中国城乡脑中风的流行病学研究:1986年患病率分析

采用回顾性现况调查的方法,在全国范围内(台湾省未查)抽样调查了中国1986年12月31日完全性脑中风的时点患病率,调查当日样本人口数为5 814 851人,发现脑中风病例14 275例,患病率为245.49/10万,其95％置信区间为241.57～249.61/10万,用1986年中国城乡人口构成调整后为247.66/10万,用中国1982年人口标化后为191.92/10万,用世界人口标化后为259.86/10万。 分析发现,我国脑中风的患病率从南向北越来越高,从东向西越来越低。对经、纬度和脑中风患病率之间的关系,分别配合了线性回归模型,结果为:经度,Y=12.3819x-1107.381,tb=4.649,df=5,P=0.0056;纬度,Y=12.6279x-146.6266,tb=11.7517,df=4,P=0.0003。中国脑中风的患病率在不同地形地区差别显著;城市明显高于农村,男性显著高于女性。患病率随年龄的增长而上升,它们之间的关系可用Logistic曲线模拟。

航海运动病防治研究进展

运动病是人体在乘车、乘船、乘机等过程中由运动刺激所引起的机体一系列病理生理反应,产生一系列的不适症状和体征,在海上航行出现的运动病,也叫航海运动病。这将影响到人们的航行活动。运动病的发生机理目前还不十分清楚,也尚缺少令人满意的运动病防治措施。本文就运动病的病因、发病机理及其防治予以简要综述,以提高对运动病的发病机理和其防治方法的认识。

误诊为脑供血不足的老年人良性阵发性位置性眩晕临床特点分析

目的:分析老年人良性阵发性位置性眩晕被误诊为脑供血不足的原因,以避免误诊。方法:回顾性分析、总结首诊为脑供血不足其后被诊断为良性阵发性位置性眩晕的住院老年患者的临床特点。结果:共31例患者入院时被诊断为脑供血不足,并按脑供血不足治疗3天到1周无效,而经Dix-Hallpike诊断试验检查呈阳性,确诊为后半规管良性阵发性位置性眩晕,经Epley复位法及Brandt-Daroff前庭康复治疗,患者眩晕或头晕消失,Dix-Hallpike诊断试验转为阴性。这些患者的临床特点:(1)患者主诉以头晕为主;(2)患者主诉的头晕时间超过1分钟,将头晕发作后的轻微不稳感和恶心时间计算在发作时间内;(3)患者近半年内均无外伤史;(4)具有陈旧性脑梗死证据及缺血性脑血管病高危因素;(5)均有颈椎退行性病变;(6)接诊医生未对患者进行Dix-Hallpike检查。结论:对于主诉为阵发性头晕的老年人,虽然无BPPV典型表现,均应进行Dix-Hallpike试验,以及时明确是否存在良性阵发性位置性眩晕。

喜得镇临床疗效观察

本文报告临床验证喜得镇结果,病人109例,对照组102例,双盲试验结果服药组在生活质量的改善和定向智能提高上优于对照组(P<0.001),部分病例做过血流变学指标比较,发现服药后,A组有的血流变指标恢复正常,在同等条件下B组未见好转,A组纤维白蛋原降至正常,B组未降,A组病人的三酸甘油脂降至正常,B组未降。这些观察结果说明喜得镇对急慢性脑中风有多方面防治作用,值得推广使用与继续深入研究。

中国农村脑血管病的流行病学——患病率分析

我们采用回顾性现状调查的方法调查了中国农村1986年12月31日脑血管病的时点患病率。在从全国抽取的127个调查点调查了3478345人,发现当日患脑血管病例数为6025例,患病率为173.21/10万,患病率的95%置信区间为168.84～177.58/10万。用中国1982年人口标化后为143.25/10万,用世界标准人口标化后为193.56/10万。分析发现,中国农村脑血管病的时点患病率具有从南向北逐渐升高的趋势;居住地区的高度和脑中风患病率之间有负相关和线性回归关系,粗患病率和高度,r=0.9288,Y=196.58—0.0595x(P<0.01),标化患病率和高度,r=0.9744,Y=163.64—0.0386x(P<0.01)。城市的患病率比农村高,男性比女性高。

晕动病的发病机制研究进展

现代社会,人们乘坐交通工具的机会越来越多,发生晕动病的机会不断增加,为了对晕动病进行有效防治,各国对晕动病的发生机制一直进行不懈的研究。作者着重介绍晕动病发生机制的研究进展。

