适应性支持通气治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者长期疗效的Meta分析

目的系统评价适应性支持通气（ASV）对慢性心力衰竭（CHF）合并睡眠呼吸障碍疾病（SDB）患者心功能的长期疗效。方法检索1970年1月-2015年12月在PubMed、Cochrane、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中文期刊文献数据库、万方数据库公开发表的临床对照研究。纳入标准为左心室射血分数≤55％、呼吸暂停低通气指数≥1s次／h、随访周期超过4周。经两名作者独立交叉进行数据提取，以改良Jadad量表进行质量评估，应用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果纳入13项研究，共计503例，442例完成4周治疗，其中233例使用ASV治疗，216例为对照（其中7例为交叉对照）。与对照组比较，ASV治疗后，左心室射血分数明显增加[加权均数差（WMD）=3．72，95％CI：1.80—5．64，P〈0．011，呼吸暂停低通气指数明显降低（WMD=-18．63，95％CI：-26．19--11．08，P〈0．01），6分钟步行距离明显增加（WMD=28．72，95％CI：2．26-55．18，P=0．03），血浆N端脑钠肽前体降低（WMD=-744．03，95％CI：-1262．45--225．62，P〈0．05）。结论4N以上ASV可以改善慢性心力衰竭合并SDB患者的左心室射血分数、增加6分钟步行距离，降低呼吸暂停低通气指数，降低血浆N段脑钠肽前体水平。

腭帆成形术治疗Ⅱ型OSAHS的综合性疗效评价

目的探讨腭帆成形术（VPP）治疗Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法选择2008年1月-2012年12月在海军总医院经多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS的患者128例,其中男113例,女15例,年龄20~64（40.3±10.6）岁。术前确定阻塞平面为软腭平面,行腭帆成形术＋扁桃体切除术,记录术前及术后的Epworth嗜睡量表（ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSa O2）、体重指数（BMI）和临床症状评分,评估手术前后主观和客观评价指标的变化。结果本组128例患者外科治疗有效率按客观指标（AHI）评价为61.7%（79/128）,按主观指标（ESS评分和临床症状评分）评价分别为85.1%（109/128）和89.8%（115/128）;术后的ESS评分、AHI、LSa O2、临床症状评分与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。在AHI降幅〈50%的49例（38.3%）患者中,其术后的ESS评分、LSa O2、临床症状评分与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 VPP作为一种改良的悬雍垂腭咽成形术术式,是外科治疗Ⅱ型OSAHS的有效手段。