某院质量与安全管理团队建设成效评估

结合本院等级评审实践,从推进质量与安全管理规章制度规范化、以绩效考核强化质量与安全团队制度执行两方面入手,探讨基于质量与安全管理团队建设的医疗综合质量提升措施,并对措施实施前后平均住院日、医疗收费的药占比进行比较,对存在的问题进行分析。

临床路径管理的实践与转化

临床路径管理对于提高医疗质量、控制医疗费用、缩短平均住院日、促进医疗资源合理利用、提升医院核心竞争力具有现实意义。本文总结了推行临床路径管理的主要措施以及实施成效,阐述了临床路径管理推行过程中应注意的问题,为进一步推广临床路径提供借鉴。

不同程度述情障碍舰艇兵抑郁焦虑状况比较

目的探讨舰艇兵述情障碍程度与抑郁、焦虑状况的关系,为开展心理卫生工作提供参考。方法采用20个条目多伦多述情障碍量表中文版（TAS-20-C）、Beck-抑郁量表（BDI）和状态-特质焦虑量表（STAI）对570名舰艇兵的述情障碍情况及抑郁、焦虑情况进行评定,并分析570名舰艇兵BDI、STAI得分与TAS得分的相关性。结果述情障碍高、中、低分组BDI得分分别为16.1±9.5、8.9±7.0、4.2±4.5,S-AI得分分别为45.8±8.9、39.2±8.5、32.0±7.4,T-AI得分分别为47.2±7.3、40.3±7.6、32.8±7.2,差异均有显著性（P〈0.01）;相关分析显示,BDI得分、STAI得分与TAS总分及各因子分均呈显著正相关（r=0.222~0.591,P〈0.01）。结论舰艇兵情绪状况与述情障碍程度有关,述情障碍严重者焦虑、抑郁分值高。

多药耐药基因作用的新发现

目的:观察被照射的小细胞肺癌细胞系在外照射前后其总RNA(核糖核酸)、MDR1 mRNA(多药耐药基因的信使核糖核酸)、药物敏感性和放射敏感性的变化,从而探讨多药耐药基因是否还有其他未被揭示的新作用。方法:采用GWGP80型远距离60Co治疗机对进入指数生长期的NCI-H446小细胞肺癌细胞系进行分次外照射。用Trizol分别提取未照射细胞(S-cell,Sc)和已完成全部外照射剂量的NCI-H446细胞(R-cell,Rc)的总RNA。采用RT-PCR(逆转录聚合酶链反应)法来确定两组细胞MDR1 mRNA表达的高低。通过加入丝裂霉素和逆转剂维拉帕米后的干扰来分别观察外照射前后NCI-H446细胞系存活率的变化。然后对Sc和Rc再给予不同剂量的外照射,1周后计算它们各自的集落形成率(PE)和存活率(S)。结果:在相同细胞数和相同体积的条件下,未照射组和照射组细胞总RNA的浓度分别为25.9 mg/L和16.6 mg/L;未照射组细胞其MDR1 cDNA(多药耐药基因的逆转录脱氧核糖核酸)/β-actin cDNA为1.078,照射组为1.338。在相同浓度的化疗药丝裂霉素的干扰下,照射组细胞的存活率均明显高于未照射组(P<0.01);再加入逆转剂维拉帕米后,两组细胞的存活率则变化不大(P>0.05)。在分别给予2 Gy和4 Gy的外照射后,照射组细胞的存活率(S)分别为(79.67±34.48)%和(23.73±8.62)%,而未照射组的分别为(51.24±11.88)%和(19.40±5.59)%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗药以外的损伤因素也可以使多药耐药基因表达增强,而这些损伤因素所引起的多药耐药基因的高表达均可以使细胞对后来的其他损伤因素产生耐受。因此,多药耐药基因应改称耐多种损伤基因似乎更能体现其内涵。