Omeprazole治疗急性脑中风合并急性出血性上消化道溃疡4例

Omeprazole 商品名称为洛赛克(Losec),是苯吲哚的一种衍化物,1981年由瑞典 Astra药厂合成。该药是胃粘膜壁细胞 H^+/K^+ATP 酶特异性抑制剂,具有强大的抑制胃酸分泌的作用,已愈来愈广泛地应用于与胃酸分泌有关的消化系统疾病。最近。

Brandt-Daroff锻炼法治疗老年人良性阵发性位置性眩晕的研究

目的评价比较Brandt-Daroff锻炼法和改善脑循环药物治疗老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的效果。方法 109例60岁以上后半规管BPPV患者纳入研究。BPPV诊断依据患者有反复位置性眩晕发作史,Dix-Hallpike试验表现有诱发性眩晕和眼震。MRI及DWI排除中枢性病变。根据患者意愿将其分入试验组和对照组。试验组47例,住院后2周内接受Brandt-Daroff锻炼,每日上下午各锻炼10次;对照组62例,给予血栓通静脉点滴。2组患者原有的应用药物不变。在治疗后2周时,根据是否仍有位置性眩晕症状和Dix-Hallpike试验评价两组患者的治疗效果。位置性眩晕症状消失且Dix-Hallpike试验眼震呈阴性者认为其BPPV被治愈。结果试验组患者BPPV治愈率为93.6%,显著高于对照组患者61.2%的治愈率(P<0.01)。结论 Brandt-Daroff锻炼法治疗老年人BPPV较使用改善脑循环药物更为有效。

随船远航人员发生晕动病的对照研究

目的对照研究随船远航人员晕动病的发生情况。方法分析某院随船参加远航的83例医护人员(试验组)和同船160例船员(对照组)在长航的前半程和后半程的晕船情况。结果试验组在航行的前半程,无台风时晕船的发生率是62.7%,在遭遇台风时晕船的发生率为95.2%。在航行的后半程,无台风时晕船的发生率为27.7%,在遭遇台风时晕船的发生率为65.1%。前半程晕船发生率显著高于后半程(P<0.05)。对照组在前半程无台风时晕船的发生率是6.9%,在遭遇台风时晕船的发生率是21.9%;在航行的后半程,无台风时晕船的发生率是3.8%,在遭遇台风时晕船的发生率是13.1%。试验组晕船的发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论长期在陆地工作的医护人员,初次参加航海工作,会受到晕动病的显著影响。但是随着航行时间的延长,大部分人员能产生习服。

随船远航医务人员与船员失眠情况对照研究

目的对照研究随船远航医务人员睡眠障碍发生情况。方法分析我院随船参加远航的83名医护人员和同船160名船员在长航过程中失眠的发生情况。结果我院83名医护人员在航行的前半程由西向东跨越时区时因黑夜时间减少、白昼时间延长而发生失眠的比例是73%,在前半程时区变化同时遭遇7级以上风浪时失眠发生率为92%。在航行的后半程,随着海上生活的逐渐习惯及由东向西而使黑夜时间逐渐增多、白昼时间逐渐减少而发生失眠的比例为27%,在后半程同时伴有7级以上风浪时失眠发生率为52%。前半程失眠发生率显著高于后半程。同船船员在前半程随黑夜、白昼时间消长发生失眠的比例是11%,在前半程黑夜、白昼时间消长同时遭遇7级以上风浪时发生失眠的比例是19%;在航行的后半程,白昼、黑夜间消长不伴台风时发生失眠的比例是6%,在白昼、黑夜消长伴台风时发生失眠的比例是8%。通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的分析,我院医护人员失眠发生率显著高于同船船员。结论长期在陆地工作的医护人员,首次参加航海任务,在由东向西跨越时区过程中及遭遇7级以上风浪时,失眠明显增加,与随船船员比较,差异有统计学意义(P<0.01)。随着航行时间的延长,大部分人员能产生习服。

核磁共振在隐匿的脊柱及相关部位疼痛的诊断价值

目的探讨隐匿的脊柱及相关部位疼痛患者进行相应节段脊柱核磁共振成像(MRI)检查的必要性。方法分析27例脊柱相关部位隐匿疼痛的患者临床表现及相应节段脊髓MRI、X线和CT检查结果。结果 27例针对脊髓进行的MRI平扫发现:脊柱肿瘤15例,脊柱附近病变5例,椎管内累及神经根病变3例,累及脊髓病变3例,脊柱结核1例。临床证实上述异常是导致患者颈胸背腰腿痛的原因。在MRI检查前,其中17例患者进行过脊柱X线检查,未能发现上述病变;8例行脊柱CT检查,6例未能发现上述病变。结论进行相应节段脊柱MRI平扫,是明确隐匿的颈肩臂、胸、背、腰腿痛诊断的必要检查手段。

