥美拉唑平均止血时间较短,止血总有效率(显效+有效)较高。

腕部识别带在消化科患者中的应用

目的：探讨腕部识别带在消化科临床护理管理中的应用效果。方法：选择2012年5月-2013年5月收治的1150例患者，门诊医师将患者信息准确录入电脑系统，住院处工作人员根据病案号从电脑将信息提取并打印，将腕部识别带佩戴在患者腕部。出院时对患者进行满意度测评并统计分析护理问题发生情况。结果：患者满意度达97%-99%，因患者身份识别错误而导致相关护理问题发生率为0。结论：腕部识别带可以提高医护人员对患者识别的准确性，有效避免护理差错和医疗纠纷，提高患者满意度。

一对一心理疏导及健康教育对老年功能性消化不良焦虑抑郁症状的效果

目的探讨一对一心理疏导及健康教育对老年功能性消化不良焦虑抑郁症状的影响。方法选取住院100例老年功能性消化不良伴焦虑抑郁患者为研究对象,将患者分为观察组和对照组,各50例,2组患者在常规治疗的基础上实施不同护理措施,对照组给予常规消化内科护理,观察组给予一对一心理疏导及健康教育,观察比较2组干预前后服药依从性、消化系统症状评分、SAS与SDS评分,及生活质量评分。结果观察组护理干预后服药总依从率为96.00%,对照组为80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后观察组SAS、SDS及生活质量评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论一对一心理疏导及健康教育有利于减轻老年功能性消化不良伴焦虑抑郁症状,提高患者的服药依从性,改善患者的生活质量。