高分辨率CT整体重建坐骨神经的应用研究

目的采用高分辨率CT同层显示重建探讨坐骨神经（SN）构成支在硬膜囊起点延续到骨盆壁梨状肌下缘的整体解剖学特征，为临床相关疾病的诊断及治疗提供依据。方法对50例志愿者及32例（41侧）手术及病理证实的sN病变者，使用Lightspeed16层螺旋CT进行扫描，利用（ADW4．1）工作站，UNIX系统DICOM格式行sN多平面重建，使其起点至骨盆梨状肌下缘出口同层显示，在此层面上分析其整体解剖学特征，对病变者重点观察其异常表现。结果在同层显示下均能清晰显示SN各构成支在椎管内的起点至骶丛、SN近段的整体形态；并清晰显示它们的走行方向、粗细、张力状态、毗邻关系等解剖学；各构成支在椎管内的起点至骨盆壁单支同层显示率为：矢、横及冠状切面均为0；斜冠状切面、斜冠状外旋切面、斜矢状外旋切面分别为：LST（22％、84％、100％）、S1（32％、26％、100％）、S2（6％、4％、100％）、s3（2％、2％、90％）；异常者椎间盘突出10例10侧，椎管狭窄7例12侧，骨盆创伤10例13侧，骨盆恶性肿瘤4例4侧，骶椎结核l例2侧。其中移位40侧（97．56％）、局部受压38侧（92．67％）、形态学变化36侧（87．80％）、粘连34侧（82．92％）、萎缩30侧（73．17％）、增粗6侧（14．63％）。结论16层螺旋CT多平面重建同层显示技术是坐骨神经各构成支起点至出骨盆壁整体解剖学特征及病变基本表现的理想检查方法，它对sN相关疾病的诊断具有极其重要的应用价值。