干扰素β-1b治疗385例多发性硬化患者的回顾性研究

目的 观察干扰素β-1b（IFNβ-1b）治疗中国多发性硬化（MS）患者的疗效、安全性和依从性.方法 收集2011年1月至2014年2月在我国北方地区22家医院神经科就诊并接受IFNβ-1b治疗的MS患者385例,对其疗效、安全性和依从性做一回顾性分析.结果 （1） 27例临床孤立综合征（CIS）患者治疗后,92.6％的患者无临床复发;MRI显示96.3％的患者无新增T2病灶,100.0％的患者无强化病灶;14例患者与治疗前扩展残疾状况量表（EDSS）评分相比,治疗后EDSS评分差异无统计学意义（t=1.344,P=0.202）.（2） 346例复发缓解型MS（RRMS）患者治疗后,164例患者用药时间≥1年,中位年复发率由治疗前的1.0降至治疗后的0（Z=-9.667,P=0.000）;MRI显示,309例（89.3％）患者无新增T2病灶,321例（92.8％）患者无强化病灶;178例患者平均EDSS评分（分）由治疗前的3.3±1.8降至治疗后的2.9±1.9（t=4.603,P=0.000）.（3） 12例继发进展型MS患者治疗后,7例患者用药时间≥1年,中位年复发率由治疗前的0.3降至治疗后的0（Z=-1.690,P=0.091）;MRI显示,11例（91.7％）患者无新增T2病灶,12例（100.0％）患者无强化病灶;7例患者平均EDSS评分（分）由治疗前的5.4±2.2变为治疗后的5.6±2.2（t=-0.795,P=0.457）.（4） 385例患者至随访时,25.4％的患者停药,主要停药原因为经济原因（25.5％）、不良反应（19.4％）和自觉无效（15.3％）;常见不良反应为流感样症状、注射部位反应、肝酶升高和血象异常.结论 IFNβ-1b可减少中国CIS和RRMS患者临床复发和MRI病灶活动,改善RRMS患者残疾程度,安全性好.经济原因是患者停药的最主要原因.

双侧椎动脉明显不对称与后循环缺血性头晕的关系

目的探讨双侧椎动脉明显不对称与后循环缺血性头晕发生的关系。方法回顾性纳入后循环缺血性头晕患者，按是否存在眩晕分为眩晕组和非眩晕性头晕组，并以无头晕患者作为对照组。双侧椎动脉直径相差超过1．0mm定义为双侧椎动脉明显不对称。比较各组人口统计学、基线临床资料和双侧椎动脉明显不对称情况。采用多变量logistic归分析确定后循环缺血性头晕的独立危险因素。结果共纳入后循环缺血性头晕患者117例，眩晕组43例，非眩晕性头晕组74例；100例无头晕患者作为对照组。后循环缺血性头晕组与无头晕组高血压、高脂血症、既往卒中或短暂性脑缺血发作史和双侧椎动脉明显不对称的患者比例以及收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖水平存在显著性统计学差异（P均〈0．05），但多变量logistic回归分析显示，双侧椎动脉明显不对称并非后循环缺血性头晕（优势比0．26，95％可信区间0．751～2．886；P=0．260）或眩晕（优势比0．506，95％可信区间0．771～6．289；P=0．065）的独立危险因素。结论双侧椎动脉明显不对称不是后循环缺血性头晕及眩晕的独立危险因素，而是其易感因素之一。

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

１９９１年１月至１９９６年１２月采用ＣＴ引导立体定向技术对３８６例脑深部和脑功能区病灶进行了活检手术，男２３２例，女１５４例，年龄４．５～７１岁，平均４０．５岁。病变位于脑深部９０例，鞍区７４例，基底节区７３例，三脑室后部４６例，多发病灶４５例，脑室内２３例，小脑半球１９例，脑干内１４例，斜坡２例。结果共有３７２例作出了病理诊断，活检阳性率为９６．３７％，其中肿瘤３２７例（肿瘤检出率８４．７２％），炎性病变３２例（８．２９％），其它病变１３例（３．３７％）。未作出病理诊断者１４例（３．６３％）。发生手术并发症７例（１．８１％）：出血５例（１．３％），癫痫１例，中止手术１例。认为立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法。文章还对立体定向活检术的并发症及预防。

糖尿病足25例的护理

目的探讨糖尿病足部溃疡的护理方法。方法收集糖尿病足患者25例的护理资料,分析临床观察方法,足部护理方法,饮食方法,创面护理方法。结果 11例低危未破溃者无一例破溃;13例中危破溃者,11例愈合,2例好转,1例坏疽者治疗无效截肢。结论有效治疗,严格护理措施,出院宣教,是糖尿病足部溃疡患者康复的有效方法。